曲靖医学高等专科学校
摘要：目的：研究临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法：选取本院2015年5月—2017年5月收治的抗生素药物治疗患者130例，随机分为对照组与实验组，各65例。对照组在应用抗生素药物治疗期间予以常规干预，实验组在应用抗生素药物治疗期间予以临床药学干预，比较两组患者感染率、抗生素使用频率、抗生素费用、抗生素临床疗效，观察两组患者不良反应发生情况。结果：实验组患者感染率、抗生素使用率、不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组患者临床疗效高于对照组(P＜0.05)。结论：临床药学干预在抗生素药物的临床应用效果明显，可有效降低感染率，减少抗生素的应用、医疗费用及不良反应发生率，提高临床疗效。
关键词：抗生素；临床药学干预；应用效果
引言
抗生素主要由微生物，即细菌、真菌、放线菌属等，或高等动植物生长过程中产生的抗病原体与其他活性一类次级代谢产物，属于一种可对人体细胞、发育功能、免疫功能发挥作用的化学物质。临床中抗菌药物主要用于对感染性疾病的治疗与预防，覆盖疾病较广，但正因此也导致现阶段临床充斥着抗菌药物滥用现象，导致耐药菌与临床治疗不良反应频发，故对合理应用抗菌药物充分认知意义重大[1]。本研究旨在探讨临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年5月—2017年5月收治的抗生素药物治疗患者130例，随机分为对照组与实验组，各65例。对照组中男42例，女23例；年龄14-75岁，平均(43.4±19.8)岁。实验组中男43例，女22例；年龄15-74岁，平均(43.2±20.1)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组在应用抗生素药物治疗期间予以常规干预，依据患者主要表现确定药物进行治疗，复查医嘱用药及时间，并进行指导。实验组在应用抗生素药物治疗期间予以临床药学干预，主要包括对患者开展健康教育、综合处理及药学监测。第一，健康教育：患者入院后，发放用药宣传册，完善宣传栏，并开展讲座，同患者一对一交流;讲解抗生素相关知识，着重讲解用药不良反应、用药方法、用药剂量及危害等，鼓励患者积极提问，护理人员给予针对性解答，从而提高患者药物应用意识，提高抗生素药物治疗依从性。第二，综合处理：安排经验丰富的药师认真了解患者疾病情况，同患者沟通，根据患者情况合理调整抗生素使用方案。有效监测用药合理性，预防抗生素滥用。第三，合理加强抗生素的使用及监督管理职能，通过对《抗菌药物临床合理用药指南》的问题分析，将临床医师的权利进行分析，使相关人员认识到抗生素的使用权限、品种以及限制因素。如果临床医生有滥用抗生素情况，需要及时撤销处方。同时，也需要积极制定项目审计措施，完善惩罚机制，积极完善制度，实现对抗生素使用加强管理与监督[2]。
2结果
2.1感染率与抗生素使用率
2.2抗生素费用
实验组的抗生素费用是（177.79±18.23）元，对照组是（317.61±26.35），实验组抗生素费用低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3抗生素临床疗效
2.4不良反应
实验组出现肝肾功能损伤2例，过敏反应1例，不良反应发生率为4.62%(3/65)；对照组出现肝肾功能损伤3例，过敏反应5例，二重感染3例，不良反应发生率为18.46%(12/65)。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
降低临床不合理用药的发生率对于药物的合理使用，以及药物使用价值的体现均具有重要意义，正确合理的用药才能保证临床用药的效果，使患者及时恢复健康。在临床上常见的抗生素应用不合理现象主要包括以下方面：第一，给药方法不合理，其中包括药物用量、给药次数、药物剂型等方面的不合理；给药方式不合理不仅会使抗生素药效降低，也会增大不良反应发生率。第二，溶媒选择不正确，其中葡萄糖作为青霉素类抗生素溶媒是较为常见的溶媒选择错误。第三，选药不合理，在选择抗生素药物时如将成人所用抗生素用于儿童细菌感染治疗，容易对儿童正常的生长发育造成影响。第四，应用指征缺乏明确性，在应用抗生素时未对患者的病症进行观察分析。第五，配伍不合理，抗生素在临床治疗中联用情况较为常见，但是不同抗生素类药物在配伍应用过程中也要对药性进行综合分析，如速效抑菌剂在临床配伍时不能与繁殖期杀菌剂联用，在联合应用时会产生拮抗作用，影响药物药效的充分发挥，在临床中头孢类与克林霉素不能配伍应用[3]。临床药学干预以抗生素用药准则及药物作用原理为干预依据，在全面了解患者自身情况及病情的基础上，予以抗生素治疗，且充分保证用药科学性及合理性。最终保证抗生素药物有效发挥抑菌及杀菌效果，提高疾病治疗效果。同时还可缩短患者住院时间，有效缓解经济负担，减少资源浪费。提高医师自身知识储备和综合能力，从而有效保证药物应用的科学性及合理性[4]。本研究结果显示，实验组患者感染率与抗生素使用率低于对照组。实验组患者临床疗效高于对照组，表明临床药学干预在抗生素药物的临床应用中的效果明显，可有效降低感染率，减少抗生素的应用、医疗费用及不良反应发生率，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]秦红侠.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,v.114:2862+2865.
[2]阿布都克尤木·卡迪尔,谭兴晖.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J].中国继续医学教育,2016,v.819:171-172.
[3]孙兰珍.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的促进作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,v.3;No.8838:7578-7579.
[4]陈海林,孙浩,金海英,吴伦.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响分析[J].现代实用医学,2015,v.2709:1234-1236.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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