（江苏省常州市第一人民医院 江苏 常州 213003）
【摘要】 目的：探讨介入手术中麻醉管理方法及效果。方法：将2016年4月—2017年10月90例介入手术患者随机数字表法分组。对照组用气管插管麻醉，观察组进行喉罩麻醉。比较两组效果；苏醒期不良反应发生率；干预前后患者心率平均值、动脉压测量结果。拔管、清醒两项时间指标。结果：观察组效果高于对照组，P＜0.05；观察组苏醒期不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组心率平均值、动脉压测量结果并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组心率平均值、动脉压测量结果优于对照组，P＜0.05。观察组拔管、清醒两项时间指标短于对照组，P＜0.05。结论：喉罩麻醉在介入手术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，提升麻醉的效果，缩短拔管、清醒两项时间指标。
【关键词】 介入手术；麻醉管理方法；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0121-01
介入手术是一种微创的手术方法，目前成为心血管内科等多个科室疾病的有效治疗方法，其对肌肉松弛无特殊要求，但要求患者处于麻醉良好状态，缩短清醒时间。本研究将2016年4月—2017年10月90例介入手术患者随机数字表法分组。分析了介入手术中麻醉管理方法及效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年4月—2017年10月90例介入手术患者随机数字表法分组。观察组男性23例，女性22例；ASAI级/Ⅱ级为22例/23例。年龄32～79岁，平均（52.24±2.11）岁。体重43～82kg,平均（57.21±2.22）kg。
对照组男性23例，女性22例；ASAI级/Ⅱ级为21例/24例。年龄31～79岁，平均（52.53±2.21）岁。体重43～81kg,平均（57.24±2.25）kg。两组一般资料相似。
1.2 方法
对照组用气管插管麻醉，观察组进行喉罩麻醉。两组用丙泊酚1mg/kg、氯胺酮1mg/kg和咪达唑仑0.1mg/kg进行麻醉诱导，面罩通气支持，意识消失之后，观察组给予喉罩置入，气囊充气之后连接患者呼吸回路，维持自主呼吸。对照组给予0.1mg/kg顺式阿曲库铵注射，后气管插管，连接呼吸回路。
术中两组均给予1mg/kg丙泊酚持续泵入，以七氟醚1.5%维持麻醉。
1.3 观察指标
比较两组效果；苏醒期不良反应发生率；干预前后患者心率平均值、动脉压测量结果；拔管、清醒两项时间指标。
显效：术中无疼痛等情况，无出现喉痉挛、躁动等不良反应，心率平均值、动脉压测量结果麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛情况，心率平均值、动脉压测量结果麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现不良反应，心率平均值、动脉压测量结果麻醉前后明显波动。效果=显效率+有效率[1]。
1.4 统计学方法
SPSS22.0统计，给予χ2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组效果相比较
观察组效果44（97.78）（显效、有效、无效分别是30、14、1）高于对照组32（71.11）（显效、有效、无效分别是18、14、13），P＜0.05。
2.2干预前后心率平均值、动脉压测量结果相比较
干预前两组心率平均值、动脉压测量结果并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组心率平均值、动脉压测量结果优于对照组，P＜0.05。如表。
表 干预前后心率平均值、动脉压测量结果相比较（x-±s）
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2.3 两组苏醒期不良反应发生率相比较
观察组苏醒期不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，其中，观察组苏醒期不良反应有喉痉挛1例，咽痛1例和躁动1例。对照组苏醒期不良反应有喉痉挛4例，咽痛4例和躁动3例。
2.4 拔管、清醒两项时间指标比较
观察组拔管、清醒两项时间指标21.26±1.24min、8.21±1.50min短于对照组34.31±1.15min、18.42±1.25min，P＜0.05。
3.讨论
介入手术麻醉中，使用喉罩通气可保留自主呼吸，无需用肌松药物，术后可拔除，可快速清醒，避免出现声门水肿和呛咳等并发症，患者对喉罩麻醉有更高的耐受性，可降低气管痉挛的出现，更好保持通气。传统的气管插管虽然可控制呼吸道，但容易出现误吸等症状，且容易损伤黏膜组织，出现声门水肿，导致心血管反应事件增加。若加用肌松药物，可导致苏醒时间延迟和不良反应增加。而实施喉罩麻醉镇痛镇静效果更好，可更好稳定循环和呼吸功能，且操作简单，可短时间内清醒，安全性更高[2-3]。
本研究中，对照组用气管插管麻醉，观察组进行喉罩麻醉。结果显示，观察组效果高于对照组，P＜0.05；观察组苏醒期不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组心率平均值、动脉压测量结果并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组心率平均值、动脉压测量结果优于对照组，P＜0.05。观察组拔管、清醒两项时间指标短于对照组，P＜0.05。
综上所述，喉罩麻醉在介入手术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，提升麻醉的效果，缩短拔管、清醒两项时间指标。
【参考文献】
[1]刘帆，刘中光，李永旺，马玉恒.神经介入手术患者术后早期认知功能障碍与脑氧饱和度的关系[J].上海医学，2016，39(06):363-367.
[2]孔繁霞.高原地区杂交手术室的不安全因素分析及对策[J].青海医药杂志，2017，47(02):41-44.
[3]许小诚，王琳，许君琴，林学正.Proseal型喉罩对神经外科介入手术患者应激性反应的影响[J].中华全科医学，2016，14(07):1120-1122.
论文作者:吴月红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：脉压论文; 心率论文; 平均值论文; 对照组论文; 不良反应论文; 效果论文; 测量论文; 《医药前沿》2018年34期论文;