ICU患者通常需要长期卧床，并且需要接受较多的深静脉置管处理，因此相比其它科室，ICU患者出现下肢深静脉血栓的几率更高。一旦患者发生下肢深静脉血栓，不仅会影响到患者的下肢功能，而且会出现肺部栓塞、血栓后综合征反应等，不利于患者的治疗及预后，因此要加强ICU患者下肢深静脉血栓的预防性护理，改善患者的治疗效果。本研究以88例ICU患者为研究对象，分析预防性护理对ICU患者下肢深静脉血栓的预防效果及体会，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料分析我院ICU于2017年1月至2019年1月收治的88例患者的临床资料，其中男47例，女41例，年龄35-79岁，平均年龄60.41岁；所有患者均无血栓史，生命体征平稳，患者及家属对本次研究知情、同意，并签署知情同意书；排除恶性肿瘤患者、合并精神疾病患者。将88例患者随机分为观察组与对照组各44例，两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有比较价值。1.2 方法对照组44例患者采用常规护理措施，包括常规药物干预、翻身或坐立等运动指导、饮食指导等；遵医嘱给予功能性护理。观察组则在对照组的基础上采用预防性护理措施，具体如下：(1)动态评估：应用深静脉血栓风险评估量表对患者发生深静脉血栓的风险进行评估，15分及以上者为高风险，11-14分为中等风险，10分及以下为低风险患者。针对低风险患者进行被动的屈伸训练；针对中等风险患者则要在被动屈伸训练的基础上穿减压弹力袜；针对高风险患者则在中等风险患者护理方法的基础上，给予间歇充气泵、遵医嘱使用肝素抗凝等措施。(2)加强基础护理：患者进入ICU后要严格执行间隔2h翻身一次的护理措施，加强对患者肢体、躯干等部位的按摩，以促进机体血液循环；做好患者保暖工作；如患者无明显禁忌证，可适当抬高下肢；针对合并有高血脂、高血压等基础疾病的患者以及高龄患者，在进行深静脉置管时，尽量避免股静脉穿刺；如无法避开则要增加翻身次数，以减少对下腔静脉的压迫力度；针对机械通气的患者要尽量避免采用呼气末正压通气，如不可避免则要强化DVT监测；定时测量患者下肢周径，观察皮肤颜色；如患者存在心肺功能衰竭的现象，则要避免大量输血、多次静脉采血等高风险操作。(3)饮食护理：ICU患者的饮食要以高纤维素、低脂肪的食物为主，保证患者顺畅排便，避免由于用力排便导致腹压升高而引起静脉血液回流受阻；在无禁忌证的前提下适当增加患者的饮水量，以降低其体内血液粘稠度。1.3 效果评价指标分析患者在ICU治疗期间股静脉血流速度，包括第1d、第7d、第14d的峰速度及平均速度，比较两组患者的治疗效果。1.4 统计学处理将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。2 结果观察组与对照组相比，第1d股静脉血流速度差异无统计学意义，第7d、第14d观察组股静脉血流峰速、平均速度均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1：观察组与对照组治疗期间股静脉血流速度比较(cm/s n=44) 组别 第1d 第7d 第14d 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 观察组 23.94±3.41 15.74±2.15 52.67±9.46 35.18±6.40 54.17±8.36 35.77±7.35 对照组 23.47±3.47 15.04±2.09 40.36±7.61 22.49±6.01 41.67±7.46 23.48±6.17 t 0.0554 0.0782 1.3455 1.4178 3.1594 4.2674 P P>0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
3 讨论下肢深静脉血栓是ICU患者常见的一种并发症，具有早期隐匿性强的特点，如果患者使用 股松药物治疗或者进行气管插管，检出率还要更低。患者一旦发生下肢深静脉血栓不仅会影响其下肢功能，而且会影响后续治疗，不利于患者预后，因此加强ICU患者下肢深静脉血栓的预防至关重要。预防性护理针对ICU患者的特点，在动态评估的基础加强基础护理、饮食护理，通过针对性、预防性的护理干预措施降低患者发生下肢深静脉血栓的几率，从而保证其临床疗效及预后。本研究中，观察组应用预防性护理，其在ICU治疗期间股静脉血流速度指标显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。综上所述，针对ICU患者采用预防性护理可显著改善患者的下肢静脉血流情况，预防下肢深静脉血栓的形成，改善患者治疗效果及预后，具有较高的临床应用价值。参考文献[1]康铁焱,李晓娟.围手术期系统护理干预预防妇科下肢深静脉血栓形成效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,23(32):3629-3631[2]谭赛云.系统护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南,2018,12(29):321-322[3]黄静,林婉娜,罗玉珍. ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策[J].中国医疗前沿(学术版),2018,3(2):125-126.[4]牟园芬,吕丰梅,龙云.早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果[J].中华现代护理杂志,2019,17(34):4133-4135.[5]陈芳,王雷,万磊.早期系统化护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(24):3740-3741.
论文作者:何亚平
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 预防性论文; 速度论文; 静脉血栓论文; 统计学论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;