（1广东省妇幼保健院超声科 广东广州 511442）（2东省妇幼保健院人事科 广东广州 511442）（3广东省妇幼保健院超声科科教科 广东广州 511442）
【摘要】目的：研究新生儿先天性甲状腺功能减低症应用超声进行诊断的价值。方法：2016年1月—2018年3月本院接诊的正常新生儿28例以及先天性甲状腺功能减低症新生儿35例。对所有入选的新生儿都施以甲状腺超声容积检查，综合分析两组的检查结果，并对其作出比较。结果：35例患儿甲状腺容积超声检查均提示异常，其中有21例甲状腺明显肿大，有14例甲状腺偏小。对先天性甲状腺功能减低症患儿以及正常新生儿的甲状腺容积进行检测，结果显示，和正常的新生儿相比，甲状腺异常者的甲状腺容积发生了较大的改变。结论：通过对新生儿进行甲状腺容积超声检查，能够为新生儿甲状腺功能减低症的早期筛查提供重要指导。
【关键词】超声检查；新生儿；甲状腺容积；先天性甲状腺功能减低症
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0132-02
目前，先天性甲状腺功能减低症在我国临床上比较常见，能够对新生儿的身体健康造成较大损害[1]，所以，临床需要加强对新生儿进行早期筛查的力度，以及早发现并正确治疗先天性甲状腺功能减低症患儿，以有效抑制患儿病情进展，帮助患儿改善生活质量。此研究中，笔者将着重分析先天性甲状腺功能减低症应用甲状腺容积超声的诊断价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2018年3月本院接诊且经实验室检查明确诊断的先天性甲状腺功能减低症患儿35例，包含男性21例，女性14例；日龄为4～30d，平均（15.13±2.47）d。另择本院同期接诊的正常新生儿28例为对照组，包含男性16例，女性12例；日龄为3～29d，平均（15.02±2.81）d。
1.2 方法
对两组新生儿都施以甲状腺容积超声检查，详细如下：选择ALOKA PROSOUND α10型的彩色超声诊断仪以及二郎神彩色超声诊断仪，设置探头频率在3.5～7.5MHz的范围之内。检查期间保持绝对安静，待新生儿入睡后，协助取仰卧位，将颈后垫高，使颈部充分显露。将探头放在新生儿的颈前部，然后再利用二维超声全面观察胞膜的光整度、内部回声和形态大小等，并对腺体峡部和两侧的各径线进行准确的测量。此后，再利用彩色多普勒对腺体内的血流分布情况等进行仔细的观察。于甲状腺多切面扫描的过程当中，以甲状腺实质最长、最厚以及最宽的部位作为标准切面，对甲状腺的厚度、长度和宽度进行准确的测量。
1.3 评价指标
对患儿甲状腺容积超声的检查结果进行综合分析。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
28例正常新生儿的甲状腺容积超声检查提示：甲状腺的形态较为规则，胞膜光整，且左右叶对称，有分布均匀的回声实质光点，彩色多普勒提示甲状腺中有稀疏的点状彩色血流信号。35例先天性甲状腺功能减低症新生儿的甲状腺容积超声检查提示：21例甲状腺明显肿大，其双侧叶均匀性肿大，且腺体中有细小光点状且分布较为均匀的中等强度回声，当中有9例彩色多普勒提示腺体中血流信号显著增加，有弥漫分布的棒状以及点状的彩色血流信号，且部分血流信号为火海征，有11例彩色多普勒提示腺体中有稀疏的点状血流信号，且血流信号无明显增多的现象。14例甲状腺明显偏小，包含甲状腺组织明显缩小者13例，其光点不均匀分布，甲状腺发育不良，内可探及到条索状的增强回声，彩色多普勒提示无血流信号；甲状腺偏小者1例，回声分布均匀，彩色多普勒提示有条状以及点状的血流信号。两组的甲状腺容积超声测值如表1所示。
3.讨论
现阶段，B超在我国临床上有着比较广泛的应用，能够对甲状腺的形态进行客观的观察，并能对甲状腺容积进行有效的测量，可为新生儿甲减的判断提供重要参考[2]。尽管X线和同位素扫描都能够对甲状腺的容积与形态进行准确的测量，并有助于对异位甲状腺进行准确的定位，但具有辐射作用，能够对新生儿的正常生长发育造成不利影响。利用B超对新生儿甲状腺进行测量，具有无创以及安全性高等特点，有助于临床医师判断患儿的病情[3]。故，临床医师可将超声作为先天性甲状腺功能减低症的一种首选诊断方法。
甲状腺功能减低症主要有两种病理类型，一为永久性甲低，二为暂时性甲低，有报道称，约有90%左右的永久性甲低患者伴有甲状腺肿大、先天发育不良、异位以及缺如等情况。相关资料中提及[4]，对于甲减患者来说，其甲状腺激素的分泌量明显降低，而TSH水平则显著升高，能够对腺体中的血管进行有效的刺激，使得血流明显增加，从而导致甲状腺激素随着血流进入到了靶器官中，并对腺体组织的增生进行了刺激，使得血流增快。故，通过对患者甲状腺的血流情况进行动态的观察，可为甲减的判断提供重要指导，并有助于临床医师为患者制定出科学的治疗方案。
综上所述，合理运用甲状腺容积超声法，有助于提升先天性甲状腺功能减低症早期筛查的效果，让患儿能够得到及时的对症治疗，从而有助于抑制其病情进展，改善预后。
【参考文献】
[1]李圆圆，田晓先，范歆等.正常新生儿与先天性甲状腺功能减低症新生儿的甲状腺容积超声研究[J].中国妇幼保健，2014，29(32):5241-5243.
[2]田云，姜淑燕，柳海滨等.超声在新生儿先天性甲状腺功能减低症诊断中的应用[J].中国临床实用医学，2016，7(5):65-67.
[3]李燕丽.超声诊断先天性甲状腺功能减低症的临床意义[J].菏泽医学专科学校学报，2016，28(1):32-35.
[4]姜燕，哈力丹·艾依提，冷海清等.以胎儿水肿为特征的先天性甲状腺功能减低症1例报告[J].临床儿科杂志，2016，34(9):664-666.
论文作者:祁丹1,谢舒2,周偲3
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：甲状腺论文; 新生儿论文; 超声论文; 容积论文; 先天性论文; 多普勒论文; 甲状腺功能论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;