黑龙江省大兴安岭地区塔河县中医医院 165200
【摘 要】目的：探究反流性食管炎的内科治疗效果。方法：抽选我院2015年7月～2017年7月收治的50例反流性食管炎患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上实施维持治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组中，显效16例，有效7例，治疗总有效率为92%，未见1例复发；对照组中，显效10例，有效6例，治疗总有效率为64%，5例患者出现复发，复发率为20%。可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用药物结合维持治疗的方法，能够提高反流性食管炎的临床治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。
【关键词】反流性食管炎；治疗
反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流进入食管而引起食管黏膜充血、水肿，甚至糜烂等炎性改变的疾病[1]。临床以胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、吞咽困难、反酸为主要症状。发病年龄以40～60岁多见。现抽选我院收治的50例反流性食管炎患者资料作为研究对象，以探究反流性食管炎的内科治疗效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我院2015年7月～2017年7月收治的50例反流性食管炎患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男性患者16例，女性患者9例，年龄46～65岁，平均年龄（57.4±2.3）岁；对照组中男性患者14例，女性患者11例，年龄45～64岁，平均年龄（54.7±2.5）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.1.2临床表现
（1）典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
（2）疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
（3）食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
（4）严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
1.2方法
两组患者经明确诊断后，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上实施维持治疗，观察两组治疗效果。具体如下
1.2.1诊查要点
（1）胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，可伴有反胃、泛酸，常可因某些姿势（如仰卧、弯腰等）或于进食辛酸、脂肪饮食及咖啡、酒后出现或加重[2]。重者或伴发食管溃疡者可出现咽下疼痛、咽下困难及出血等。
（2）并发症
出现吞咽困难、进食梗阻，甚则呕吐者，提示食管狭窄或癌变。
（3）辅助检查
食管滴酸试验，阳性；食管下段pH测定，pH<4；食管镜与活组织检查，可显示不同程度的反流性食管炎；食管钡剂X线检查，严重反流性食管炎可显示食管龛影或管腔狭窄[3]。
1.2.2治疗
（1）药物治疗
治疗反流性食管炎，疗程一般为8～12周。
①质子泵抑制药：奥美拉唑20～40mg口服，每日1～2次；或兰索拉唑（兰益新）30mg，每日1次。
②H2受体拮抗药：西咪替丁0.4g口服，每日2次，或0.2g，每曰4次；或雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg，口服，每日2次。
③抗胃酸药与胃黏膜保护药：氢氧化铝凝胶15ml，或硫糖铝片1.0g（嚼服）；或铝碳酸镁（胃达喜）0.5g；或胃康宁1.0g，口服，每日3次；或胶体次枸橼酸铋钾240mg，口服，每日2次[4]。
④止吐药与胃动力药：胃复安10mg，或莫沙必利5mg、西沙必利5mg，饭前服，每日3次。
（2）维持治疗
为防止食管反流病的复发，有必要考虑维持治疗，维持治疗至少6个月[5]。质子泵抑制药、H2受体拮抗药、胃肠动力药均可用于维持治疗，但其中以质子泵抑制药效果最好。
2结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
反流性食管炎的发病原因一般认为与食管下端括约肌功能障碍，反流物对食管黏膜的损害及食管对反流物消除能力下降有关[6]。治疗的目的在于消除症状、减少复发和防止并发症。
本研究对50例反流性食管炎患者资料进行回顾性分析，观察组中，显效16例，有效7例，治疗总有效率为92%，未见1例复发；对照组中，显效10例，有效6例，治疗总有效率为64%，5例患者出现复发，复发率为20%。可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用药物结合维持治疗的方法，能够提高反流性食管炎的临床治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李敏，李延平.反流性食管炎临床分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（4）：2581-2582.
[2]王雪媛，付福山，杨丽.浅谈85例反流性食管炎的临床治疗效果[J].中外健康文摘，2014，（11）：38.
[3]赵海强，厚银环，巩龙.反流性食管炎的诊治进展研究[J].医学信息，2015，（20）：229-230.
[4]黄一鲜，张冬琼，黎琮毅.反流性食管炎的诊治进展[J].内科，2012，7（1）：61-63.
[5]梁天玲.浅谈反流性食管炎的内科综合治疗[J].医学信息旬刊，2013，26（12）：608-609.
[6]王本贤，张明，黄淼.139例反流性食管炎临床分析[J].今日健康，2014，（4）：121.
论文作者:车成敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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