长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理干预体会。方法：选取在2015年的4月~2016年的4月我院骨科收治的42例骨折术后并发应激性溃疡患者做为研究组，另外选取在2014年的1月~2015年的2月我院骨科收治的39例骨折术后并发应激性溃疡患者做为对照组。对比两组护理效果。结果：研究组患者的护理总有效率明显高于对照组。结论：重视骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理工作，能够最大程度减少应激性溃疡的发生，并保障在应激性溃疡发生时护理工作的有效性，确保患者获得最为理想的预后。
【关键词】骨折术后 应激性溃疡 预防
骨折术后并发应激性溃疡发生率不高但影响却十分严重，做为护理人员，帮助接受手术治疗的骨折患者积极预防应激性溃疡，并对已出现溃疡症状的患者施以针对性护理，控制病情进展，是应尽的责任和义务[1]。本文重点探讨骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理干预体会，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取在2015年的4月~2016年的4月我院骨科收治的42例骨折术后并发应激性溃疡患者做为研究组，另外选取在2014年的1月~2015年的2月我院骨科收治的39例骨折术后并发应激性溃疡患者做为对照组。研究组中有男性患者24例，女性患者18例；年龄27~62岁，平均年龄（35.6±3.8）岁。对照组中有男性患者22例，女性患者17例；年龄26~64岁，平均年龄（36.7±3.9）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
我科室在2015年4月以减少术后并发应激性溃疡，促进患者恢复为重点对护理工作进行优化。我们成立护理小组，针对骨折术后并发应激性溃疡进行分析，调查护理工作存在的问题，探讨风险因素，确立预防与护理重点，并制定护理工作优化方案，获得批准后即落实于临床护理工作。对照组患者治疗期间采用常规护理，研究组则实施更具针对性针对性护理及预防。具体如下：①积极做好预防工作，详细、准确的了解患者的基本情况，帮助其评估身体状况及手术耐受力，确保手术顺利；综合评估患者存在的风险因素，以此制定个体化护理方案，保障各项护理工作有效、有序开展，却有据可循；术中加强对患者胃黏膜的保护，若施术创伤偏大，需给予患者胃黏膜保护类药物，避免受到胃酸侵蚀；术后密切关注患者病情和特性体征的变化，若患者存在呕吐、恶心、腹部不适等表现，需重点关注其呕吐物及排泄物的量与颜色是否正常，并增加对骨折局部血运状态的观察，定时帮助患者做大便检查，做到早预防、早发现、早处理。②加强基础护理，营造舒适、安静的病房环境，保持室内空气新鲜及温湿度适宜，保证患者获得充足的休息和睡眠时间；定时帮助活动受限的患者翻身，放松受压处肌肉，以促进局部血供改善；增加对病房的巡视频率，注意观察患者体征和骨折的愈合情况，积极预防并发症。③出血护理，若患者发生呕吐，护理人员需及时予以清理，再将其床头适当抬高，去枕并将头部稍偏向1侧，避免呕吐严重时导致患者窒息，积极补液、给予吸氧并注意为患者保暖，遵医嘱合理应用药物，用药后加强对不良发育及止血效果的观察，症状严重者需及时为其补充血容量，以预防失血性休克。④重视心理护理，患者受到手术应激反应、术后疼痛及疾病症状的影响，容易产生恐惧、焦虑等负性情绪，反应强烈甚至能导致症状加重，护理人员要重视其心理状况。做好沟通，鼓励患者合理释放情绪，耐心倾听患者各方面的表达，给予足够的尊重、理解和支持，引导并鼓励其进行合理的情感宣泄与释放。
1.3观察指标
根据患者临床症状改善情况判定护理效果：经过治疗与护理，患者的临床症状消失，为显效；患者的临床症状有所缓解，为有效；患者临床症状并未缓解甚至恶化，为无效。护理总有效率为显效率、有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组护理总有效率为97.62%；对照组患者护理总有效率为84.62%；研究组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
骨折患者机体本就受到严重创伤，再加上手术所产生的应激反应，无疑增加了应激性溃疡的发生风险[2]。临床研究也发现，骨折术后发生应激性溃疡的几率虽相对较低，骨折患者伤情越严重，术后发生应激性溃疡的几率也会相应增加，因此，临床必须给予足够重视，避免诱发休克等严重并发症对患者生命构成威胁[3]。我科室自加强骨折患者术后应激性溃疡的护理工作，通过加强评估与基础护理，重视心理干预，并在发生出现症状后予以针对性护理。研究结果显示，研究组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
我们将预防及护理干预体会总结如下：应激性溃疡重症预防，预防的关键在于患者配合度的提升，而有效的健康教育及心理护理是重点环节，在术前需向患者讲明治疗方法和观察重点，教会面对应激反应调节身心状态的方法，以提升手术安全性[4]；根据患者的心理特点采取针对性干预措施，帮助患者消除恐惧感、减轻心理压力，避免因心理因素诱发应激性溃疡；术后加强基础护理，了解患者是否存在腹部不适、呕吐等症状，定期进行大便常规检查，做到早发现、早处理；准确评估患者的疼痛程度，做好疼痛护理，减轻患者的痛苦；发生出血时要做到护理工作有序、有效，加强病情关注并做好充分的抢救准备[5]。
综上所述，重视骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理工作，能够最大程度减少应激性溃疡的发生，并保障在应激性溃疡发生时护理工作的有效性，确保患者获得最为理想的预后。
参考文献：
[1]卢秀叶，赵振平． 骨折术后并发应激性溃疡的防治及护理［J］． 现代中西医结台杂志，2001，10（21）：2109 ～ 2110．
[2]赵海蓉，谈有桂，杨凤英． 综合护理干预在预防腹部手术后应激性溃疡中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2011，17（32）：47～ 48．
[3]杜永秀.骨盆骨折合并多发伤术后应激性溃疡的观察与护理对策． 现代医药卫生，2010，26（23）：3632．
[4]方勇.老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡的预防性护理研究分析〔J〕.内蒙古中医药，2014，33（33）：160-161
[5]宋德花.重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防及护理体会〔J〕.吉林医学，2013，34（17）：3449-3450
论文作者:欧阳丽梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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