湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的探讨益气活血运脾法配合捏脊疗法对小儿反复呼吸道感染脾虚夹瘀证的临床观察。方法选择100例小儿反复呼吸道感染脾虚夹瘀证患者纳入研究，以数字随机分方法分为两组。对照组行常规西医治疗，研究组行益气活血运脾法配合捏脊疗法。结果研究组的治疗总有效率（94.00%）高于对照组，P＜0.05；研究组咳喘改善时间（3.50±0.80d）、食少纳呆改善时间（4.05±1.11d）、少气懒言改善时间（2.00±1.05d）、汗多改善时间（3.85±1.35d）均短于对照组，P＜0.05；研究组治疗后CD3+（61.75±4.80）、CD4+（40.25±2.55）、CD4+/CD8+（1.40±0.25）均高于对照组，P＜0.05；研究组治疗后CD8+（21.45±2.65）低于对照组，P＜0.05；研究组治疗后IgG（15.60±1.43g/L）、IgA（2.05±0.29g/L）、IgM（1.85±0.25g/L）均高于对照组，P＜0.05；研究组的不良反应发生率（2.00%）与对照组无明显差异性，P＞0.05。结论对小儿反复呼吸道感染脾虚夹瘀证患者采取益气活血运脾法配合捏脊疗法治疗的效果确切。
【关键词】益气活血运脾法；捏脊疗法；小儿；反复呼吸道感染；脾虚夹瘀证
小儿反复呼吸道感染为临床常见耳科疾病，属于呼吸系统感染疾病，以脾虚夹瘀证发生率较高。反复呼吸道感染为临床常见儿科疑难疾病类型之一，对小儿患者的身体发育以及身心健康均造成严重影响。目前临床采取常规止咳化痰治疗、抗感染治疗及抗生素治疗等西医治疗为主，但该治疗方法未能实现根治目的，而且一旦停止用药治疗后，患者发生疾病反复的几率较高，因此临床疗效不明显[1]。从临床中医角度而言，虽然反复呼吸道感染的病位于肺，但该疾病与机体脾脏、肾脏具有密切关系。因此，临床治疗小儿反复呼吸道感染需从“虚”与“瘀”入手，而且重点在于补益脾肺、化瘀通络、益气固表。本次研究工作旨在探讨益气活血运脾法配合捏脊疗法对小儿反复呼吸道感染脾虚夹瘀证的临床观察。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择从2017年1月至2017年12月收治的100例小儿反复呼吸道感染脾虚夹瘀证患者纳入研究，以数字随机分方法分为两组。对照组：性别：男23例，女27例；年龄：2-7岁，平均年龄为（3.85±1.85）岁。研究组：性别：男25例，女25例；年龄：2-7岁，平均年龄为（3.98±1.70）岁。两组的一般资料均无差异性，P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规西医治疗，即给予匹多莫德颗粒口服治疗，一日2次，每次0.4g，持续治疗1个月。研究组行益气活血运脾法配合捏脊疗法。（1）益气活血运脾法。组方包括甘草（6g）、鸡内金（10g）、陈皮（10g）、青皮（10g）、炒麦芽（10g）、炒谷芽（10g）、川芎（10g）、当归（10g）、白芍（10g）、赤芍（10g）、白术（10g）、防风（10g）、太子参（10g）、黄芪（15g）；随症加减：若伴有鼻塞流涕者，加苍耳子（4g）、辛夷（6g）；若伴有严重咳嗽者，加炙枇杷叶（8g）、桑叶（6g）；若伴有咽喉红肿者，加射干（6g）；一日1剂（可分2次口服），持续治疗1个月。（2）捏脊疗法。患者取俯卧位，操作者给予背部抚摸，以双手拇指与食指于患者脊柱两侧皮肤捏起，从骶尾部长强穴逐渐往上捻动，持续至大椎，如此往返共7次；持续治疗5日，休息2日即为一个疗程，共4个疗程。
1.3观察指标
观察比较两组临床治疗效果、临床症状改善时间、治疗前后的免疫功能T淋巴细胞水平指标、治疗前后的免疫功能血清免疫球蛋白水平以及不良反应情况。
1.4疗效判断标准
结合此次研究工作内容以及患者经治疗后的临床症状改善程度，进行疗效判断，可以划分为显效、有效、无效。其一，若患儿使用药物治疗后，其临床症状表现基本消除，且持续随访1年，其疾病发展次数明显低于治疗前的70.00%或以上，即为显效。其二，若患儿使用药物治疗后，其临床症状表现有所缓解，且持续随访1年，其疾病发展次数明显低于治疗前的50.00-69.00%，即为有效。其三，若患者使用药物治疗后，其临床症状表现无缓解，且疾病发展次数明显低于治疗前的50.00%以下，即为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS23.0处理分析两组数据资料，使用[n（%）]代表组间计数资料，使用（±S）代表组间计量资料，分别以2检验、t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的临床治疗效果比较
与对照组患者比较，研究组的临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（表1）
表1 两组的临床治疗效果比较[n（%）]
2.4两组治疗前后的免疫功能血清免疫球蛋白水平比较
两组治疗前的各项免疫功能血清免疫球蛋白水平均无差异性，P＞0.05；两组治疗后的各项免疫功能血清免疫球蛋白水平均与治疗前有差异性，P＜0.05；且研究组治疗后IgG、IgA、IgM更高于对照组，P＜0.05。（表4）
表4 两组治疗前后的免疫功能血清免疫球蛋白水平比较（±S）
2.5两组的不良反应情况比较
研究组有1例恶心，无轻微头痛，无腹泻，不良反应发生率为2.00%（1/50）；对照组有1例恶心，有1例轻微头痛，有1例腹泻，不良反应发生率为6.00%（3/50）；两组比较无明显差异性，P＞0.05。
3讨论
小儿反复呼吸道感染为临床常见小儿疾病，从以往临床经验分析，以采取常规西医治疗为主，如抗生素治疗，抗感染治疗等，虽然常规西医治疗可以使该疾病的临床症状得到短期抑制作用，但未能有效根治，且停药后疾病反复发作率高[2]。
在中医角度而言，小儿反复呼吸道感染主要为“脾虚夹瘀证”，而该疾病的独立发病因素为正气不足，因此，临床治疗原则应为“健脾补气、补肺固表”。益气活血运脾法方药中的药物可以起到脾肺双补之功效，可以起到标本兼治效果[3]。捏脊疗法属于临床中医防治疾病常用手段，为小儿推拿术式，可以有效调节机体内脏机能，振奋阳气，疏经通络，以有效改善器官功能角色疾病能力，有效提高肠道吸收能力[4]。从本次研究结果可知，与单独使用西医治疗的对照组比较，研究组的治疗总有效率更高，治疗后临床症状改善时间更短，治疗后的免疫功能T淋巴细胞水平指标以及免疫功能血清免疫球蛋白水平改善程度更高，且不良反应安全性低，治疗安全性高[5]。
综上所述，临床结合小儿反复呼吸道感染脾虚夹瘀证患者的疾病特点以及身体状况，采取益气活血运脾法配合捏脊疗法治疗的效果显著，可以有效缩短临床症状改善时间，有改善机体免疫指标，且治疗安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]范鹏，徐述章.探讨益气活血运脾方治疗小儿反复呼吸道感染的疗效[J].中医临床研究，2018，10（14）：124-125.
[2]赵岳，吕草原，王俊宏等.益气活血运脾法配合捏脊疗法治疗儿童反复呼吸道感染脾虚夹瘀证的疗效观察[J].现代中医临床，2018，25（4）：12-16.
[3]马春伟，刘伟，梁红梅等.黄芪颗粒配合捏脊疗法对反复呼吸道感染患儿血清免疫因子的影响[J].实验与检验医学，2017，35（3）：351-353，360.
[4]杨恩华，钟新，刘川等.四时捏脊疗法治疗儿童反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（2）：105-106.
[5]张琳，何德根，陈慧等.自拟复感汤配合捏脊疗法对反复呼吸道感染患儿唾液中分泌型IgA与血清白蛋白比值的影响[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（3）：197-200.
论文作者:龙海旭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：小儿论文; 呼吸道感染论文; 两组论文; 疾病论文; 益气论文; 对照组论文; 血清论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;