邢纯
哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院 150069
摘要：目的：探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：无酒精过敏的卵巢囊肿患者118例，年龄2052岁，平均33岁，已婚70例，未婚35例。随机分为两组，一组为对照组，共60例，采用传统的开腹式手术治疗；另一组为观察组，58例，采用超声下穿刺介入治疗。两组患者年龄、症状、病程等一般资料无统计性意义上差异（P > 0.05）。结果：两组术后恢复效果未发现明显差异。在手术时间、术后感染及疼痛方面却存在较大差异，具有统计学意义（（P < 0.05）。结论：超声下穿刺介入治疗操作简单、方便、不良反应少，疼痛轻且无明显疲痕，最大限度的对女性卵巢进行了保护，虽然仅限于良卵巢囊肿，但仍不失为有效治疗女性卵巢囊肿的最佳方法，值得推荐。
关键词：超声引导；卵巢囊肿；介入治疗
前言：卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，为常见的妇科病之一。本病可发生于任何年龄，多见于生育期妇女。患者通常无明显临床症状，在查体时可偶然发现。随囊肿的逐渐增大，患者可伴月经紊乱、腹痛，腹胀等表现。传统的手术治疗方式无法有效控制肿瘤，术后易再次复发，需行再次手术，给妇女的身体、心理都造成很大伤害。介入疗法可有效避免手术带来的损失及不良反应，还可保留卵巢的分泌功能。并且早期诊断困难，常危及患者生命。现将2006年一2011年我科急诊抢救的60例腹部闭合性损伤患者的诊治体会总结报告如下。
1.一般资料与方法
既往报道结果认为：传统手术治疗卵巢囊肿的效果并不十分理想。鉴于此，为了进一步研究和探讨一种有效治疗卵巢囊肿的可靠方法，从而为临床研究和治疗实践提供依据参考。随着城市建设的加速，交通运输和建筑业不断发展，腹部外伤的发生率和死亡率均增高。本组60例卵巢囊肿患者，入院时均可见腹痛、月经小调等症状，均经超声确诊为单纯性卵巢囊肿及巧克力囊肿。囊肿直径3-}-15 cm，平均（6.5士1.2）cin。采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，各30例。观察组年龄22-}-60岁，平均X35.8士5.2）岁；已婚18例，未婚12例；病程16 d -}-2年，平均病1.1士0.8）年；单纯性卵巢囊肿49例，巧克力囊肿11例；单侧52例，双侧8例。对照组年龄23-}-61岁，平均（（25.8士5.3）岁；已婚19例，未婚11例；病程20 d-2年，平均（< 1.1士0. 7年；单纯性卵巢囊肿48例，巧克力囊肿12例；单侧53例，双侧7例。两组患者年龄、婚史、病程等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用传统开腹手术治疗。于月经干净后，术前肝肾功能、出凝血功能、肿瘤标志物、心电图、血尿常规等实验室常规检查无异常，排空两便，取患者仰卧位，常规消毒皮肤，硬膜外麻醉。年轻、单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术，尽可能保留卵巢组织及对侧正常卵巢。围绝经期患者行单侧附件切除术或子宫及双附件切除术。术后嘱患者严格卧床休息，常规使用抗生素预防感染。
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观察组采用超声卜穿刺介入治疗。采用美国A T L 3000型彩色超声诊断仪。常规术前准备，完善各项实验室辅助检查，取患者仰卧位，常规消毒局部皮肤，给予静脉麻醉，超声引导卜，根据卵巢囊肿的位置、大小选择适宜的穿刺途径，以最清楚显示囊肿，距离探头最近，避开盆腔大血管，避开子宫部位为穿刺点。超声引导卜使穿刺针尖达囊肿中心，固定穿刺针，拔出针芯，抽囊肿液送检。抽吸净囊肿液后，将2%的利多卡因3-5m1入囊腔，然后再注入无水酒精，注入量应低于原抽出量的1/5-1/6。等待10-15min后抽出腔内所有液体，完毕后放入针芯，缓慢抽出穿束针。术后嘱患者卧床休息，常规使用抗生素预防感染。观察两组手术时问，术后感染及术后疼痛情况。
1.3疗效标准
治疗后复查超声提示，治疗后第1，3，6个月囊肿消失为治愈；治疗后复查超声提示，治疗后第6个月囊肿较治疗前缩小1/ 2为有效；治疗后第6个月，囊肿较治疗前缩小<1/ 2或囊肿大小与治疗前相比无变化为无效。总有效率二（治愈例数十有效例数）/总例数X 100%。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以率（%）表示，采用了检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者实施不同治疗后的整体治疗效果比较：见表to实施超声穿刺治疗的68例患者中，治愈43例，有效22例，无效3例，总有效65例，临床治疗总有效率为95. 59%r；实施开腹手术治疗的68例患者中，治愈38例，有效16例，无效14例，总有效54例川白床治疗总有效率为79. 41%。临床治疗总有效率组间比较，超声穿刺组患者的指标水平明显高于开腹手术组患者。治疗组平均出血量远远少于对照组，并月P < 0.05，存在统计显著性差异。治疗组住院平均时间（4.2士1.1）d，对照组住院平均时间为（7.9士0.6）d，显然，治疗组病患平均住院时间远远低于对照组，并且P< 0.05，存在统计显著性差异。并发症情况：治疗组并发症率为5.17%，其中出汗率为1.72%，发热率为3.45%，潮红率为O%，对照组并发症率为18.97%，其中出汗6.90%，发热率3.45'/0，潮红率为8.62 %，治疗组并发症率低于对照组，并且P< 0.05，不存在统计显著性差异。
3.结论
卵巢囊肿主要分为功能性囊肿、出血性囊肿、浆液性上皮囊肿及蒲液性上皮囊肿、巧克力囊肿、酷胎瘤以及卵巢癌等，常见的病因包括内分泌失调以及炎症等，主要的临床表现为小腹疼痛、白带异常、月经失调等，严重的时候甚至会出现呼吸困难、排尿困难、恶性卵巢癌等，一旦得不到很好的治疗，极易转变成恶性肿瘤。超声引导是指利用超声波，进行治疗卵巢囊肿的治疗，超声波是一种频率十分高的声波，一般来说，频率在2000Hz以上称为超声波，这种声波有着极好的方向性以及穿透力，医学的应用上其作用得到了极大化的发挥。超声引导介人治疗卵巢囊肿，必不可少的药品包括，无水乙醇以及多卡因，在进行超声引导介人治疗卵巢囊肿的过程中发挥着不可替代的作用，一方面无水乙醇作为最主要的介人因子，通过对其的合理应用，能干成功的使得病患囊肿内壁的蛋白发生变性，使其失去活性，弱化其渗透性，通过其固化作用，凝固病患卵巢囊肿的囊壁，最后达到使其消失的目的，利多卡因是一种麻醉类物质，能够通过麻醉作用，使得病患的痛苦得到释放和减轻，值得一提的是，在对无水乙醇以及多卡因进行应用的时候，要注意使用量的原则，不宜过多也不宜过少，用药不宜过多，无水乙醇用量过多会给病患的身体带来不适，达不到预期效果。本文通过对116例卵巢囊肿进行超声引导介人治疗的研究，发现超声引导介人治疗卵巢囊肿治疗效果十分显著，值得推广和研究。治疗卵巢囊肿所用的硬化剂大多采用无水乙醇，治疗机制为：卵巢囊肿的囊液为囊壁上皮细胞所分泌，注入无水乙醇后，会使囊壁上皮细胞凝固、沉淀、脱水、硬化，使上皮细胞丧失分泌功能，囊壁纤维组织增生使囊壁粘连、囊腔封闭、囊肿随之缩小以至消失。反复冲洗使囊肿壁上皮细胞彻底破坏，避兔囊肿复发。
4.结语
卵巢囊肿为妇科常见良性肿瘤之一，多发生于中老年妇女。由于本病进展缓慢，患者往往多在有临床症状或体检时被查出。以腹部小适，经期延长，白带增多，经量增多为主要临床症状传统的开腹手术治疗，存在手术时问长，对患者损伤大，术后易发生感染，术后疼痛明显，治疗后易残留瘫痕等弊端，严重危害女性生理及心理健康。综上所述，采用超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿，疗效优于开腹手术治疗，手术时问短，术后疼痛轻，术后感染发生率低，使用方便，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋小青，田艳平，唐晶.超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果观察.[J]中国医药指南2011（10）.
[2]党丽英.超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿60例疗效分析.[J]当代医学2014（2）.
[3]李小飞.超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床分析.[J]中国医药指南.2013（8）.
论文作者:邢纯
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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