王宇娜，刘海萍，赫赤，杨秀娟*通讯作者
佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003
摘要：目的：全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响效果。方法：本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的80例老年骨科手术患者，将其随机分为实验一组和实验二组，实验二组采用硬膜外麻醉方式，实验一组采用全身麻醉方式，对比两组患者的动脉血压、心率指标变化结果。结果：实验一组患者麻醉后六小时以及麻醉后十二小时的短期认知存在功能障碍的结果分别是17.50%以及20.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：老年骨科手术患者采用全身麻醉后，在手术过后十二个小时内对患者的术后短期认知功能影响更大。
关键词:全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科手术；术后短期认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】A
术后认知功能障碍是临床当前很多手术过后容易引发的一种神经系统并发症疾病[1]，尤其是在老年人群中的发病率更高，在临床中此类患者最明显的特征就是术后认知功能障碍、精神混乱、记忆受损等病症，针对此必须要开展有效的治疗和护理工作，通过加强治疗和护理管理来改善患者的术后精神功能障碍，从而有效调节患者的内分泌免疫系统紊乱情况，进一步改善患者的急性精神紊乱状况，促进患者病情的稳定和早日康复。下面本文选取了我院进行治疗的80例老年骨科手术患者，分别采用硬膜外麻醉方式与全身麻醉方式，对比两组患者的动脉血压、心率指标变化结果。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的80例老年骨科手术患者，每组各40例。男40例，女40例。实验一组，年龄65岁到85岁之间，平均年龄（71.92±1.31）岁。实验二组，年龄65岁到85岁之间，平均年龄（71.63±1.41）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者在分组麻醉前半个小时，度给予0.5毫克阿托品药物进行静脉注射[2]，进一步对患者的生命体征及其相关指标进行密切观察和监测，将上肢静脉通路开放，之后采用乳酸林格氏液对患者实施静脉滴注，药物滴注速度为每分钟10毫升左右[3]。
实验二组采用硬膜外麻醉方式，患者在上述药物及其治疗工作开展过后，在患者L1-L2之间实施硬膜外穿刺操作进行置管，采用浓度为2.0%的利多卡因药物进行麻醉处理，用量标准为3毫升，之后联合使用浓度为0.38%的罗哌卡因药物进行麻醉处理[4]，药物用量标准为每次2毫升，一直到麻醉平面。在手术开展过程中，如果患者的血压下降超过标准范围内，需要添加麻黄碱药物进行血压提升，当患者的心率下降低于50时，需要注射麻黄碱阿托品药物进行心率提升治疗和护理操作。
实验一组采用全身麻醉方式，之后采用咪达唑仑、芬太尼等多种药物实施全身麻醉操作，按照一定的顺序进行药物麻醉，咪达唑仑药物用量标准为0.04mg/kg，芬太尼药物用量标准为5.0ug/kg，依托咪酯药物用量标准为0.30mg/kg[5]，维库溴铵药物用量标准为1.0mg/kg，所有药物按照次序实施静脉注射，三分钟过后，对患者进行气管插管处理，之后连接麻醉机器给予患者机械通气治疗。
1.3观察指标
对比两组患者的动脉血压、心率指标变化结果。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的动脉血压变化结果对比
实验一组和实验二组患者在麻醉前、麻醉过后，手术前、手术进行中以及手术结束半小时四个时间点的动脉血压指标变化结果对比不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。如表1所示：
表1 两组患者的动脉血压变化结果对比（kpa）
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的80例老年骨科手术患者，分别采用硬膜外麻醉方式与全身麻醉方式，对比两组患者的动脉血压、心率指标变化结果，结果显示实验一组患者麻醉后六小时以及麻醉后十二小时的短期认知存在功能障碍的结果分别是17.50%以及20.00%，和实验二组患者麻醉后六小时以及麻醉后十二小时的短期认知存在功能障碍的结果对比存在显著性差异，这说明了老年骨科手术患者采用全身麻醉后，在手术过后十二个小时内对患者的术后短期认知功能影响更大。
参考文献
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论文作者:王宇娜，刘海萍，赫赤，杨秀娟*通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：患者论文; 骨科论文; 术后论文; 认知论文; 老年论文; 药物论文; 全身论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;