亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的：探讨整体护理干预措施对重度子痫前期患者的临床实践效果。方法：选取我院2015年1月~2017年1月间接治的重度子痫患者作为试验研究对象，对个体病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的30例纳入研究序列，观察组与对照组各15例，对照组行常规护理，观察组则行全面护理干预措施，对比分析患者焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS）及妊娠结局的组间差异性。结果：观察组患者产前焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS）显著优于对照组患者，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的母婴妊娠结局均显著优于对照组，亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预措施可显著降低重症子痫前期患者的SAS、SDS情况及妊娠结局，具有较高的临床应用价值。
关键词：整体护理；重度子痫前期；应用效果
[Abstract] objective：to explore the effect of holistic nursing intervention on the clinical practice of patients with severe preeclampsia. Selection methods：from January 2015 to January 2017 indirect governance of severe preeclampsia patients as the research object，the individual cases were retrospectively analyzed，included in the study of 30 cases of selected meet the requirements of the test sequence，the observation group and the control group（n = 15）and control group routine nursing care，observation group is comprehensive nursing intervention measures，contrast analysis in patients with anxiety（SAS）and depression（SDS）and pregnancy outcome differences between groups. Results：in the observation group，the prenatal anxiety（SAS）and depression（SDS）were significantly better than those in the control group，which was statistically significant（P < 0.05）. The outcome of maternal and infant pregnancy in the observation group was significantly better than that of the control group，and also statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：holistic nursing intervention can significantly reduce SAS，SDS and pregnancy outcomes in patients with severe preeclampsia，with high clinical value.
[Keywords] holistic nursing；Preeclampsia；Application effect
妊娠期高血压是产科中常见的临床病症，具有较高的风险性，对母婴的健康状况构成严重威胁[1]。相关统计研究表明，妊娠期高血压是孕产妇死亡的主要威胁因素，给母婴的预后带来巨大的危险性。患者往往在产前检查中容易忽视或认知不够而延误病情[2]。因此对孕产妇进行相关基础知识的宣讲，提高其对重度子痫前期的认知水平具有积极意义。该病症可使患者出现血压升高、蛋白尿等一系列临床并发症，严重威胁母婴健康，也是诱发孕妇和围产儿死亡的主要因素。我院采取整体护理干预措施对重度子痫前期患者进行相关护理，取得了显著的临床效果，现报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月~2017 年1月间接治的重度子痫患者作为试验研究对象，对个体病例进行回顾性分析，排除精神异常及凝血功能障碍的患者，筛选出符合试验要求的30例纳入研究序列，所有患者均临床确诊为重度子痫前期。随机将30例患者分成观察组与对照组，每组15例。两组患者的基线资料对比无统计学明显差异（P＞ 0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组采取整体护理干预，具体方法如下：（1）护士要注意病房微气候环境，调整灯光的柔和性，定期测定温湿度，为患者营造一个温馨的治疗环境。（2）在患者入院后对其进行全面的评估，进行针对性教育培训，对于在用药上缺乏辨识力的患者，需要护理人员和病人家属协同管理，面对大量的药物，患者的施药过程潜在诸多隐患，要求专业药师对患者家属进行定期宣讲用药方面的基本知识，教会家属如何读取用药说明书，向其讲述用药不当所带来的危害。同时注意语气、态度及方式。（3）护理人员引导患者进行沟通交流，在交流中掌握患者当前的精神状态以便采取针对性治疗措施，护理人员用心服务每位患者，和患者家属联动互通，向患者及其家属讲述用药的益处，告知其在用药期间容易出现的尿少、膝反射减弱甚至消失等并发症，并把控滴注速率，注意观察滴注过程中患者的生命体征。（4）告知患者卧床时应保持有利于治疗的左侧卧位，并告知其保持左侧卧位的缘由，赢得患者的信任和配合。告知患者注意休息，避免过度劳累。（5）引导患者进行合理膳食，避免油腻食物。以蔬菜、水果为主，少食多餐，多吃富含维生素、蛋白质的食物。应注意限制钠盐的摄入，一般每日3g/d。（6）加强围生期的护理，护理人员定时为患者进行胎心监测，并悉心告知患者进行自行胎心监测，当发现异常时护理人员及时通知医生处理。（7）重度子痫前期患者面临生产，心理压力过大，在治疗中形成了不良的心态，他们大多脾气暴躁，不愿进行沟通，甚至有拒绝用药的情况，情绪波动大，很难进行有效的沟通，需要护理人员掌握相应的心理学知识，密切观察患者的情绪波动，及时进行心理援助，引导患者家长参与其中，借助家庭的氛围烘托，对于患者用药依从性的提升有着重要作用，定期组织患者家属进行心理讲座、座谈会等，针对患者的情况共商合理的对策措施，增加患者家属的参与感和主体意识。
1.3 评价标准
将患者产前的焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS）以及母婴情况作为评价指标内容。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料行c2检验，计量资料行t检验，当P＜0.05为有差异统计学意义。
2 结果
2.1患者分娩前焦虑、抑郁情况组间比较
比较两组患者SAS、SDS情况，发现观察组患者显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是产科较为普遍的一种病症，患者多伴随昏迷、肾衰竭等不良症状，给母婴健康构成重大威胁，该病症隐蔽性强，发病急，患者在孕前血压无异常，在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状，又称子痫前期。目前临床上对该病的发病机理尚未形成统一的认识。该疾病严重威胁母婴健康，影响妊娠结局，增加了患者和胎儿的风险性，在临床产科中对于该病的治疗越来越重视。
整体护理干预是一种新型的临床护理理念，要求护理人员在日常护理中全面评估患者的实际情况，提升自身服务意识和业务技能，护理工作以患者为中心，把满足患者的多元化需求作为护理实践的导向，注重与患者进行主动交流沟通，善于洞察患者的心理，倾听患者的诉求，及时解决患者的问题，保持护患关系的和谐发展，促进患者的健康恢复。
通过本次研究发现，整体护理干预有效的促进了护患间的交流沟通，缓解了患者的紧张和抑郁心理，患者SAS、SDS情况组间差异显著，行整体护理干预的观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；护理人员赢得了患者的信任，使患者增强了康复的信心，摆脱了悲观的负面情绪，很大程度上提高了母婴预后质量，改善了妊娠结局情况，患者妊娠结局方面，观察组新生儿窒息率、死亡率及产妇并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。综上可知，整体护理干预对于重度子痫前期患者的SAS、SDS情况及妊娠结局情况均有积极的改善作用，临床推广应用价值高。
参考文献：
[1]林爱燕.重度子痫前期患者剖宫产术后整体护理干预体会[J].中外医学研究，2017，15（31）：134-136.
[2]陈志芳，高庆亚.综合护理对妊娠期高血压患者血压控制的作用[J].中外女性健康研究，2017，（17）：116-116.
[3]陈海萍.重度子痫前期并发胸腹水患者实施重点护理干预的效果[J].当代护士（中旬刊），2017，（02）：59-60.
[4]吴媚.针对性护理在重度子痫前期患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（03）：147-148.
[5]文杏珠，黄丽婷，沈娇，江丽丽，张娜文，杜美芳.整体护理干预在妊娠期高血压患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（18）：171-173.
论文作者:焦伟利
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 情况论文; 统计学论文; 母婴论文; 对照组论文; 家属论文; 护理人员论文; 《健康世界》2018年3期论文;