云南省昭通彝良县人民医院 657600
摘要：目的：研究肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果。方法：研究资料来自2014年1月—2016年1月我院肛管直肠周围脓肿患者80例，根据掷硬币法，分为改良术组和传统术组。传统术组以传统切开脓肿引流手术进行治疗；改良术组应用改良手术治疗。就两组患者创面愈合时间、患者疼痛感、术前术后SF-36评分、手术优良率、肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率进行比较。结果：改良术组手术优良率明显高于传统术组，肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率低于传统术组，X2检验P＜0.05有统计学意义。改良术组患者愈合时间、疼痛评分、术后SF-36评分均优于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。结论：肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果确切，可有效减轻患者痛苦，减少肛瘘、肛门失禁等的发生，可降低二次手术率，加速创面愈合，提升患者生活质量，值得推广。
关键词：肛管直肠周围脓肿；改良手术；效果
【abstract】objective：to study the anorectal abscesses around application improved the effect of surgical treatment. Methods：the data from January 2014 - January 2016 hospital patients with anorectal abscesses around 80 cases，according to the method，the coin toss is divided into improved surgery group and traditional group. The traditional surgery group in the traditional incision abscess drainage surgery treatment；Improved art group applied to improve surgical treatment. Two groups of patients had wound healing time，postoperative SF - 36 patients' pain，preoperative scores，incidence rate of good operation，the incidence of anal fistula，anal incontinence and secondary surgery rate were compared. Results：the improved group was obviously higher than that of traditional surgery group，procedure for anal fistula incidence，the incidence of anal incontinence and secondary surgery rate is lower than that of traditional surgery group，X2 test，P < 0.05 was statistically significant. Improved surgery patients healing time，pain score，SF - 36 postoperative scores are better than traditional surgery group，t test，P < 0.05 was statistically significant. Conclusion：around the anorectal abscesses application improved the effect of surgical treatment for precise，which can effectively relieve patients' pain and reduce the occurrence of anal fistula，anal incontinence，etc，can reduce the operation rate，accelerate wound healing，improve patient quality of life，is worth promoting.
【key words】around the anorectal abscess；Improved surgery；The effect
肛管直肠周围脓肿为常见疾病，传统手术给患者带来较大的心理负担，也需要反复治疗，可导致治疗费用的增加[1]。为了探讨更佳的治疗方式，本研究探讨了肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来自2014年1月—2016年1月我院肛管直肠周围脓肿患者80例，根据掷硬币法，分为改良术组和传统术组。
传统术组患者中：男性32例，女性8例。年龄最低21岁，最高51岁，平均年龄为42.61±2.36岁。
改良术组患者中：男性31例，女性9例。年龄最低22岁，最高53岁，平均年龄为42.12±2.12岁。
两组患者年龄、性别等资料P＞0.05无统计学意义，组间比较有可行性。
1.2 方法
传统术组以传统切开脓肿引流手术进行治疗。改良术组应用改良手术治疗。采取骶管麻醉，肛门括约肌完全松弛后进行手术，取膀胱截石位，根据肛管直肠周围脓肿类型不同，选择不同手术，包括切开挂线引流根治术、放射状多切口引流根治术等，其中，切开挂线引流根治术：脓肿、内口在同一点位，因脓腔较深，需跨越肛管直肠环，需挂橡胶皮筋经肛环勒紧，促使引流通畅、内口和脓腔贯通；放射状多切口引流根治术：确定脓肿范围后，在肛周距离肛缘3厘米处选择2-5处放射状切口，切口起始部位在肛门外括约肌外侧处，往外延长将皮肤和皮下组织切开，进入脓腔。手术后用甲硝唑注射液冲洗脓腔，创面和肛周皮肤用干纱布擦拭，创口用马应龙痔疮膏涂抹创面，促进肉芽组织生长[2]。
1.3 观察指标
就两组患者创面愈合时间、患者疼痛感、术前术后SF-36评分、手术优良率、肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率进行比较。
优：创面完全愈合无脓液流出，无肛瘘等并发症；良：创面部分愈合，基本无脓液，可出现肛门失禁；差：达不到上述标准 [3]。
1.4 统计学处理
肛管直肠周围脓肿患者相关数据以SPSS21.0软件处理，手术优良率、肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率用%计数数据形式表示，创面愈合时间、患者疼痛感、SF-36评分用x±s计量数据形式表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P值低于0.05判定有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术中指标比较
改良术组患者愈合时间、疼痛评分、术后SF-36评分均优于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。如表1
3 讨 论
传统切开引流手术需反复多次治疗，患者身心痛苦大，改良手术通过正确寻找内口，确定脓肿范围和部位，将原发感染病灶内口彻底切开，清除感染化脓肛腺；改良手术还可正确设计切口，保护肛门括约肌，有利于脓腔的暴露和引流通畅，且术后用甲硝唑注射液冲洗脓腔，可避免再次感染[4-5]。
本研究中，传统术组以传统切开脓肿引流手术进行治疗；改良术组应用改良手术治疗。结果显示，改良术组手术优良率明显高于传统术组，证实了改良手术的治疗效果优于传统切开脓肿引流手术，这跟王玉虎，郑强[6]在《改良一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析》中的研究结果相似。
另外，肛瘘发生率、肛门失禁发生率和二次手术率低于传统术组，愈合时间、疼痛评分、术后SF-36评分均优于传统术组，这主要是因为改良手术通过合理设计和选择切口，有利于减少并发症，加速患者康复，减轻其痛苦，改善其生活质量。
综上所述，肛管直肠周围脓肿应用改良手术治疗的效果确切，可有效减轻患者痛苦，减少肛瘘、肛门失禁等的发生，可降低二次手术率，加速创面愈合，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 黄卫国，徐红，郭淳等.单切口术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察[J].现代临床医学，2010，36（2）：117-119.
[2] 蒋进广，王猛，陈娟等.改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿24例疗效观察[J].结直肠肛门外科，2012，18（3）：194-195.
[3] 刘畅.改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿疗效观察[J].山东医药，2014，21（24）：68-69.
[4] 周旺伟.内口扩创清除加改良挂线术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（4）：25-27.
[5] 殷文明，季利江.改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿临床分析（附32例报告）[J].结直肠肛门外科，2011，17（1）：15-17.
[6] 王玉虎，郑强.改良一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析[J].中国医药，2015，10（7）：1012-1014.
论文作者:张德清
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
标签：脓肿论文; 手术论文; 直肠论文; 患者论文; 肛门论文; 传统论文; 创面论文; 《健康世界》2016年第9期论文;