（1.天津武警后勤学院学员二旅，天津 300309；2.武警青海总队医院泌尿外科，青海 西宁810000）
【摘要】目的：比较分析传统疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗64例腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院进行治疗的腹股沟疝患者64例，随机分为：研究组和对照组，每组患者各32例，对照组患者采用传统疝修补术治疗，研究组患者采用Lichtenstein无张力疝修补术治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组患者手术时间、住院时间以及术后恢复时间显著低于对照组（均P＜0.05），而研究组住院费用显著高于对照组（均P＜0.05）。研究组患者并发症发生率和复发率分别为28.13%、3.13%显著低于对照组的65.63%和21.88%（均P＜0.05）。结论：Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术程序简单、手术时间短、住院时间短，术后恢复快、无牵拉、疼痛较轻，且并发症少、复发率低。
【关键词】传统疝修补术；Lichtenstein无张力疝修补术；腹股沟疝
腹壁和大腿处的交界区为腹股沟区，腹股沟区由于解剖结构的原因易发生腹股沟疝。腹股沟疝是指腹腔内的脏器由于腹股沟区的缺损从而导致其突出体表形成疝。腹股沟直疝和斜疝是腹股沟疝的两种重要的类型[1]。腹股沟疝的发病以男性居多，且多发生于右侧，左侧相对来说发生率较低。且随着年龄的增长其发病率有上升的趋势。多年来，传统的疝修补术一直在临床中占据的主导地位，并取得一定临床效果，随着医疗技术的进步，Lichtenstein无张力疝修补术也逐渐引起医师和患者的广泛关注[2]。本研究主要比较分析传统疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗64例腹股沟疝的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年12月期间于我院进行治疗的腹股沟疝患者64例，采用随机数字表法分为两组：研究组和对照组。研究组患者32例，其中男性26例，女性6例；年龄32-75岁，平均年龄（55.78±2.13）岁；直疝3例，斜疝29例；左侧12例，右侧13例，双侧7例；原发性疝30例，复发性疝2例，其中2例均为首次复发；合并疾病：高血压5例、冠心病4例、脑血管疾病4例、慢性便秘3例。对照组患者32例，其中男性28例，女性4例；年龄30-76岁，平均年龄（56.12±2.45）岁；直疝4例，斜疝28例；左侧13例，右侧12例，双侧7例；原发性疝29例，复发性疝3例，其中3例均为首次复发；合并疾病：高血压6例、冠心病4例、脑血管疾病5例、慢性便秘4例。两组患者均无心、肝、肺等重要器官的器质性病变，排除过敏性性体质患者、神志不清或精神障碍患者以及不合作者。两组患者在性别、年龄、类型、部位等一般资料方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均签订知情同意书，研究中所收集的资料全部应用于科学研究，绝不泄露，给患者造成任何困扰。
1.2 方法
所有患者入院后均进行常规检查护理。研究组患者采用Lichtenstein无张力疝修补术治疗，术前禁食、禁饮，所有患者进入手术室后均采用硬膜外麻醉，在腹股沟韧带中点上方2cm处做长约6cm左右的切口，将精索游离出来，使疝囊暴露在手术视野范围内，将疝囊和疝囊颈部游离出来，对疝囊进行高位结扎，若疝囊体积较大，可采取先横断后结扎的方式，用专门的缝合线进行缝合，将疝囊口封闭，缝合后医师可视患者的具体情况进行无张力补治疗，修补完成后分层缝合腹壁切口。对照组患者采用传统的无张力疝修补术，所有患者进入手术室后均采用硬膜外麻醉，在腹股沟韧带中点上方2cm处做长约6cm左右的切口，将精索游离出来，使疝囊暴露在手术视野范围内，对疝囊进行高位结扎，若疝囊体积较大，可采取先横断后结扎的方式，远端疝不接扎，回纳内容物，常采用传统的修补术进行修补，修补完成后，分层缝合切口。两组患者手术完成后给予相同的观察和护理[3]。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症的发生情况以及疾病的复发情况[4]。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用（ ±S）表示，采取t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间等指标比较
研究组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间分别为：（46.32±5.32）min、（4.21±0.94）d、（3950.45±208.34）元、（20.31±1.21）d；对照组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间分别为：（47.43±5.47）min、（7.30±0.28）d、（2910.12±210.12）元、（58.43±2.45）d；两组比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。注：常规疝修补7天可拆线。
2.2 两组患者并发症及术后复发情况
研究组患者并发症发生率和复发率分别为28.13%（9/32）、3.13%（1/32），对照组患者并发症发生率和复发率分别为65.63%（21/32）、21.88%（7/32），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。具体见表1。
注：与对照组比较，▲P＜0.05；
3 讨论
腹股沟疝为外科常见疾病，多发生于男性，男性发病率约为女性的5倍，发生腹股沟疝的原因主要有腹股沟区的腹壁较薄，而当腹内压升高时由于薄腹壁的肌力不能够承受腹内的压力，从而使腹内容物压出体表外侧形成腹股沟疝，疝内有血管，在女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过，为疝的形成提供通道。腹股沟疝的临床表现因疝的类型不同而有所不同。常见的治疗腹股沟疝的方法有保守治疗法和手术治疗法。Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术程序简单、手术时间短、住院时间短，术后恢复快、无牵拉、疼痛较轻，且并发症少、复发率低。
参考文献
[1]刘斌.Lichtenstein无张力疝修补术中腹股沟区神经处理的体会[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(3):314-318.
[2]费维国.Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝80例临床分析[J].中华全科医学,2010,8(3):327-328.
[3]陈金辉.局麻下超普网片Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的体会[J].临床外科杂志,2013,(6):428-430.
[4]刘运权.疝环充填式无张力疝修补腹股沟疝46例临床分析[J].现代医药卫生,2012,28(21):3259-3260.
论文作者:高博文 郭娟 高亚军
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 时间论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;