摘要：目的 探讨双歧三联活菌、蒙脱石散与氟哌噻吨美利曲辛三联治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法 选择我院2016年1月-2017年7月收治的100例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，随机分为两组，观察组50例，给予歧三联活菌、蒙脱石散与氟哌噻吨美利曲辛三联治疗；对照组50例，给予歧三联活菌、蒙脱石散联合治疗；观察两组患者临床治疗效果。结论 观察组治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的76.00%，P＜0.05。结论 双歧三联活菌、蒙脱石散与氟哌噻吨美利曲辛三联治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切，显著提高了临床效果。
关键词：双歧三联活菌；蒙脱石散；氟哌噻吨美利曲辛；腹泻型肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，临床上主要表现为腹痛或者腹部不适，通过排便可缓解症状，因此，常伴有排便习惯或者粪便性状异常问题[1]。根据罗马Ⅲ标准，该疾病有四种类型，便秘型、腹泻型、混合型以及未定型，在我国腹泻型肠易激综合征（IBS-D）最为常见，发病率也日益上升，病情易迁移。目前临床研究将肠道菌失调、抑郁和焦虑等社会心理因素、免疫功能变化等作为IBS发病机制的主要研究方向[2]。因此，在临床治疗上，单一药物往往无法有效缓解症状。本研究对我院100例IBS-D患者进行研究与治疗，探讨双歧三联活菌、蒙脱石散与氟哌噻吨美利曲辛三联治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月-2017年9月收治的100例腹泻性肠易激综合征患者作为研究对象，随机分为两组，观察组50例，男性28例，女性22例，年龄21-76岁，平均年龄（42.56±9.21）岁；对照组50例，男性29例，女性21例，年龄23-75岁，平均年龄（41.95±8.68）岁；两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组给予双歧三联活菌与蒙脱石散联合治疗，双歧三联活菌口服，2粒/次，3次/d，餐后半小时温水送服；蒙脱石散口服初次剂量为6g/次，之后为3g/次，3次/d，餐后2h或空腹时服用，温水送服，服用1h后再服用其它药物。观察组在对照组的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛，口服，1片/次，2次/d，早餐与中餐后服用。两组患者均持续治疗4周。
1.3 疗效判断标准
显效：临床症状全部或基本消失，腹泻停止，便次每日1-2次，大便成形；有效：临床症状明显改善，腹泻次数减少50%以上，大便性状接近正常或恢复正常，便次每日2-3次或者每2-3日1次；无效：临床症状、大便性状、便次均无明显改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行统计、分析与处理，计数资料以例数表示，采用χ?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3 讨论
IBS是因胃肠道功能改变，在临床上主要表现为慢性或者复发性腹痛、腹泻、大便习惯以及大便性状异常，但又未引起胃肠道结构改变或者生化异常、形态学异常的一种综合征[3]。随着临床研究的发展，心理因素在其发病机制中的重要性成为更多关注重点之一，在调理肠道菌失调的同时，联合使用抗焦虑药更能取得良好的治疗效果。
本研究表明，使用双歧三联活菌、蒙脱石散与氟哌噻吨美利曲辛三联治疗腹泻型肠易激综合征，观察组治疗总有效率达94.00%，显著高于对照组的76.00%，P＜0.05。
双歧三联活菌是一种微生态制剂，通过安全通过人体消化道屏障，在体内成功定植，促进正常菌群生长，抑制并清除肠道内的致病菌，从而增强肠黏膜屏障，调理肠道菌群，降低肠道内毒素形成风险，促进胃肠道消化吸收功能的恢复，增强机体免疫功能，有效平衡肠道微生态[4]。
蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，其主要成份是双八面蒙脱石散，呈层纹状结构，并有非均匀性电荷分布，在进入肠道后，就能够在肠道表面以层纹状结构覆盖，从而发挥固定并抑制消化道内的各种病毒、细菌及其形成的毒素的功能，与肠道黏液中的糖蛋白结合后，就能够增强肠道的防御作用，防止病原体损伤肠黏膜，肠黏膜细胞能够再次恢复并维持吸收功能，增强黏膜通透性。蒙脱石散还能够对阿片受体产生作用，使其不再释放乙酰胆碱和前列腺素，抑制胃肠道的蠕动，调节菌群失调症状，修复黏膜，改善黏膜屏障功能，显著缓解腹泻和黏液便症状[5]。
氟哌噻吨美利曲辛是一种神经阻滞剂，是由小剂量氟哌噻吨与美利曲辛组成的一种合剂，氟哌噻吨对突触间隙间的多巴胺受体含量有提高作用，发挥抗焦虑效果；美利曲辛能够抑制突触前膜中的5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙内能够产生更多的单胺类物质，小剂量服用，能够起到很好的兴奋作用。这两种成分能够发挥很好的协同效应，并对药物不良反应产生良好的拮抗效应，更好地发挥抗抑郁、抗焦虑以及抗胆碱能的功能，快速消除精神因素对于IBS-D的诱发作用，提高其他药物的治疗效果。
综上分析，双歧三联活菌、蒙脱石散与氟哌噻吨美利曲辛三联治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切，显著提高了临床效果，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]廖辉燕，古赛.曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国药房，2014（14）：1293-1295.
[2]张东丽，伏亦伟，孔宏芳，等.氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌三联活菌对腹泻型肠易激综合征患者焦虑抑郁和免疫功能的改善作用[J].中国医药导刊，2015（12）：1255-1257.
[3]杨敏，武希润.马来酸曲美布丁、双歧四联活菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（5）：44-45.
[4]赵敏，刘亮，姚树坤，等.益生菌治疗肠易激综合征的可能机制[J].中国现代普通外科进展，2013，16（12）：994-997.
[5]尹小宁.双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（34）：89-91.
论文作者:陈立平 1 陈志超2,李紫暄3,李舒玲4
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：综合征论文; 肠道论文; 美利论文; 黏膜论文; 功能论文; 患者论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第23期论文;