五常市人民医院 150200
摘要：目的 研究分析高频电刀对疝气手术切口愈合的影响。方法 此次研究的对象是选择2013年4月～9月在我院接受治疗的疝气患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并按住院顺序分人数均等的观察组和对照组。对观察组的30例患者使用高频电刀进行手术，对对照组30例患者使用普通手术刀进行手术。比较两组患者在结束手术之后，手术切口的愈合情况。结果 通过比较两组患者的手术切口愈合情况，发现观察组患者发生伤口感染的情况有6例，发生脂肪液化的情况有4例，经过统计，愈合不良率占33.3%；对照组患者没有发现脂肪液化的现象，其中伤口感染患者有2例，经过统计，愈合不良率达到6.6%。通过比较两组患者的愈合不良率，两者的差异比较明显，有统计学意义差异（P<0.05），具有可比性。对于两组患者发生的不良反应，在对症治疗后，其症状都不同程度的消失。结论 通过研究证明，对疝气患者进行手术治疗时，高频电刀对手术切口的愈合会产生较大的不良影响。因此，使用高频电刀进行手术的时候，要严格掌握手术适应症。
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关键词：高频电刀；疝气手术；切口愈合
Abstract：Objective To study the effect of high frequency electric knife on the healing of incision hernia.Methods the research object is in 2013 April to September in our hospital accepted treatment of 60 cases of patients with hernia, the clinical data were retrospectively analyzed.And according to the sequence of hospitalization, divided into equal numbers of the observation group and control group.The observation group of 30 patients using high-frequency electric knife surgery, the control group of 30 cases of patients with general surgical knife for surgery.Compared the two groups of patients at the end of the operation, the healing of the incision.Results by compared two groups of patients with surgical incision healing, observation group patients with wound infection occurred in 6 cases, fat liquefaction occurred in 4 cases, through statistical and healing non-performing rate of 33.3%；control group patients did not find the phenomenon of fat liquefaction, including wound infection in patients with 2 cases, after the statistics, healing non-performing rate of 6.6%.By comparing the two groups of patients with poor healing rate, the difference between the two is obvious, there is statistical significance difference（P<0.05）, with comparability.Adverse reactions occurred in two groups of patients, after symptomatic treatment, the symptoms are different degrees of disappearance.Conclusion through the research proved that the surgery was performed in patients with hernia, high-frequency electric knife of incision healing will have a greater adverse effects.Therefore, the use of high-frequency electric knife surgery, to strictly grasp the indications for surgery.
Keywords：high frequency electric knife；hernia repair；wound healing
高频电刀即高频手术器，它是上个世纪20年代开始应用到医学领域的。高频电刀的工作原理是通过有效的电极尖端，产生出高频电压电流，与人体肌体接触时，对组织进行加热，实现对肌体组织的凝固、分离，从而达到对肌体组织进行切割、止血的目的[1]。近年来，高频电刀的使用，很大程度上简化了医生的操作流程，节省了手术时间[2]。但是其对患者手术切口的影响是比较大的。本文回顾性的分析选取了2013年4月～9月在我院接受治疗的疝气患者60例，将其分为观察组和对照组，其中对观察组患者使用高频电刀进行手术。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性的分析选取了2013年4月～9月在我院接受治疗的疝气患者60例（排除有严重的肝、心、肾等脏器官疾病患者），其中男42例，女18例；年龄25～70岁，平均年龄为（40.12±13.13）岁。患者的皮下脂肪层厚度在1.5～4.0cm，平均厚度为（2.31±0.22）cm；其中疝气部位包括：腹股沟斜疝39例，直疝21例。将所有患者按照住院顺序分人数均等的观察组和对照组。对观察组的30例患者使用高频电刀进行手术，对对照组30例患者使用普通手术刀进行手术。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均没有明显差异，无统计学意义上（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 主刀医生需要逐层切开患者腹部皮肤的各层组织，使用高位分离法，把疝囊分离到内环口，如患者疝囊较大，可进行中部分离隔断，关闭附近的疝囊口，再进行高位分离法。把疝囊回纳到腹腔以后，护士要把网塞、1号慕丝线小圆针给主刀医生，让医生对网塞外瓣以及疝环进行手术缝合，按照患者的实际情况确定具体的缝合针数。之后，护士要把补片给主刀医生，医生将补片修剪为实际需要的大小，之后将修剪好的补片放在患者精索后的腹股沟后壁，采用1号慕丝线小园缝合腹内斜肌背层、腹股沟韧带、腹直肌前鞘并且需要稍加固定。步骤进行完以后，主刀医生需要逐层缝合患者的各层肌体组织。整个手术过程当中，有关的医护人员必须严格按照手术要求，进行无菌操作，降低患者的感染几率[3]。手术结束以后，要对疝气患者进行随访，时间长达20d。
1.3愈合情况诊断标准 切口甲级愈合表现是：手术切口无不良反应，初期愈合良好；乙级愈合表现是：手术切口发生炎性反应，愈合不好，出现红肿、血肿、积液等不良术后反应，但切口无化脓现象；丙级愈合表现是：手术切口有化脓现象，需切开机体组织进行引流。愈合不良率指乙级愈合率和丙级愈合率的总和。
1.4统计学分析 使用统计学软件SPSS17.0，对所得数据进行处理分析，计量资料用标准差表示，两组间的比较用t检验；计数资料用χ2检验，两组间的比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
2 结果
对两组患者的手术切口情况进行随访后，通过比较两组患者的手术切口愈合情况，发现观察组患者发生伤口感染的情况有5例，发生脂肪液化的情况有4例，经过统计，愈合不良率占33.3%；对照组患者没有发现脂肪液化的现象，其中伤口感染患者有2例，经过统计，愈合不良率达到6.6%。通过比较两组患者的愈合不良率，两者的差异比较明显，有统计学意义差异（P<0.05）。对于两组患者发生的不良反应，在对症治疗后，其症状都不同程度的消失。
3 讨论
临床中，常见的手术并发症中，手术切口感染非常多，主要包含：切口止血处理不严密导致切口感染；手术实施者无菌观念若，没有严格进行无菌操作。即便在手术中大量应用抗生素，对切口感染发生的可能进行预防，但是手术切口感染依旧没有彻底解决的有效方法。
高频电刀自投入到医学手术当中，其便捷性不但减少了医生的操作流程，而且也节约了手术时间，减少患者术中出血量。但是如果不正确使用高频电刀，就会对患者的肌体组织产生大的损失，造成较多的手术切口并发症[4]。根据本次研究，观察组患者有5例有切口感染的现象，对照组患者有2例出现切口感染的现象。对疝气患者进行手术治疗时，高频电刀对手术切口的愈合会产生较大的不良影响。因此，使用高频电刀进行手术的时候，要严格掌握手术适应证。
为了将手术中进行切口止血的时间减少，在临床中，高频电刀的应用越来越频繁，对组织的损伤也越来越大。除了增加手术切口感染意外，因为高频电刀也会加剧对组织的损伤，切口出现愈合不良或脂肪液化的现象，称为切口愈合延迟。基于此，在手术中，应该对高频电刀的使用率进行严格控制，掌握电刀的应用指征，降低组织损伤的发生，降低手术切口的感染率。根据本文研究结果显示，观察组采用高频电刀实施手术，患者的愈合不良率达到33.3%，而对照组应用手术刀进行手术，愈合不良率仅为6.6%，两组对比，差异显著，P<0.05。
综上所述，应用高频电刀对手术切口的愈合会产生一定的不良影响，延长了愈合的时间，而且提高了术后切口感染的发生率。
参考文献：
[1]赵希君.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究[J].亚太传统医药.2012，8（9）：137-138.
[2]周嗣美.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响分析[J].内蒙古中医药.2013，32（15）：56.
[3]李武.高频电刀对疝气手术切口愈合的临床效果[J].中国当代医药.2013，20（18）：171.
[4]沈宏伟.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究[J].现代诊断与治疗.2012，23（9）：1551-1552.
论文作者:于昭伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 疝气论文; 电刀论文; 两组论文; 不良论文; 《健康世界》2016年第15期论文;