摘要：目的：对异常子宫出血的临床与病理特点进行分析探讨。方法：以2017年1月~2019年12月在我院接受治疗的350例异常子宫出血患者作为研究对象，对患者的病理类型及病理诊断结果进行统计分析。结果：350例患者中，功能性子宫出血74例，占21.14%，器质性子宫出血71例，占20.29%，正常月经周期内膜205例，占58.57%，显著多于其它两种类型（P<0.05）。结论：对异常子宫出血患者在诊治过程中要注意结合患者病史及辅助检查结果，及早明确诊断，为临床治疗提供可靠依据。
关键词：异常子宫出血；病理类型；病理特点
子宫异常出血多发于育龄期与围绝经期妇女，是超过正常的月经参数的一种临床综合征，属于临床常见妇科疾病[1]。子宫异常出血若治疗不及时，会给患者的健康造成严重威胁，因此寻找异常子宫出血科学有效的诊断方法具有重要的临床价值。为进一步对子宫异常出血的临床及病理特点进行分析探讨，笔者对2017年1月~2019年12月在我院接受治疗的350例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月~2019年12月在我院接受治疗的350例异常子宫出血患者作为研究对象，患者年龄为19~67岁，平均（41.33±2.09）岁。
所有患者均经体格检查、详细询问病史，并结合血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）、性激素检测、阴道超声检查等确诊，并行分段诊刮术或诊刮术，将刮出物送病理检查，以此为诊断依据。
1.2观察指标
分析统计患者的病理分型及病理特点。
1.3统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2、结果
2.1病理类型
350例患者中，功能性子宫出血74例，占21.14%，器质性子宫出血71例，占20.29%，正常月经周期内膜205例，占58.57%，显著多于其它两种类型（P<0.05）。
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2.2功能性子宫出血
74例功能性子宫出血患者中，单纯性内膜增生53例，占71.62%，其中围绝经期、老年期37例，育龄期16例；复杂性内膜增生2例，占2.70%，均为围绝经期妇女；2例为萎缩性子宫内膜，占2.70%，均为围绝经期妇女；子宫内膜反应分泌欠佳1例，占1.35%，为育龄期妇女；子宫内膜不规则脱落16例，占21.62%，其中围绝经、老年期患者10例，育龄期妇女6例。
2.3器质性子宫出血
71例器质性子宫出血患者中，子宫内膜不典型增生2例，占2.82%，均为围绝经期、老年期妇女；慢性子宫内膜炎11例，占15.49%，其中围绝经期、老年期妇女9例，育龄期妇女2例；子宫内膜息肉13例，占18.31%，其中围绝经期、老年期妇女11例，育龄期妇女2例；子宫内膜癌4例，占5.63%，均为围绝经期、老年期妇女；宫颈癌2例，占2.82%，均为围绝经期、老年期妇女；妊娠期疾病39例，占54.93%，其中围绝经期、老年期妇女14例，育龄期妇女25例。
2.4正常月经周期内膜
205例正常月经周期内膜患者中，子宫内膜不典型增生150例，占73.17%，其中围绝经期、老年期妇女121例，育龄期妇女29例；月经期内膜1例，占0.49%，为围绝经期、老年期妇女；分泌期内膜54例，占26.34%，其中围绝经期、老年期妇女38例，育龄期妇女16例。
3、讨论
异常子宫出血指的是发生于生育期、围绝经期子宫出血多于正常的月经参数，主要来源于宫颈与子宫底部[2]。异常子宫出血主要由器质性或非器质性疾病引起，其中非器质性病变多由靶细胞效应或丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起月经失调，器质性病变是由妊娠相关疾病、生殖系统炎症及生殖系统肿瘤、异物、损伤等引起。
本研究350例患者中，功能性子宫出血74例，占21.14%，器质性子宫出血71例，占20.29%，正常月经周期内膜205例，占58.57%，提示对生育期妇女要排除妊娠相关疾病，对围绝经期、老年期妇女要排除内膜癌或内膜癌前病变，因为子宫内膜癌多发于围绝经期与老年期妇女，且随着年龄增长发病率不断提高。研究显示[3]，对肥胖、高血压及糖尿病等子宫内膜癌高危因素要及早诊刮，及早发现并预防子宫内膜癌。对绝经期阴道出血患者应提高重视，并行阴道超声检查，诊断显示子宫内膜厚度5mm以上或宫腔内占位患者要及时进行诊刮，结合病理结果进行诊断。本研究中，4例子宫内膜癌患者均为围绝经期、老年期患者，符合上述报道。器质性子宫出血71例患者均为围绝经期、老年期妇女，可能同绝经后单一雌激素持续作用相关。
总之，对异常子宫出血患者在诊治过程中要注意结合患者病史及辅助检查结果，及早明确诊断，为临床治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]王萍.探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在异常子宫出血病人中的应用价值[J].中外女性健康研究,2017(21):56-56.
[2]王瑗,张艳萍,俞双华.探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在其患者中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(4):30-31.
[3]朱卫华,耿云霞,景 艳,等.异常子宫出血的常见原因及宫腔镜的诊治价值分析[J].临床医学工程,2018,25 (4):401-402
论文作者:范玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6