舒荣德
（大邑县人民医院药剂科 四川 成都 611330）
【摘要】目的：研究泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性。方法：随机抽取80例本院自2016年8月—2017年8月收治的胃溃疡患者，根据随机数字表法将其分为对照组（40例）、研究组（40例），对照组应用奥美拉唑治疗，研究组应用泮托拉唑治疗，分析两组治疗效果。结果：临床症状评分、复发率对比显示研究组低于对照组（P<0.05）；幽门螺杆菌清除率对比显示研究组高于对照组（P<0.05）；治疗总有效率、不良反应对比显示两组差异不明显（P>0.05）。结论：在胃溃疡患者临床治疗中，泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡治疗效果相当，但前者在幽门螺杆菌清除率、临床症状评分及复发率中效果较高，用药安全性较高，值得临床推广。
【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；治疗效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0026-03
【Abstract】Objective To study the efficacy and safety of pantoprazole versus omeprazole in the treatment of gastric ulcer. Methods A total of 80 patients with gastric ulcer admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly selected and divided into control group (40 cases), study group (40 cases) and control group according to random number table method Lazole treatment, the study group used pantoprazole treatment, analysis of two groups of treatment. Results Comparison of clinical symptom score and relapse rate showed that the study group was lower than the control group (P <0.05); comparison of Helicobacter pylori clearance rate showed that the study group was higher than the control group (P <0.05); the total effective rate and adverse reaction There was no significant difference between the two groups (P> 0.05). Conclusion In the clinical treatment of patients with gastric ulcer, pantoprazole and omeprazole treatment of gastric ulcer effect is quite, but the former in Helicobacter pylori clearance rate, clinical symptom score and recurrence rate is higher, drug safety than High, it is worth clinical promotion.
【Key words】Pantoprazole; Omeprazole; Gastric ulcer; Therapeutic effect
胃溃疡属于临床常见病、多发病，是一种最常见的消化道疾病，可发生于胃、十二指肠、食管等，也会出现在胃-空肠吻合口附近，主要是由于胃酸及胃蛋白酶共同作用下，对黏膜自身消化所形成的一种疾病。目前，由于幽门螺杆菌的感染及不良饮食及药物的影响，从而增加了胃溃疡发病率，对患者生活质量造成严重影响。在临床治疗中，多采用药物治疗，其中泮托拉唑、奥美拉唑最为常用。临床实践表明[1]，泮托拉唑在幽门螺杆菌清除率中效果明显高于奥美拉唑，且用药安全性较高。本次研究基于以上背景，研究泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
随机抽取80例本院自2016年8月—2017年8月收治的胃溃疡患者，所有患者均符合胃溃疡诊断标准，并根据随机数字表法将其分为对照组（40例）、研究组（40例）。对照组患者男性26例、女性14例，年龄26～66岁，平均年龄（45.5±10.3）岁，病程1～7年，平均病程（4.0±1.5）年，溃疡面积（1.2±0.3）cm2；研究组患者男性25例、女性16例，年龄25～65岁，平均年龄（45.0±10.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.3±1.6）年，溃疡面积（1.3±0.3）cm2，将两组患者年龄、病程、溃疡面积等基线资料进行对比分析，不具有明显差异，P>0.05。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。参与本次研究的患者均了解研究内容，并与我院签署知情同意书。纳入标准：经内镜检查确诊者；临床症状为周期性上腹疼痛者；HP检则结果为阳性者[2]。排除标准：心、肝、肾功能异常者；哺乳及妊娠者；入院前应用糖皮质激素治疗者；药物禁忌证者。
1.2 方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，立即为患者补充血容量，维持水电解质平衡，给予营养支持的同时，常规禁食治疗，同时给予患者阿莫西林治疗，每天两次，每次1g，在此基础上，对照组给予奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）治疗，口服，每天两次，每次20mg；研究组应用泮托拉唑（Nycomed GmbH 德国，国药准字H20130161）治疗，口服，每天两次，每次40mg。两组患者均连续治疗4周。
1.3 分析指标
分析两组治疗效果，即分析两组患者临床症状评分、复发率（治疗后半年）、幽门螺杆菌清除率、治疗总有效率、不良反应。治疗总有效率评价标准：治疗后，患者全部临床症状及体征消失，胃镜检查结果显示，患者溃疡面、炎症均全部消失，HP检查呈阴性为治愈；治疗后，患者临床症状及体征改善明显，胃镜检查结果显示溃疡面积减少程度超过80%以上，且炎症消失，HP检查结果显示阴性为显效；治疗后，患者临床症状及体征有所好转，在胃镜检查下，患者溃疡面积缩小程度在50～80%，炎症水平有所改善，HP检查结果显示阴性为有效；治疗后，患者临床症状及体征较治疗前变化不大，胃镜下溃疡面积缩小程度低于一半，仍有炎症，HP检查结果为阳性，患者病情甚至还在加重为无效[3]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。胃溃疡临床症状包括上腹部或胸骨痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛、隐痛等症状，总评分为10分，分数越高证明疼痛程度越高。
1.4 统计学分析方法
采用SPSS22.0软件对本次研究数据进行分析、统计，采用（x-±）表示计量资料（临床症状评分），组间对比采用t检验；采用（x-±s）表示计数资料（复发率、幽门螺杆菌清除率、治疗总有效率、不良反应），组间对比采用χ2检验，若P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较临床症状评分
临床症状评分对比：研究组（3.5±0.5）分、对照组（5.7±1.0）分，组间对比研究组低于对照组，P=12.445，t=0.000。
2.2 比较幽门螺杆菌清除率
研究组幽门螺杆菌清除患者38例，幽门螺杆菌清除率95%（38/40）；对照组幽门螺杆菌清除患者31例，幽门螺杆菌清除率77.5%（31/40），组间对比研究组高于对照组，P=0.023，χ2=5.165。
2.3 比较复发率
治疗半年后，研究组出现复发患者1例，复发率2.5%（1/40）；对照组出现复发患者6例，复发率15%（6/40）；组间对比研究组低于对照组，P=0.048，χ2=3.914。
2.4 比较治疗总有效率
治疗总有效率对比研究组与对照组，不具有明显差异（P>0.05），见表。
2.5 比较不良反应发生率
研究组出现轻微恶心1例、头晕1例，不良反应发生率5%（2/40）；对照组出现轻微恶心1例、头晕1例、皮疹1例，不良反应发生率7.5%（3/40）。所有不良反应经正确处理后，均可有效缓解，且不会影响治疗效果，组间对比差异不明显，P=0.644，χ2=0.213。
3.讨论
胃溃疡属于临床最常见的一种消化系统疾病，引发病因较多，但大多数引发因素与胃酸分泌过多有关。胃酸分泌过多会降低胃黏膜保护功能，损伤胃部黏膜，从而增加患者痛苦，不利于病情的康复。在临床治疗胃溃疡中，主要以抑制胃酸分泌、彻底清除幽门螺杆菌为主要治疗原则。胃酸分泌过程中，通过抑制ATP酶的活性，抑制胃酸分泌的同时达到治疗的目的。在临床治疗中，主要给予患者常规治疗，即维持患者酸碱度平衡、阿莫西林治疗，其中阿莫西林属于临床最常用的一种杀菌药物，其具有较强的杀菌效果，应用于胃溃疡患者中，其可在酸性条件下，使得药效更加稳定；通过阿莫西林后，具有较高的胃肠道吸收率；同时阿莫西林具有较高的细胞膜穿透能力，属于较好的抗菌类药物。临床实践表明[4]，在阿莫西林治疗过程中，配合相应的质子泵抑制剂药物治疗，可有效改善胃溃疡患者临床症状，进一步提高治疗效果。在临床治疗中，泮托拉唑、奥美拉唑属于临床最常见的质子泵抑制剂，其中奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，其在临床中，可有效抑制胃酸的分泌，具有较强的抑制作用，在临床中，应用较为广泛。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，其与奥美拉唑的取代基因具有差异，此差异，会导致泮托拉唑产生较高的选择性与特异性。故本次研究主要针对泮托拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果进行分析对比。
奥美拉唑属于H+,K+-ATP酶质子泵抑制剂，服用后，通过小肠吸收，经血液循环，在胃壁下渗透，从而抑制胃酸。此外，奥美拉唑特异性的作用于胃黏膜壁细胞中，会降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，进而达到抑制胃酸，阻断引发的胃酸分泌。同时奥美拉唑是一种脂溶性药物，属于弱碱性，其在酸性环境中，具有较高的血药浓度，可在胃壁细胞质子泵部位发挥特异性作用，进而实现抑制胃壁细胞质子泵活性的目的，减少胃酸分泌，进一步改善患者临床症状及体征。泮托拉唑在胃溃疡治疗上，应用效果较为广泛，其主要成分为泮托拉唑钠，辅料为甘露醇，其在胃酸分泌中发挥较强的作用，且药效发挥时间较长，其通过与胃壁细胞中的H+-K+ATP酶的结合，而抑制胃酸的产生，药物作用持续时间较长，具有较高的生物利用度，口服给药后，药物代谢物会经尿液排泄，对肾功能不会产生损伤，如患者肝功能不全，可在延缓下进行清除。此外，泮托拉唑与肝脏细胞中的P450酶亲和力较低，具有多种代谢途径。但由于泮托拉唑组织选择性、特异性均高于奥美拉唑，故在HP清除与降低复发率中，效果高于奥美拉唑。本次研究显示，研究组幽门螺杆菌清除率95%、对照组77.5%，复发率研究组2.5%、对照组15%，P<0.05。
综上所述，泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡均具有较高的治疗效果，但前者在幽门螺杆菌清除率及复发率中，效果优于后者，故泮托拉唑可作为治疗胃溃疡常用药，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]魏平.泮托拉唑联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果研究[J].吉林医学,2018,39(01):139-140.
[2]孙丽娜,王兆根,林勇,王剑辉.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].当代医学,2017,23(36):152-153.
[3]黄魁.比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性[J].智慧健康,2017,3(21):106-107+110.
[4]胡波.探讨泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(90):84.
论文作者:舒荣德
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/8
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