湖南省浏阳市中医医院 湖南长沙 430100
【摘 要】目的：分析银星养脑片治疗中风后痴呆的临床疗效。方法：选定本院收治的39例中风后痴呆患者，研究时段从2016年8月至2018年8月，在随机数字表法的分组原则下，分对照组（20例，采纳常规西医治疗）、观察组（19例，以对照组为基础，采纳银星养脑片治疗）。比较MMSE评分、临床疗效。结果：观察组治疗后MMSE评分、临床总有效率显著较对照组高，具统计学差异，P<0.05。结论：银星养脑片可有效改善中风后痴呆患者病情，疗效显著，值得借鉴。
【关键词】银星养脑片；中风；痴呆；临床疗效
中风后痴呆在临床中又被称为VD（血管性痴呆），患者不仅伴有肢体功能障碍，而且还存在一定的痴呆症状，具体表现为情感人格障碍、认知功能缺损、记忆力减退等，该病多见于60岁以上的人群，随着我国人口老龄化进程的不断推进，该病的发生率有了明显增加的迹象，给社会以及家庭均造成了沉重的负担[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析银星养脑片治疗中风后痴呆的临床疗效，特随机选定2016年8月至2018年8月在本院就诊的39例中风后痴呆患者研究，汇报如下：
1资料与方法
1.1基线资料
本研究已得到医院伦理委员会批准，选定本院收治的39例中风后痴呆患者，研究时段从2016年8月至2018年8月，在随机数字表法的分组原则下，分对照组（例数=20）、观察组（例数=19）。观察组8例女性，11例男性，年龄界限在56-80岁，平均年龄为（68.26±6.26）岁；病程在1-4年，平均病程为（2.52±0.36）年。对照组女性7例，男性13例，年龄界限在59-79岁，平均年龄为（68.14±6.04）岁；病程在2-4年，平均病程为（2.67±0.24）年。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。
诊断标准：均满足《实用脑血管病学》中对中风后痴呆的诊断标准，且均经MRI以及头颅CT确诊[3]。
纳入标准：①病情稳定者。②均满足上述诊断标准者。③自愿参加本次研究者。④HDS-R（长谷川痴呆量表）评分在29分以下（包括29分）。
排除标准：①肝、肾功能不健全者。②研究前接受过其他治疗治疗者。③配合度、依从性较差者。④合并精神疾病、沟通障碍者。⑤由于药物、颅脑外伤、脑炎、癫痫等引发的认知障碍。⑥存在严重听力障碍、视力障碍、失语的患者。⑦早性老年痴呆者。⑧合并重度糖尿病、肾功能障碍者。⑨临床资料不完整者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：予以甲磺酸双氢麦角碱（国药准字H10910054；生产企业：天津华津制药有限公司；规格：1mg*10片），口服，每次10mg，每日3次；予以尼莫地平片（国药准字H14022821；生产企业：亚宝药业集团股份有限公司；规格：20mg*50片），口服，每次20mg，每日3次，疗程2月。
1.2.2 观察组：在对照组治疗基础上，予以银星养脑片，由银杏叶、胆南星、太子参、熟地黄、川芎、天冬、法半夏、醋香附、蜜远志组成，规格0.5g/粒，口服，每次1.5g，每日3次，疗程2月。
1.3 观察指标
1.3.1 MMSE评分：以MMSE（简明精神状态检查表）评定所有研究对象治疗前后的认知功能，包括运用能力、视空间、语言能力、计算力、注意力、回忆力、记忆力、定向力等，分值越高，认知功能越强。
1.3.2 临床疗效：①痴呆等症状消失，生活可自理，神志清醒为显效。②痴呆等症状可见显著好转，存在一定的智力障碍，反应迟钝，但基本可自理生活为有效。③无效：临床症状变化不明显，神志痴呆，不能准确回答问题，生活无法自理。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[4]。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计本次研究数据，计量资料（MMSE评分），用表示，行t检验；计数资料（临床疗效），以n/%表示，行检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1两组MMSE评分对比
MMSE评分：两组治疗前P>0.05（不具统计学差异）；治疗后观察组显著高于对照组，P<0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组MMSE评分对比（ 分）
3.讨论
中风后痴呆属于中医领域有“呆病”等范畴，中医认为该病的病位主要在脑，与心、肝、脾、肾的功能失调有着极为密切的联系，本虚标实、本虚标实是该病病机，在本虚标实、肾精亏虚、久病入络的基础上，瘀、痰、虚相互转化、影响，出现酿成浊毒、化热生风、痰浊壅滞，败坏脑髓形体，导致灵机、记忆皆失、神明失用[5]。银星养脑片主要由银杏叶、胆南星、太子参、熟地黄、川芎、天冬、法半夏、醋香附、蜜远志组成，银杏叶具有活血、止痛的功效，对于伤后血瘀具有独特的治疗效果，改善局部血液循环；胆南星具有熄风定痉、清热化痰的功效，对于脑窍受损后导致的痰浊阻窍、风火内动具有明显的治疗效果；川芎具有祛风止痛、活血行气功效；熟地黄具有填精益髓、补血养阴的功效；可有效改善患者阴血亏虚症状；太子参具有生津、补气作用，可加快气血、津液运行；醋香附具有理气止痛作用；法半夏可燥湿、化痰，诸药配伍，可发挥独特的开窍益智、熄风定痉、化瘀止痛、活血行气的作用，且中药性味温和，不会对机体造成明显的毒副反应，安全性更高，有效弥补了常规西医治疗的不足[6]。本文研究示：观察组临床总有效率显著较对照组高，P<0.05，具统计学差异。证实了银星养脑片在中风后痴呆治疗中的可行性、有效性。
综上所述：中风后痴呆患者采纳银星养脑片治疗，患者认知障碍明显减轻，痴呆症状显著好转，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献：
[1]高霞，李光辉. 补阳还五汤加减治疗中风后痴呆疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2014，33（25）：10-10.
[2]李占涛，贾孟辉，苏丹，等. 回药失荅剌知丸治疗中风后痴呆的疗效观察[J]. 中国民族医药杂志，2016，22（9）：2-3.
[3]韩仲岩. 实用脑血管病学[M]. 上海科学技术出版社，1994.
[4]李雪瑞，张美军. 地黄饮子治疗中风后血管性痴呆疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（1）：22-23.
[5]潘中瑛，赵婧，陈静珊. 养血清脑颗粒治疗缺血性中风后轻度认知功能障碍临床研究[J]. 光明中医，2017，32（8）：1127-1129.
[6]王芝平. 银星养脑片治疗风痰瘀阻型脑梗死的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（4）：40-41.
论文作者:李彩红,邹先智,童慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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