厦门大学附属第一医院思明分院皮肤科 福建厦门 361000
笔者于2006年1月至2013年7月使用卡介菌多糖核酸注射液（迪苏，浙江万马药业有限公司）联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹，取得较好疗效，结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 87例复发性生殖器疱疹患者均为本科门诊确诊病人，男62例，女25例，年龄18～65岁，平均年龄25.8岁，病程4个月至5年，平均1.5年。入选标准：①病程≥4个月，年龄≥18岁，②非妊娠和哺乳期女性，③未患有丙型肝炎、免疫功能异常、恶性肿瘤疾病及无器官移植者，④肝肾功能正常，⑤最近4周内未系统及局部应用药物，⑥复发次数≥6次/年，⑦本人或配偶有不洁性生活史，⑧排除梅毒或其它生殖器溃疡性疾病。所有患者均具有典型生殖器疱疹症状。按完全随机将病例分为两组：治疗组（44例）和对照组（43例），两组在病程、年龄、性别等方面无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗组：采用卡介菌多糖核酸0.7mg，隔日一次，肌内注射。阿昔洛韦200mg，每日五次，连服一周，四周为一个疗程。第二周开始单纯用卡介菌多糖核酸肌内注射，连续应用四个疗程。对照组口服阿昔洛韦200mg，每日五次，一周后改为400mg，每日两次，连续服用四个月。治疗过程中每月门诊或电话随访一次，有专人记录疗效及不良反应。治疗前和治疗结束后查血常规、肝肾功能。
1.2.2 疗效判断标准 痊愈：一年内疱疹未复发；显效：一年内疱疹复发1～2次；好转：一年内疱疹复发3～4次；无效：一年内疱疹复发5次以上。有效率以痊愈加显效计算。
2 结果
2.1 疗效
临床疗效见附表，16周结束后两组有效率比较治疗组明显优于对照组，经x2检验，差异有统计学意义，（p∠0.01）.
2.2 不良反应
治疗组在治疗过程中未发生不良反应，对照组有5例发生头痛，坚持治疗一段时间，症状消失。
3讨论
生殖器疱疹（genital herpes GH）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus， HSV）引起的一种性传播疾病，GH多由HSV-2引起，但也有部分是由HSV-1引起。GH反复发作是由于HSV具有逃避宿主防御的功能，其机制如下①HSV可在细胞间传播而不进入细胞外环境；②可使神经节细胞发生潜伏感染；③可逃避宿主的自然防御系统〔1〕。GH之所以反复发作、难以治愈主要与患者细胞免疫功能低下有关〔2-3〕，机体或皮肤损伤、性交、酗酒、月经、劳累、受寒、发热等与GH复发有关。有研究表明，避免诱因和应用增强免疫功能药物后，GH复发率明显降低，74.71%的患者1年内未见复发〔4〕。我们的研究结果为61.3%，可能与样本选择有关。
卡介菌多糖核酸是牛结核杆菌的减毒活疫苗，目前使用的是去除菌体蛋白后提取的菌体多糖，它是一种具有调节免疫功能的物质。本人使用卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹44例，有效率为79.5%。本人认为卡介菌多糖核酸是一种非特异性免疫增强剂，能够调节机体体液和细胞免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，从而增强机体的抗病毒能力；其通过对T细胞的致敏产生细胞介导的免疫致敏T细胞在抗原的特异性刺激下分化、增殖并合成，释放一系列淋巴因子〔5〕。由淋巴因子的综合协同作用而发挥细胞免疫功能，进而溶解和破坏体液和组织内病毒，达到治疗作用。
免疫抑制或免疫缺陷可导致HSV再度活动频繁，消除HSV感染，调节机体免疫功能是预防和控制GH的关键，阿昔洛韦（aciclovir，ACV）被证明是治疗GH的安全有效药物，能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成。此药广泛分布在组织内，故对组织内HSV有极强的作用，对细胞内隐藏的病毒无效。
我们研究证实，治疗组治愈率61.3%，有效率79.5%，无论治愈率还是有效率均明显高于对照组。我们推测可能与两者协同作用有关。通过对比观察，卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效显著，安全可靠，我们认为此方法可以作为治疗复发性生殖器疱疹的方法加以推广。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学〔M〕.第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：541。
[2]赖伟红，生殖器疱疹的预防与控制-问题和对策「J」国外医学皮肤性病学分册1997，23（2）69-72。
[3]毕超，杨晓，汤少开等生殖器疱疹患者外周血淋巴细胞表型表达水平研究「J」岭南皮肤性病学杂志，2007，14（2）70-72.。
[4]陈新谦，金有豫，汤克.新编药物学〔M〕.15版.北京：人民卫生出版社，2002：714-715。.
[5]赵辨，中国临床皮肤病学〔M〕.第一版.南京：凤凰出版传媒集团江苏科学技术出版社，2010：247.，1818。
论文作者:卢海刚,陈建设,洪美兰,林滢
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：多糖论文; 核酸论文; 免疫论文; 细胞论文; 生殖器疱疹论文; 功能论文; 疗效论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;