天门市第二人民医院 康复科 431702
【摘要】 目的：探讨分析温针灸加穴位埋线治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将2012年3月至2016年3月间在我院治疗的84例萎缩性胃炎患者分为两组，治疗组采用温针灸加穴位埋线治疗，对照组用西药治疗。治疗后，比较两组疗效。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为90.48%、73.81%，相比差异具统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组的临床症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸加穴位埋线治疗萎缩性胃炎的临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】 温针灸；穴位埋线；萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的消化系统疾病，主要病理变化为胃黏膜萎缩并变薄，黏膜肌增厚，黏膜上的腺体数量下降，并伴有肠化生和增生。患者的主要症状为呕吐、恶心、消瘦、乏力、暖气、纳差、胀痛、胃脘痞满等，并有癌变的风险，故早期治疗非常重要[1]。本研究将2012年3月至2016年3月间在我院治疗的42例CAG患者应用温针灸加穴位埋线治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2012年3月至2016年3月间在我院治疗的84例CAG患者，将其随机分为两组。治疗组42例，男17例，女25例；年龄19～66岁，平均（47.63±7.94）岁；病程1～20年，平均（9.13±1.72）年。对照组42例，男19例，女23例；年龄21～64岁，平均（48.03±8.22）岁；病程2～18年，平均（8.87±0.71）年。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组给予温针灸联合穴位埋线。温针灸：患者取仰卧位，常规消毒后，用0.30mm×(25～50)mm毫针分别针刺足三里、天枢、中脘得气后，针柄上插一精制温针艾条，将下端用火点燃，每穴灸10min，待艾段燃完后留针20min后出针。1次/d，连续治疗24d；休息10天期间，进行穴位埋线治疗。穴位埋线：仰卧位选取三阴交穴(直刺)，俯卧位选取胃俞穴(斜刺)，用0.5%的碘伏于施术部位由内向外环形消毒，医者对双手消毒后戴无菌手套，将一段于75%酒精中浸泡超过0.5h的羊肠线放入9号注线针的前端，后接针芯，用左手拇食指固定拟进针穴位，右手持针刺入穴位，当深度合适后给予提插捻转手法，当患者有针感后，边推针芯边退针管，将羊肠线埋植于穴位的皮下组织或肌层内，之后出针，用无菌干棉签对针孔轻压，25d埋线1次。对照组给予西医治疗：晨服20mg奥美拉唑，0.5g阿莫西林，0.4g甲硝唑，50mg叶酸，均为2次/d。治疗12周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的临床症状评分、生活质量评分等观察指标的变化。
1.3疗效评价 当症状、体征基本消失，胃镜下黏膜炎症明显减轻，病理检查证实异型增生、肠上皮化生、腺体萎缩消失或恢复正常时为基本治愈；当症状、体征明显好转，黏膜炎症减轻，病理检查证实异型增生、肠上皮化生、腺体萎缩减轻2个级度或恢复正常时为显效；当症状、体征有所好转，黏膜病变范围减少幅度超过50%，炎症减轻，异型增生、肠上皮化生和腺体萎缩减轻1个级度时为有效；当未达到上述标准或病情恶化时为无效。临床症状评分依据2005年制定的《慢性胃炎中西医结合诊治方案》相关标准；生活质量评估依据SF-36健康调查量表。
1.4统计学方法 本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（ ±s）间差异比较分别应用x2、T检验，P<0.05时具统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较 治疗组、对照组的总有效率分别为90.48%、73.81%，相比差异具统计学意义（x2=3.9768，P<0.05），见表1。
3.讨论
CAG的发病机制尚不清楚，诱因包括鼻咽和口腔感染、急性胃炎、药物因素、生物因素、胆汁反流、免疫因素等，加之患者受凉、失眠、疲劳过度、饮食和作息不规律、情志失调等，从而导致胃粘膜出现炎症，复发损害胃粘膜表面，致使胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变薄、变色并显露血管，降低胃酸产生量，减弱胃肠消化和蠕动功能等，从而引起CAG[2,3]。之前产常用西医治疗，主要是应用抑酸或抗酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药等，虽可暂时缓解症状，但治疗效果不彻底，停药后易复发[4]。中医认为该病属于 “痞满”、“胃胀”、“胃脘痛”之范畴，认为病机为气机壅滞、脾胃虚弱，故治疗关键在于温经通络、调气和血、温补脾胃、祛邪扶正[5]。
本研究探讨分析了温针灸加穴位埋线治疗CAG的临床疗效。温针灸是于针刺的同时利用艾火的温热效应疏通经络，治疗时患者可感到针处有强烈的温热感，热感进入机体并扩散至全身，可有效扩张血管和加速血流，从而改善血液循环和血流状态，调节机体新陈代谢，消除疼痛和痉挛[6]。穴位埋线法是一种复合疗法，不仅利用了腧穴的功能，并且肠线被包埋于体内后可被机体软化、分解、液化和吸收，从而对穴位产生持久的物理、生理及生化刺激，弥补针刺时间短等不足[7]。两者交替使用，可互补不足，增强和延续治疗效果，共奏平衡阴阳、协调脏腑、补虚泻实、疏通经络之功效[8]。研究结果显示，治疗组、对照组的总有效率分别为90.48%、73.81%，相比差异具统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组的临床症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针灸加穴位埋线可有效治疗CAG，能够明显缓解症状和改善生活质量，具有临床推广应用价值。
参考文献
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论文作者:吴顺林,熊巍,邓志亨 王芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：穴位论文; 针灸论文; 埋线论文; 疗效论文; 化生论文; 萎缩性胃炎论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;