（郴州市第一人民医院 老年医学 423000）
摘要：目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果。方法 选取2016年4月—2018年4月我科收治的心律失常患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，观察组患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，对照组选用胺碘酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者抗心律失常治疗有效率明显高于对照组，心率改善情况优于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔能有效控制心律失常，促进患者病情好转，提高治疗有效率，值得临床推广使用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；心律失常
心律失常是临床常见的心血管疾病症状之一，患者由于窦房结激动异常导致心脏活动出现节律异常，心律失常可能单独发作也可并发于其他心血管病，对患者健康和生命安全造成不良影响，临床治疗中需要格外重视对心律失常的治疗效果。药物治疗心律失常是目前最常用的治疗方法，常用的抗心律失常药物包括钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药以及钙通道阻滞剂等多种药物，胺碘酮和美托洛尔都是目前被广泛用于心律失常临床治疗中的药物[1]。为详细分析胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的效果，本文选取2016年4月—2018年4月我科收治的心律失常患者64例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年4月我科收治的心律失常患者64例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者32例，女性13例，男性19例，年龄54—78岁，平均年龄（63.7±2.6）岁；对照组患者32例，女性15例，男性17例，年龄55—79岁，平均年龄（64.2±2.8）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者仅使用胺碘酮进行治疗，观察组患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，具体内容如下。①对照组。对患者进行基础治疗，包括心功能维持、酸碱平衡调节、电解质维持等，使用胺碘酮注射液对患者进行治疗，将150mg胺碘酮混入20mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注治疗，每日1次；连续治疗1周后改为口服胺碘酮片，每次200mg，每日3次；第3周口服胺碘酮片，每次200mg，每日2次；第4周口服胺碘酮片，每次200mg，每日1次。治疗4周为1个疗程[2]。②观察组。观察组患者基础治疗内容以及胺碘酮治疗方式与对照组相同，在此基础上给予观察组患者美托洛尔进行治疗，患者口服美托洛尔6.25mg/次，每日2次；连续治疗1周后，第2周、第3周、第4周口服美托洛尔12.5mg/次，每日2次。治疗4周为1个疗程，共治疗1各疗程[3]。
1.3 观察指标 治疗结束后评估两组患者的治疗情况，对患者治疗前后心率改善情况进行对比。进行治疗有效率分析，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者心悸、胸闷等症状基本消失，心率下降40—80次/min；有效：患者心悸、胸闷等症状有较为明显的改善，患者心率下降20—40次/min；无效：患者临床症状无明显好转，心率下降不达标。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[4]。
1.4 统计学分析 本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果对比
2 结果
2.1 治疗有效率 观察组患者治疗显效率明显高于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
心律失常是一种较为常见的心血管疾病，患者由于冠心病、心肌病等病症造成窦房结激动传递异常进而导致心律失常情况。心律失常会对患者心脏造成一定不良影响，患者由于心律异常使得心脏搏血量递减，随着病情的加重可能导致心力衰竭等情况严重的可能导致猝死，心律异常患者最常见的症状为心悸、胸闷等，使用各种抗心律失常类药物对患者进行有效治疗是目前治疗心律失常的主要疗法[5]。心律失常临床治疗药物分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类，不同种类的药物可以通过对患者体内各种物质的调节达到改善心律失常症状的效果，胺碘酮属于Ⅲ类药物，美托洛尔属于Ⅱ类药物，两者都是目前在心律失常临床治疗中效果较好应用较广的治疗药物。
胺碘酮是一种延长动作电位间期的药物，具有选择性延长复极过程的效果。胺碘酮具有一定非竞争性α和β肾上腺素受体阻滞剂的功能，能够延长心肌组织的动作电位以及不应期，消除折返激动，达到治疗心律失常的效果[6]。胺碘酮在抗心律失常治疗中具有较好的效果，但对窦性心率维持作用较差，使用胺碘酮治疗心律失常起效慢，对心率、血压的控制具有一定局限性，单独使用的治疗效果不很理想。美托洛尔属于β肾上腺受体阻滞剂，对于β受体具有选择性的阻滞效果，能够有效阻滞β1受体，对β2受体阻滞例较弱，美托洛尔对心律失常患者进行临床治疗能降低血管收缩，减少心肌耗氧量，从而改善心肌功能，提高对心房颤动等心律失常症状的治疗效果。使用胺碘酮和美托洛尔对心律失常患者进行治疗，能够成功发挥两种抗心律失常药物在临床治疗上的优越性，在保护和维持心脏结构、功能的同时，有效的调节心率，增加了心肌功能的稳定性，降低心律失常的发生。且胺碘酮和美托洛尔在使用过程中出现不良反应的情况相对较少，具有一定的安全性，治疗效果良好。
本次研究中，观察组患者使用了胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。综上可知，胺碘酮联合美托洛尔进行心律失常的临床治疗能够改善患者临床症状和心率情况，促进患者病情好转，提高治疗有效率，值得临床推广使用。
参考文献
[1]罗娇，朱启明.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：31-32.
[2]马晓燕.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：40-41.
[3]陈莉.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（02）：40.
[4]邰云.研究分析胺碘酮联合美托洛尔对于心律失常的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：107.
[5]武鑫玲.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常临床治疗疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（01）：30-31.
[6]董艳飞，董晶晶，夏丽萍.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：29-30.
论文作者:马文杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
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