（宜宾市第三人民医院眼耳鼻喉科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：研究玻璃酸钠配合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果。方法：将56例白内障术后干眼症患者分成常规组和实验组，分别运用玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子治疗。比较两组患者有效性和治疗前、后BUT、泪液分泌长度及FL评分。结果：实验组的各项数据都要优于常规组，P<0.05。结论：玻璃酸钠联配合重组人表皮生长因子治疗白内障术后干眼症泪膜效果显著。
【关键词】玻璃酸钠；重组人表皮生长因子；干眼症
【中图分类号】R777.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0028-03
【Abstract】Objective To study the effect of sodium hyaluronate in the treatment of dry eye tear film after cataract surgery with recombinant human epidermal growth factor eye drops.Methods 56 patients with xerophthalmia after cataract were divided into routine group and experimental group.The treatment of sodium hyaluronate was treated with sodium hyaluronate and the co-recombinant human epidermal growth factor.The efficacy and treatment of the two groups were compared with the length of lacrimal secretion and FL score.Results The data of the experimental group were better than that of routine group.0.05.Conclusion Sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor is effective in the treatment of dry eyes.
【Key words】Sodium hyaluronate;Recombinant human epidermal growth factor;Dry eyes
白内障术后干眼症作为一种比较常见的并发症，属于眼表炎症性疾病，容易影响患者的泪液的质量。治疗这种疾病的方式有多种多样，主要有玻璃酸钠、生理盐水等。其中，运用玻璃酸钠滴眼液或者重组人表皮生长因子滴眼液或者两者联合治疗干眼症是临床中比较常见的方式。我院为更好地治疗患者的白内障术后干眼症，特此选取56例白内障术后干眼症患者作为实验研究对象，通过实验分组比较，研究和分析玻璃酸钠联配合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果。实验表明，效果显著，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院选取2013年12月—2016年10月的56例白内障术后干眼症患者作为实验研究对象，其中男性患者36例，女性患者20例，年龄范围在20～78之间，所有患者都顺利完成白内障手术，都符合白内障术后干眼症的诊断标准，所有患者都同意参加本次实验并签字。同时，排除血常规及肝肾功能严重异常者，先天性无泪症、无泪腺、神经障碍患者等患者。将56例患者根据自愿原则，分成实验组和常规组，每组患者28例。实验组中男性患者19例，女性患者9例；常规组中男性患者17例，女性患者11例。两组患者在性别、年龄、身高、病程等方面，没有明显差别。
1.2 方法
所有患者在治疗的1周之前停止使用治疗干眼症的药物，常规组的患者给予玻璃酸钠滴眼液(规格为1.0g/L)进行治疗，每次一滴，一天三次，对患者进行治疗八周。实验组在常规的治疗基础上给患者使用贝复舒滴眼液(重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，规格为1.0g/L)滴眼，每次一滴，一天三次，对患者进行治疗八周。两种药物在治疗过程中根据患者的症状改善程度，适当指导患者控制用量，从而保证治疗效果良好。
1.3 观察指标
比较和分析两组患者的疗效标准，总分为治愈、显效、有效、无效四种，治愈是指患者的临床症状完全消失，双眼正常。显效是指患者的临床症状基本消失，患者的眼睛结膜正常。有效是指患者的临床症状有所减轻，在裂隙灯的检查下发现轻微的裂隙。无效是指患者的临床症状没有改善甚至加重。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。同时，比较两组患者治疗前、后BUT、泪液分泌长度及FL评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
实验组的治愈、显效、有效、无效的例数分别为20例、6例、2例、0例，治疗有效率为92.86%（26/28），常规组治愈、显效、有效、无效的例数分别为8例、11例、5例、4例，有效率为67.86（19/28），两组比较有差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 比较两组患者治疗前、后BUT、泪液分泌长度及FL评分
治疗之前，两组患者的BUT、泪液分泌长度及FL评分的比较不明显（P＞0.05）。治疗之后，实验组的患者BUT、泪液分泌长度及FL评分明显优于常规组，两组比较有差异，P＜0.05。详见表。
3.讨论
在现代信息社会中，人们使用电脑频率的增加和接触电脑时间的延长、长期从事雕刻等眼部工作、眼科手术的后遗症等情况的存在，导致干眼症的发生概率显著提升。干眼病的显著典型症状便是患者的眼部干涩、视疲劳、视力波动等，较为严重的可能导致视力下降，诱发角膜变质、角膜溃烂等症状，最为严重的是导致患者失明。在临床中，玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症是比较常用的方式[1]。玻璃酸钠主要存在眼组织中，对于人体的胜利功能具有良好的作用。通常情况下，眼玻璃体中含有的玻璃酸钠量最多，其与眼部内可溶性蛋白质和胶原纤维共同组成了玻璃体。临床研究表明，玻璃酸钠中的分子结构呈网状，这一特征使其可以与水分结合形成凝胶状，这与胶原内含有的网状结构相互作用和平衡，从而较好地维持角膜形态。
眼部症状为干涩、视疲劳、异物感和视力波动等[2]。玻璃酸钠滴眼液的玻璃酸钠具有非牛顿液体的特性和极好的生物相容性，对于干眼病患者而言，这种溶液存在高度的黏弹性，具有眼泪的作用，起到湿润、护眼的作用，有效地改善干眼病患者的角膜表面规则性。重组人表皮生长因子滴眼液在临床中主要治疗干眼症、角膜挫伤、浅层点状角膜炎、眼科等疾病，具有显著效果[3]。这种滴眼液的不良反应主要表现为局部刺激反应或者全身性不良反应。在使用该产品的时候，应该谨慎放置，避免污染。应该在在开启后的一周内用完。一般而言，重组人表皮生长因子滴眼液是促进角膜愈合的，不会对眼睛造成伤害，对于干眼症具有显著疗效。
对于白内障术后干眼症患者而言，干眼症作为一种炎性疾病，能够使患者眼睛干涩、视力模糊、泪膜不稳定，并伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症，严重影响患者的生活质量和身体健康。产生这种疾病的直接原因是因为白内障患者在进行完手术之后，患者的泪膜会发生明显变化，特别是术后第1天和第2天，患者的泪膜的稳定性严重下降，容易导致泪膜破裂，同时角膜荧光素染色程度和泪液分泌量明显有所增高，泪膜脂质层的形态也发生相应的改变[4]。干眼病的病因、病理机制都比较复杂，病程一般比较长，容易反复发生。根据流行病调查显示，白内障术后干眼发病概率为20%以上，主要是因为手术导致患者的眼表神经感受异常和细胞凋亡，从而形成白内障术后眼炎症[5-6]。重组人表皮生长因子滴眼液作为一种治疗白内障术后干眼症的有效药剂，能够促进细胞分裂、增生、分泌，特别对结膜和角膜上皮细胞有着很强的促分裂和增生作用[7]。玻璃酸钠具有显着的亲水能力和润滑作用，因此，可明显缓解眼干燥症的疼痛、痒、烧灼感、异物感等临床症状，明显延长泪膜破裂时间。玻璃酸钠作为优质人工泪液，能够结合水分子，形成泪膜的主体结构，从而提高泪膜与上皮结合的稳定性，在干眼症的临床治疗中被广泛运用。玻璃酸钠是高分子多糖体生物，具有高度的生物相容性、粘弹性等特点，同时也对患者没有抗原性，不会对患者发生免疫反应，能够很好地进行保水。在治疗干眼病的时候，玻璃酸钠对泪膜的形成有着积极的促进作用，结合重组人表皮生长因子滴眼液，效果更佳[8]。
本研究表明，实验组运用玻璃酸钠配合重组人表皮生长因子滴眼液治疗干眼症，各项指标也优于常规组。可见，玻璃酸钠配合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症，能够有效促进角膜上皮和基质细胞增生，有效地调节角膜生长因子，从而修复角膜上皮损伤，维持眼部环境的稳定。综上所述，玻璃酸钠配合重组人表皮生长因子滴眼液治疗干眼症效果显著，可以改善患者病症，值得在临床治疗中运用和推广。
【参考文献】
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论文作者:林涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
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