【摘要】目的：了解住院肿瘤患者健康教育的实施效果。方法：定期对住院肿瘤患者实施健康教育，采取问卷回答的方式，对干预前后的肿瘤相关知识进行评估。结果：健康教育实施前，各科室系统得分情况较差，平均为34.25±24.06分，实施健康教育后，分值均有较大幅度提高，平均86.32±12.56分，患者对肿瘤的认识得分显著提高。结论：住院期间开展肿瘤健康教育工作，结果较为满意，可以提高患者对肿瘤及治疗的认识。
【关键词】肿瘤患者；健康教育；效果评价
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0015-02
癌症是全球的主要疾病负担, 每年约发生新病例1 100万，我国癌症发病占全球的20.3%，每年新发病例超过220万[1]，统计数据显示，2007年恶性肿瘤成为我国城市居民的首位死因（占城市死亡总数的25.0%）[2]，恶性肿瘤面临的形势十分严峻。健康教育是预防慢性非传染性疾病的主要手段，对肿瘤的预防、治疗和康复能发挥积极主动的指导作用，广泛开展健康教育，提高人们的识癌、治癌意识，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，选用最佳的治疗方法，达到提高肿瘤患者生活质量、延长生命的目的[3-4]。作者通过对某肿瘤医院住院患者进行定期健康教育，并对教育后的效果进行评价。
1．对象与方法
1.1对象 选取山西某肿瘤医院2012年1月-12月部分住院肿瘤患者作为研究对象，共759例，其中男性患者391例，占比51.5%、女性患者368例，占比48.5%；年龄23岁-71岁。
1.2方法
1.2.1健康教育实施 我院健康教育工作由健康教育领导小组进行组织，并由专人即健教员负责统筹健康教育工作，各临床科室的健康教育负责人，负责开展本科室的健康教育具体工作。各科室定期（一般为一周）安排住院肿瘤患者的健康教育讲解，内容涉及肿瘤常见误区、肿瘤的危险因素、肿瘤的诊治常识、肿瘤患者饮食与行为控制、肿瘤治疗期间注意事项等相关内容。
1.2.2评估 各科室于健康教育实施前后发放调查问卷（教育前后的调查内容一致,），对患者所了解的肿瘤及治疗方向的相关知识进行评估。
1.3统计 采用Excel建立数据库，所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。采用t检验、方差分析等对教育前、后的认知差异进行评价，P＜0. 05 表示差异有统计学意义。
2．结果
2.1健康教育前后患者得分情况
健康教育实施前，各科室系统得分情况较差，平均为34.25±24.06分，内科系统与其他科室的得分略高于外科系统和放疗科。实施健康教育后，分值均有较大幅度提高，平均86.32±12.56分，内科系统、外科系统高于放疗科及其他科室。健康教育实施前后，患者对肿瘤的认识得分显著提高，具有统计学差异。见表1、2。
表1健康教育前后患者得分情况（x-±s）
表2 健康教育实施效果评价（x-±s）
3．讨论
健康教育是有计划、有目的、有评价的教育运动，通过系统教育使人们自觉地采用有利于健康的行为，以维护和促进身体健康，提高生活质量[5]。医学模式的转变，促进了健康教育在肿瘤的治疗中低位的提升，大量研究证实，健康教育可以减少肿瘤的有害行为，并能够提高肿瘤治疗的依从性和患者生活质量[6-8]。
3.1实施健康教育的必要性
国内学者对肿瘤患者健康教育需求的研究结果显示，患者更迫切的需要了解疾病治疗和康复期间的相关知识，传统的卫生宣教已无法满足患者的健康需求，他们需要对疾病的相关知识有更深层次认识。他们希望通过学习相关知识，能更好的参与、配合治疗，从而延缓和控制病情的发展[9]。患者更愿意接受由医护人员讲解或通过演示的方式了解肿瘤发病及治疗等方面的相关知识，具有一定的从医性，医护人员的健康教育是最有效的方法。本研究结果显示，患者对肿瘤相关知识了解较少，通过定期健康教育行为的实施，住院患者的得到了显著提高。当然在实施健康教育之前，应该了解到大部分肿瘤患者对健康教育内容的需求，可以通过患者的病例以及进过沟通获取，同时也应重视家属的健康教育工作。
3.2健康教育的内容
肿瘤患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程。对患者而言，最受欢迎也是最容易接受的方式是医护人员的讲解、演示，应注意针对患者的文化程度、社会背景、接受能力采用不同的语言方式。住院期间及出院后多数患者遇到的相关问题不尽相同，患者在不同时期对健康教育的内容和形式都有不同的需求，住院期间患者更倾向于关心手术治疗、放化疗治疗的效果及不良反应、饮食调节等方面的问题，而出院后对复查时间及注意事项了解会增加。
3.3健康教育的层次性
住院患者的健康教育工作应包括入院、住院、出院三个阶段，其效果是通过病人对健康教育内容的认知程度、行为变化及满意率进行评价。入院初期，对患者和家属进行简单的教育，主要以介绍环境、住院病人的权利和义务、说明病情、下一步的治疗和检查及其注意事项。病房教育: 根据每个患者的肿瘤疾病和治疗手段，针对性地进行宣传教育和行为指导，不断重复强调治疗前后注意事项和护理措施，使其改变不良行为习惯。也可以利用健康橱窗、健教处方和宣传册进行详细地多方面的宣传，还可以对同类肿瘤或同种治疗手段的患者和家属开展小型讲座和培训班，最终目的是增强患者的治愈信心，使患者顺利完成治疗。出院教育: 通过和患者及家属的个别谈话，告知出院后的用药、饮食、护理和锻炼的注意事项，说明此次治疗效果、肿瘤复发和转移的可能性，放疗、化疗或热疗病人往往还需要预约下一次治疗时间[3]。
3.4健康教育的方式选择
住院期间宣教多是被动的，缺乏系统性、全面性和计划性，缺乏强化过程，导致病人对所教育内容掌握较低的原因，这也是本研究中部分科室健康教育后得分并不满意的原因。健康教育实施的方式途径多种多样，何种方式、何种内容的健康教育方式对肿瘤放疗的患者最适宜，是开展肿瘤健康教育的首要问题。姚晚侠等[10]对放疗患者的一项调查显示，患者对肿瘤放疗知识需求愿望强烈(94.4 %)，其中89.3%的人希望了解治疗方面的信息，最希望选择的受教育途径以医务人员讲座(89.3%)及个别咨询( 80.1%) 占主导，如同时能够结合健康教育手册开展工作，将更有利于达到肿瘤患者健康教育的效果[11]。
本研究针对患者住院期间的健康教育展开工作结果评价，得到较为满意的结果，不足之处是缺乏随访及远期效果评价。
参考文献
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[11]易琼，李虹，黄宗琼．两种不同的健康教育方式用于首次静脉化疗患者的效果比较[J]．华西医学，2008，23（2）：373-374．
论文作者:管雪梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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