刘明喜1 葛艳2
（1新疆沙雅县人民医院儿科 新疆 阿克苏 843200）
（2阿克苏市人民医院儿科 新疆 阿克苏 843200）
【摘要】 目的：对新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗进行分析。方法：选择2013年4月～2015年4月到我院儿科进行治疗的新生儿ABO溶血病患儿96例，根据出生后是否进行早期溶血试验检查，将其分为观察组和对照组，各48例。对两组患儿胆红素峰值、光疗时间、住院时间等指标间的差异进行对比分析。结果：观察组和对照组应用静脉丙种球蛋白分别在生后48h内和生后48h后。观察组胆红素峰值、光疗时间和平均住院时间分别为219.45±15.37、68.52±7.64h和6.85±0.81d；对照组分别为298.76±18.39μmol/L、87.45±8.71h和8.53±1.26d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿ABO溶血病高危患儿在生后进行溶血试验检查可以及时确诊新生儿ABO溶血病，且在患儿出生48 h内应用静脉丙种球蛋白可以有效控制患儿胆红素水平，缩短光疗时间和病程，值得临床推广应用。
【关键词】 新生儿；ABO溶血病；早期诊断；治疗
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0032-02
Analysis of early diagnosis and treatment of neonatal ABO hemolytic disease Liu Mingxi.
The People's Hospital of Shaya County, Xinjiang, Akesu 843200, China, Ge Yan. The People's Hospital of Akesu City, Xinjiang, Akesu 843200, China
【Abstract】 Objective To analyze the early diagnosis and treatment of ABO hemolytic disease of the newborn. Methods 96 patients with ABO hemolytic disease of newborn infants treated by our hospital from April 2013 to April 2015 were divided into observation group and control group with 48 cases in each group. The comparative analysis of the differences between the two groups, the peak bilirubin phototherapy time, hospitalization time and other indicators between. Results The observation group and the control group with intravenous immunoglobulin respectively in 48 h after birth and after birth after 48 h. Observation group, bilirubin peak, phototherapy time and the average time of hospitalization were 219.45±15.37 and 68.52 + 7.64h and 6.85 ± 0.81d; control group 298.76 ±18.39 mol / L, 87.45 ± did and 8.53 ± 1.26 D, the differences were statistically significant (P < 0.05), respectively. Conclusion ABO hemolytic disease of newborn children with high-risk after birth of hemolysis test can be timely diagnosis of ABO hemolytic disease of the newborn, and in children born within 48 hours after application of intravenous immunoglobulin (IVIG) can effectively control the level of serum bilirubin, shorten the time and duration of phototherapy, worthy of clinical application.
【Key words】 Newborn; ABO hemolytic disease; Early diagnosis; Treatment
新生儿ABO溶血病在临床上比较常见，是一种母婴血型不合溶血病，发病原因主要是由胎儿接受了母体同族免疫抗体而引起的[1]。母体在异种抗原的刺激下，产生了针对该抗原的免疫抗体，进而经由胎盘进入胎儿体内，并且因为胎儿对抗体存在免疫敏感性，使得新生儿出现ABO溶血病[2]。临床研究表明新生儿ABO溶血病患儿发病后如果不能得到及时的诊断和治疗，会产生贫血、伴有黄疸、心力衰竭和胆红素脑病等并发症，病情严重者会造成神经系统损伤、永久性听力障碍等残疾，因此新生儿ABO溶血病的早期诊断和治疗意义极为重要[3]。本文选择2013年4月～2015年4月到我院儿科进行治疗的新生儿ABO溶血病患儿96例，对新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗的临床意义进行分析。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月～2015年4月到我院儿科进行治疗的新生儿ABO溶血病患儿96例作为研究对象，患儿无其他并发症，其中门诊收治和产科收治患儿各48例。其中男婴儿46例，女婴儿50例，入院日龄小于24h的患儿36例，24～48h的患儿30例，48～72h的患儿18例，大于72h的患儿12例。两组患儿的出生体重、性别和血型等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
根据出生后是否进行早期溶血试验检查，将其分为观察组和对照组，各48例。观察组为本院产科收治新生儿，经溶血试验检查确定为新生儿ABO溶血病患儿立即入住病房接受治疗。对照组患儿为没有经过早期检查，发病后来门诊就医，并确诊为新生儿ABO溶血病。观察组和对照组应及时给予患儿光疗，并结合静脉滴注丙种球蛋白等综合治疗。光疗过程中光疗箱箱温30～33℃，患儿安放在箱中央，上方距灯管35cm，以便于护理操作，每隔2～4h翻身1次。光疗过程中用微量血胆红素测定仪（豪迈医疗器械有限公司，BIL-100）动态监测患儿体内血清胆红素水平，同时关注患儿可能出现的不良反应，如果患儿血清胆红素总量超过换血指征，应及时进行换血治疗。经治疗足月儿和早产儿胆红素分别低于137μmol/L和103μmol/L，可停止光疗。
1.3 观察指标
记录两组患儿开始应用静脉丙种球蛋白的时间、胆红素峰值、平均住院时间和光疗时间等。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
治疗过程中，观察组和对照组的患儿均没有严重的不良反应发生，未产生胆红素脑病，且经过治疗全部痊愈出院，无需换血。观察组患儿应用静脉丙种球蛋白在其生后48h内，血清胆红素峰值、治疗所需光疗时间和住院时间分别为219.45±15.37、68.52±7.64h和6.85±0.81d；对照组患儿应用静脉丙种球蛋白在其生后48 h之后，血清胆红素峰值、治疗所需光疗时间和住院时间分别为298.76±18.39μmol/L、87.45±8.71h和8.53±1.26 d，两组数据之间差异均有统计学意义(P<0.05)。详细见表。
3.讨论
新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗，对于减少患儿换血和防止核黄疸至关重要[4]。新生儿ABO溶血病高危患儿在出生后应该被视为重点监护对象，及时进行溶血试验检查，确诊后更应该及时进行光疗和静脉滴注丙种球蛋白等综合治疗，同时严密监测血清胆红素，才能有效控制病情，减少换血[5]。本研究结果表明，在常规治疗基础上，经过溶血试验检查的新生儿ABO溶血病患儿及早在出生48 h内静脉滴注丙种球蛋白，可以明显降低血清胆红素水平，减少并发症发生率。经光疗和静脉滴注丙种球蛋白等综合治疗，观察组患儿在血清胆红素峰值、光疗时间和平均住院时间等指标上均明显优于对照组。综上所述，新生儿ABO溶血病高危患儿在生后进行溶血试验检查可以及时确诊新生儿ABO溶血病，且在患儿出生48 h内应用静脉丙种球蛋白可以有效控制患儿胆红素水平，缩短光疗时间和病程，值得临床推广应用。
表 观察组和对照组的胆红素峰值、光疗时间和平均住院时间比较
【参考文献】
[1]李薇,陈自励.新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义[J].中国新生儿科杂志,
2011,26(6):383-384.
[2]蔡家平.新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2010, 2(2):186-187.
[3]朱红艳,金华,杨庆莉,杨莉.新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗[J].医学检验,
2014,4(2):151-152.
[4]叶长钦,张弘,李文忠等.脐血溶血3项试验在新生儿ABO溶血病早期诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013(1):45-46.
[5]吴燕永.新生儿ABO溶血病425例早期诊治的启示[J].中国妇幼保健,2007, 22 (5):3526-3528.
论文作者:刘明喜1,葛艳2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患儿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 球蛋白论文; 时间论文; 静脉论文; 峰值论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;