湘南学院附属医院眼科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探讨角膜塑形镜控制青少年近视的疗效及安全性。方法 选取我院2015年5月－2018年5月收治的青少年近视者96例，对青少年近视患者检查视力、检测，并比较不同组别戴镜前后患者屈光度，眼轴变化。结果 经过不同戴镜矫正且时间满一年后，观察组患者近视屈光度平均增加（0．24±0．02）D．对照组患者近视屈光度平均增加（1．39±0．66）D，同时，观察组患者眼轴长度平均增加（0．11±0．01）mm，对照组患者眼轴长度平均增加（0．34±0．03）mm，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗过程中观察组患者角膜有10只眼出现异物感，角膜上皮点状剥脱，经对症治疗一周后症状消失。结论 角膜塑形镜能够有效控制近视加深，只要规范佩戴能够避免并发症的发生，可成为缓解近视进展的一种有效手段。
【关键词】青少年；角膜塑形镜；近视；疗效；安全性
角膜塑形镜是一种新型镜片，主要依据反向几何学为基础设计而成的特殊类型的硬性角膜接触镜［1］，随着高分子合成材料的应用以及电脑验配加工技术的不断发展，角膜塑形镜的治疗区域逐渐扩大，其优势体现在非手术操作且不受年龄影响等，对近视屈光的矫正有积极意义［2］［3］。我院在2015－2018年间对96例患者采用角膜塑形镜和框架眼镜的佩戴治疗，经过三年的治疗和观察，现将两组者的疗效进行对比，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年－2018年5月收治的青少年近视者96例，将其随机分成观察组和对照组各48例，观察组中男22例，女26例，年龄9－12岁，配镜前近视屈光度-0.80—-3.50D，平均屈光度（-2.25±1.25）D，平均眼轴长度（24.52±0.83）mm；对照组中男20例，女28例，年龄8--12岁，配镜前近视屈光度-0.75—-3.65D，平均屈光度（-2.20±1.45）D，平均眼轴长度（24.45±0.66）mm；患者的年龄，性别，戴镜前屈光度以及裸眼视力等一般资料差导无统计学意义（P＞0．05）。
1.2戴镜方法
观察组予以佩戴角膜塑形镜进行矫正：（1）于戴镜前对接受治疗的患者进行相关眼科检查，排除眼部疾病，2）对患者进行医学验光，角膜曲率，角膜地形图，角膜厚度等检查，根据检查结果进行试戴评估，并根据结果选择合适的角膜塑形镜参数，3）戴镜指导，即予以患者戴上和取下镜片过程及镜片护理进行培训，镜片佩戴时间8-10h［4］［5］。对照组予以佩戴框架眼镜进行矫正。
1..3观察标准
经过不同戴镜矫正且时间满一年后，对青少年近视患者进行临床问诊，检查视力，并利用裂隙灯进行检查，对戴镜前后的平均屈光度，眼轴，及视力进行观察，并观察患者的视觉是否出现异常情况，戴镜后眼表的并发症发生情况，观察组患者停戴角膜塑形镜四周后进行医学验光，角膜曲率，屈光度，眼轴长度检查。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以” ”表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者近视屈光度和眼轴长度比较无统计学差异（P＞0．05），两组患者采用不同的近视矫正治疗，观察组患者近视屈光度平均增加（0．24±0．20）D．对照组患者近视屈光度平均增加（1．39±0．66）D，两组患者近视屈光度比较差异有统计学意义（P<0．05），同时，观察组患者眼轴长度平均增加（0．11±0．01）mm，对照组患者眼轴长度平均增加（0．34±0．03）mm，两组眼轴长度比较差异具有统计学意义（P<0．05）。见表，佩戴过程中少数患者出现角膜上皮点状剥脱，结膜炎等情况，予以促进角膜上皮修复眼液及抗生素眼液治疗，一周后症状消失。
表1 佩戴角膜塑形镜及戴框架眼镜前后屈光度及眼轴变化
3.讨论
角膜塑形镜经机械压迫，按摩作用机制以及液压机制、改变角膜形态等来帮助患者裸眼视力得以提升，使眼轴增长速度减慢，实现一定程度的近视矫治，角膜塑形镜在短期近视以及长期近视的治疗上都存在较高的有效性，都能保证安全性。角塑形镜的设计使得配戴后角膜中央区逐渐平坦，因此可以使近视患者球镜及柱镜的屈光度得以下降，而裸眼视力得到提高［6］。一般来说提升视力在短明内能够实现，持续的佩戴是为了角膜塑形后形态得以维持，使视力保持在提升后的稳定水平，对屈光度的提高进行控制。本研究中，观察组的裸眼视力，屈光度以及眼轴长度改变情况优于对照组。对患者采用角膜塑形镜治疗前后，通过对患者定期的检查及时发现眼部不良反应，对患者的治疗安全性较高。
综上所述，角膜塑形镜能够在治疗过程中有效的控制青少年近视度数加深，提高近视患者的裸眼视力，疗效显著。只要严格遵守佩戴要求，及筛选适合的患者，能够减少并发症的发生，使青少年安全度过用眼高峰期和近视高发期，但长期佩戴尚需进一步观察。
参考文献：
［1］李彦.赵淼燊.闫丽。角膜塑形镜控制青少年近视进展的临床观察［J］临床眼科杂志，2013，21（6）：552－554
［2］张辉.1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效比较［J］北方药学，2017.11（03）85-86
［3］申笛，杨晓岚，郅瑛，等.后巩膜加固术联合角膜塑形镜控制青少年病理性近视的临床疗效观察［J］中国斜视与小儿弱视杂志2015.24（3）：11-12
［4］易姝，余时智，角膜塑形镜联合框架眼镜治疗青少年高度近视的临床观察［J］重庆医学，2015，35（26）：3649-3651
［5］牛燕，李斌，姬娜，角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察［J］中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16（2）：92－94
［6］姚卫兰，崔冬梅，李国越，等 角膜塑形镜控制青少年低中高近视发展的效果［J］中山大学学报﹙医学科学版﹚.2017.38（4）：532-537
论文作者:陈明,秦牧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/23
标签：角膜论文; 近视论文; 屈光度论文; 患者论文; 塑形论文; 青少年论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;