湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析糖尿病合并抑郁状态患者相关内分泌激素变化的情况。方法：选取92例糖尿病患者进行对照研究，根据是否合并抑郁状态分为抑郁组（n=43）和非抑郁组（n=49）；对比两组患者的空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）等，并分析相关内分泌激素水平与HOMA-IR的相关性。结果：抑郁组FPG、FINS、HOMA-IR及HbA1c水平均高于非抑郁组，差异显著（P＜0.05）；抑郁组皮质醇、GH水平均于非抑郁组，FSH、LH、E2及T水平均低于非抑郁组，差异显著（P＜0.05）；皮质醇、GH水平与HOMA-IR呈正相关，E2、T水平与HOMA-IR呈负相关，均具有统计学差异（P＜0.05）。结论：糖尿病合并抑郁状态患者的血糖代谢及相关内分泌激素分泌代谢紊乱程度进一步增大，抑郁状态可增强胰岛素抵抗作用，原因与E2、T、皮质醇及GH水平异常密切相关。
关键词：糖尿病；抑郁状态；相关内分泌激素；胰岛素抵抗指数
糖尿病作为一种慢性代谢功能障碍疾病，以2型糖尿病较为常见，与胰岛素进行抵抗密切相关，且患者受病情影响，容易并发抑郁症，进而干扰血糖的代谢[1]。诸多研究认为糖尿病患者处于抑郁状态，导致相关内分泌激素分泌代谢紊乱，加重血糖代谢紊乱程度和胰岛素抵抗，但尚未形成统一定论。而本研究旨在分析糖尿病合并抑郁状态患者相关内分泌激素变化的情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年度收治的92例糖尿病患者进行对照研究，根据是否合并抑郁状态分为两组；抑郁组（n=43），占46.74%（43/92）；性别：男患占55.81%、女患占44.19%；年龄：最小48岁，最大73岁，平均（56.4±4.7）岁；BMI指数：最小24，最大30，平均（27.8±1.3）；非抑郁组（n=49），占53.26%（49/92）；性别：男患占55.10%、女患占44.90%；年龄：最小47岁，最大74岁，平均（56.2±4.3）岁；BMI指数：最小23，最大30，平均（28.1±1.4）；两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2研究方法
所有患者均于空腹状态下抽取静脉血，静置样本3h后，离心10min，3000r/min；采用全自动临床生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；采用化学发光免疫分析装置检测胰岛素（FINS）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、皮质醇、生长素（GH）水平；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）= FPG（mmol/L）×FINS（mU/L）/22.5；对比两组患者的FPG、FINS、FSH、LH等，并分析相关内分泌激素水平与HOMA-IR的相关性。
1.3数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，采取Spearman相关性分析。
2 结果
2.1两组FPG、HOMA-IR、HbA1c等水平对比
抑郁组FPG、FINS、HOMA-IR及HbA1c水平均高于非抑郁组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.3相关内分泌激素与HOMA-IR的Spearman相关性分析
抑郁组患者的皮质醇、GH水平与HOMA-IR呈正相关，r分别为0.465、0.448；E2、T水平与HOMA-IR呈负相关，r分别为-0.474、-0.459，均具有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病合并抑郁状态患者的相关内分泌激素变化与神经系统密切相关，原因在于抑郁状态下丘脑－垂体－靶腺轴分泌的激素可极大影响神经内分泌活动的核心环节[2]。GH可促进脂肪分解为糖类，抑制外周组织对葡萄糖的消耗，升高血糖水平，且GH水平与胰岛素抵抗程度呈相关性，在抑郁状态时，交感神经通过α受体刺激GH的分泌，升高血糖水平。关于糖尿病患者的性激素分泌紊乱原因，抑郁状态对性激素分泌具有抑制作用；FSH与LH 作为调节睾丸或卵巢功能的重要激素。抑郁状态可激素下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，通过负反馈机制，抑制性激素的分泌，以FSH、LH、E2或T水平降低为主要表现[3]。在本研究中，抑郁组GH水平显著高于非抑郁组，FSH、LH、E2及T水平均显著低于非抑郁组；这充分说明了糖尿病合并抑郁状态患者的血糖代谢及相关内分泌激素分泌代谢紊乱程度进一步增大。同时，抑郁组皮质醇水平显著高于非抑郁组；亦佐证抑郁状态对下丘脑－垂体－性腺轴具有抑制作用。由于皮质醇可抑制胰岛B细胞对胰岛素的分泌功能，减少胰岛素受体数量及结合力，抑制外周组织对胰岛素的消耗量，且GH作为重要的胰岛素拮抗激素；此外，低水平的E2、T可降低糖尿病患者的糖处理能力，减少糖原的合成量[4，5]。由本研究可知，抑郁组FPG、FINS、HOMA-IR及HbA1c水平均高于非抑郁组，糖尿病合并抑郁状态患者的皮质醇、GH水平与HOMA-IR呈正相关，E2、T水平与HOMA-IR呈负相关；这充分说明了糖尿病合并抑郁状态患者的血糖代谢及相关内分泌激素分泌代谢紊乱程度进一步增大，抑郁状态可增强胰岛素抵抗作用，原因与E2、T、皮质醇及GH水平异常密切相关。
参考文献：
[1]仲丽娟.糖尿病合并抑郁状态患者患病情况及相关内分泌激素[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2583+2585.
[2]梁海艳.糖尿病合并抑郁状态患者患病情况及相关内分泌激素变化的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（09）：76-77.
[3]李维会.应激对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响分析[J].北方药学，2016，13（05）：160-162.
[4]王素莉，侯登立，李敬华，等.抑郁对2型糖尿病老年患者血浆皮质醇水平的影响[J].华南国防医学杂志，2015，29（05）：388-390.
[5]李洁，宋宇玲，许淑贤.糖尿病合并抑郁状态患者患病情况及相关内分泌激素变化的临床研究[J].中国当代医药，2015，22（14）：48-50.
论文作者:蔡燕芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：抑郁论文; 激素论文; 内分泌论文; 水平论文; 状态论文; 皮质醇论文; 胰岛素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;