1河北医科大学中西医结合学院 河北石家庄 050031；2河北省中医院妇科 河北石家庄 050011
更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期，是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡阶段。可从40岁开始，多在45～55岁之间进入更年期，短则1-2年，长则10余年，甚至可达20年。更年期妇女由于内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理及社会诸多因素的影响，出现一系列躯体及精神症状，称之为更年期综合征。其中近期症状包括月经紊乱、血管舒缩症状（如洪热汗出）、自主神经失调症状（如心悸、眩晕、失眠）、精神神经症状（抑郁、焦虑、易怒）等，远期症状包括心血管病变、阿尔茨海默病、骨质疏松、泌尿生殖道症状（如阴道干涩、反复尿路感染）等。
中医学认为，女子更年期年届七七，肾精不足，天癸将竭，冲任虚损，肾之阴阳失调，同时常常涉及到其他脏腑，尤以心、肝、脾为主，由于心、肝、脾、肾脏腑功能紊乱，又将导致痰湿、血瘀、气滞等病理产物，形成更年期综合征中更为复杂的病变。中医选用调理肾阴肾阳为主的药物治疗本病疗效显著，同时根据患者不同临床表现，辨证论治，围绕纠正心、肝、脾三脏的失调，注重清除火、郁、瘀、痰、湿等病理因素。中医调理阴阳的药物本身不是激素，但能对大脑皮层及下丘脑-垂体-性腺轴各个环节都有调节作用，这也是中医药治疗本病的特色所在。
1常见证型
更年期以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚等证型以及气滞、血瘀、痰湿等兼夹证。肾阴虚：月经提前量少或多，或崩或漏，色鲜红，或闭经，烘热汗出，心悸失眠，五心烦热，口干便结，尿少色黄，皮肤干燥、瘙痒。肾阳虚：月经量多，经色淡暗，或崩或漏，精神萎靡，面色晦暗，神疲乏力，形寒肢冷，大便溏薄，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿。肾阴阳两虚：月经紊乱，量少或多，乍寒乍热，烘热汗出，心烦寐差，头晕，耳鸣，健忘，腰膝酸软，足跟疼痛，脘腹冷胀。兼气滞：情绪激动，胸闷烦躁，胁肋疼痛，口苦咽干；兼血瘀：小腹疼痛，症瘕病史，胸痹心痛，经色紫暗有血块；兼痰湿：头晕目眩，胸痞不舒，时泛恶心，轻度浮肿，肥胖。
2中成药选择
中成药服用方便，疗效可靠。肾阴虚可选择六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、更年安片、坤泰胶囊等；肾阳虚可选择右归丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、全鹿丸、黄丹胶囊等；肾阴阳两虚可选择左归丸合右归丸，更年灵胶囊等；兼气滞加服舒肝丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等；兼血瘀加服丹参丸、血府逐瘀丸等；兼痰湿加服二陈丸等。中医药治疗更年期综合征没有西药诸多的副作用，且对缓解临床症状、防治骨质疏松等方面确有一定疗效，并具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用。
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3简易食疗方
结合更年期的常见证型，介绍几款有效的简易食疗方：①桑椹粥：新鲜桑椹30g，糯米50g，冰糖适量。将桑椹与糯米同时入锅内加水1000ml煮粥，待粥熟后加适量冰糖，早晨空腹温热服食。适用于肝肾阴虚型者。②核桃粥：粳米60g，核桃仁20g，芡实20g，莲子20g。上几味洗净加水1000ml煮粥，每晚1次，经常服食。适用于脾肾阳虚者。③百合地黄粥：百合60g，生地30g，粳米、糯米各30g。先将前两味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米、糯米为粥，食时加白糖适量。适用于心肾不交之心烦不寐、头晕健忘、腰酸腿软等偏肾阴虚者。④甘麦大枣粥：小麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、小麦及大枣同煮为粥，每日2次食用。适用于心神不宁，频打哈欠，悲伤欲哭者。⑤附子鲤鱼汤：炮附子15g，鲤鱼1条（500g）。将鲤鱼去鳞杂，洗净待用。以清水煎煮附片1小时，取汁去渣，再用药汁煮鲤鱼，待鱼熟时，加入姜末、葱花、盐等调味品，食之。凡肾阳虚弱之腰膝酸冷、大便溏薄、面目浮肿者，皆可用之。⑥二仙羊肉汤：仙茅15g，淫羊藿15g，生姜15g，羊肉250g，盐、胡椒、食油各少许。先将羊肉切片，放砂锅加入清水适量，再将仙茅、淫羊藿、生姜用纱布裹好放入锅中，文火将羊肉炖熟即成，食肉饮汤。凡下焦虚寒者皆可食之。
4生活调节
更年期综合征人群往往有长期缺乏生活规律、过度疲劳等病史，人体的生物钟应与自然界的生物钟保持一致，进入更年期更应如此，遵循自然界四时变化、日夜更替的规律，日出而起，日落而息，春夏养阳，秋冬养阴等。始终如一地把体内生物钟阴阳运动规律与自然界生物钟阴阳运动规律相一致，即当前所倡导的体内外阴阳平衡学说，这对更年期综合征的预防与治疗有着相辅相成的作用。生活调节还应该注意保持心态平和，情绪稳定，思想松弛，精神乐观，有助于神经内分泌系统功能的协调。
5误区评析
频受更年期综合征困扰的妇女，为了缓解压力，常常自行购买多种营养保健品，据说可以推迟绝经，延缓衰老。这些保健品里大多含有雌激素，由于对更年期雌激素缺乏的认识存在误区，很多女性把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药，这是很危险的。雌激素不能滥用，不宜补得过早、过多或过急，单纯为了保持年轻而补充雌激素更是有害无益。当雌激素过高时可能引起乳腺癌、子宫内膜癌，如果以前患有乳腺增生、子宫肌瘤等疾病，雌激素过高时会加速它们的生长。即便不含雌激素的一些纯中药保健品也不宜乱用，中医讲究辨证论治，因人而异，保健品的选择一定要注意个体化，只有适合自己证候的才是最好的。
作者简介：谭展望（1979.10-），男，汉族，河北石家庄人，博士研究生，毕业于湖南中医药大学，现任职于河北医科大学中西医结合学院，讲师、主治医师，从事中西医结合生殖医学专业。
林晓华（1979.2-），女，汉族，内蒙古赤峰人，博士研究生，毕业于北京中医药大学，现任职于河北省中医院妇科，副教授、副主任医师，从事中西医结合妇产科学专业。
基金项目：2015年河北省高等学校科学技术研究青年基金项目（No.QN2015150）
论文作者:谭展望1,林晓华2
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：更年期论文; 雌激素论文; 粳米论文; 症状论文; 综合征论文; 河北论文; 阴阳论文; 《健康世界》2019年19期论文;