（扬州市疾病预防控制中心 江苏扬州 225002）
【摘要】目的：评价2012年—2015年扬州市免疫规划接种率报告系统报告接种率的可信度。方法：用差值评价和比值评价比较2012年—2015年国家免疫规划接种率报告系统的常规免疫报告接种率和估计接种率、调查接种率。结果：近4年间扬州市常规免疫报告接种率完整性均为100%，报告接种率和估计接种率比较的D值、和调查接种率比较的D’值未发现不可信，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻风疫苗间的R值未发现不可信。结论：近年扬州市常规免疫接种率可信度处于较高水平。
【关键词】接种率；可信度
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0182-02
Analysis on the credibility for rate of routine vaccination in Yangzhou City,from 2012 to 2015 LUO De-wei, YANG Dong-mei, JIANG Hui, Zhu Daojian.
Yangzhou City Center for Disease Control and Prevention, Yangzhou, 225002, Jiangsu, China
【Key words】Vaccination;Credibility
在免疫规划工作中，常规免疫接种率信息报告系统发挥了重要作用。日常工作中，通过免疫规划接种率报告系统，各接种点的接种率数据可以直接上报，各级疾病预防控制机构和卫生计生部门能及时汇总、分析、评价基层对免疫接种工作开展情况，发现问题，指导工作，保持和提高接种率水平。随着报告系统的不断发展，各地对报告数据的可信度越来越重视[1-3]，所以本文对扬州市免疫规划接种率报告系统的报告数据可信度进行了调查分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
乙型肝炎疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗，PV）、百白破疫苗（DPT）、麻疹风疹疫苗（MR）、乙型脑炎减毒活疫苗（JE-l）的接种数据，乡镇报告率数据来源于中国免疫规划信息管理系统报表（http://www.nipis.chinacdc.cn/）。免疫规划相关工作资料来源于各年科室归档资料。人口资料来源于扬州市统计年鉴。
1.2 评价方法
根据《全国常规免疫接种率监测方案》提供的方法，评价方法采用差值（D）评价和比值（R）评价。D评价是通过比较报告接种率和估计接种率，以及报告接种率和调查接种率之间的差异来评估报告接种率可信度；R评价是通过比较各个疫苗间的应种人数来评估报告接种率可信度。
估计接种率=报告接种人数/估计接种人数×100%，估计接种人数为扬州市历年统计年鉴中统计局提供的人口出生数。
差值（D）评价=|估计接种率-报告接种率|，D≤0.05时为“可信”；0.05＜D≤0.15时为“可疑”；D＞0.15时为“不可信”。
参照《全国常规免疫接种率监测方案》方法，引入D’评价。D’评价=|估计接种率-调查接种率|，D’≤0.05时为“可信”；D’为0.05～0.15时为“可疑”；D’＞0.15时为“不可信”。
R=3MV（或BCG）/OPV（或DPT），0.95≤R≤1.05时为“可信”；0.90≤R＜0.95或1.05＜R≤1.15时为“可疑”；R＜0.90或R＞1.15时为“不可信”。
1.3 统计分析
所有数据导入Excel 2007软件进行统计分析
2.结果
2.1 常规免疫报告完整性和及时性
2012年—2015年扬州市常规免疫乡镇应报告数2012、2013年均为92家，实报告数均为92家。2014、2015年乡镇应报告数均为83家，实报告数均为83家。报告完整性和及时性均为100%。见表1。
2.2 常规免疫报告接种率可信度评价
共7种一周岁内接种的疫苗接种率，其中HepB3针次合计（HepB3）、BCG、PV3针次合计（PV3）、DPT3针次合计（DPT3）、MR、乙脑减毒第一针次（JE-l1）的报告接种率在2012年—2015年的4年间，除了2013年MR报告接种率为98.77%，其余均在99%以上。乙肝第一针次及时接种率（HepB1及时）4年间均为97%以上。
根据D值和D’值比较，2012年—2015年未发现不可信现象。2012年D值和2012年—2015年D’值均为可信。2013年—2015年D值存在可疑现象，分别为2013年HepB3、HepB1及时、BCG、PV3；2014年PV3、MR、JE-l1；2015年HepB3、HepB1及时、BCG、PV3。见表2。
根据R值比较，除了2013年PV，2015年HepB、BCG存在可疑现象外，其余各疫苗在4年间均为可信。见表3。
3.讨论
接种率作为免疫规划工作的主要指标，如何科学评价接种率是今后进一步开展免疫规划工作的重要前提。通过对报告接种率、估计接种率、调查接种率这三项指标的比较，可以直观的评价接种率的真实性和准确性。目前关于D值计算方法的使用虽然还在讨论中[4]，但现在D值是评价报告接种率和估计接种率差异的重要方法。
自从扬州市使用免疫规划接种率报告系统以来，尽管经历过一些乡镇区划的调整，所有乡镇始终保持全部报告，说明扬州市各个基层单位在信息系统的安装和使用上都没有差池，各基层实体单位对于系统的运用和维护始终保持在一个良好的状态中。本文利用2012年—2015年4年的接种率统计数据，用D值和D’值分别评价每年的估计接种率和报告接种率，以及估计接种率和调查接种率之间的差异，用R值评价各疫苗应种人数的比值是否可信。评价的疫苗选取了一周岁内接种的HepB、BCG、PV、DPT、MV/MR、JE-l1以及HepB首针及时率。值得肯定的是上述疫苗每年的D和D’值均不存在不可信现象，R值比较的5种疫苗也不存在不可信现象，这首先说明4年间儿童出生数掌握的较为准确，报告出生数和统计年鉴数字未出现较大差异，基层单位的摸底调查工作做得比较到位；其次，说明我市的接种率在始终保持高水平的同时，数据的真实性和准确性也得到了保证。真实有效的接种率不仅是对基层工作效率的肯定，也对今后免疫规划工作如何开展提供了有力依据。
需要说明的是，本次调查中一些数据也出现了接种临界值的现象，比如2015年HepB1及时和BCG的D值，2014年PV和DPT的R值，都有接近不可信的趋势，值得引起注意。今后的工作中，应该特别注意上述疫苗的接种率变化趋势，保持我市接种率的高水平和真实性。
【参考文献】
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[4]吴燕.上海市闵行区2005-2008年常规免疫接种率监测评价[J].上海预防医学杂志，2010，2（1）:10-12.
论文作者:罗德威,杨冬梅,姜辉,朱道建
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：报告论文; 免疫论文; 扬州市论文; 评价论文; 疫苗论文; 可信度论文; 常规论文; 《心理医生》2016年36期论文;