【关键词】：雾化吸入；糖皮质激素；支气管扩张剂；长期控制不佳；老年；哮喘；临床效果
To observe inhaled nebulized glucocorticoids combined with bronchodilator
The effect of long-term treatment in elderly patients with poorly controlled asthma
[abstract] objective: to observe the effect of nebulized inhaled glucocorticoids combined with bronchodilator in the treatment of elderly patients with long-term poorly controlled asthma.Methods: 110 elderly patients with long-term poorly controlled asthma admitted to our hospital from April 2014 to June 2016 were selected as study subjects, and randomly divided into treatment group and control group, with 55 patients in each group.The control group was treated with bronchodilator, while the treatment group was treated with glucocorticoid intervention on the basis of bronchodilator. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (97.92% VS 83.33%), the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions such as palpitations, nausea, upper abdominal discomfort and oropharyngeal candida infection in the treatment group was 8.33%, significantly lower than 22.92% in the control group (P<0.05).Conclusion: glucocorticoid combined with bronchodilator in the treatment of elderly asthma patients with long-term poorly controlled bronchodilator has satisfactory therapeutic effect, high safety and clinical significance.
【 key words 】 : atomization inhalation;Glucocorticoids;Bronchodilator;Poor long-term control;Old age;Asthma;Clinical effect
目前，我国支气管哮喘的患病率为0.5％~6.0％，而老年人群的发病率约为3％~10％，仅次于儿童哮喘的发病率，对人类的健康造成严重的威胁。支气管哮喘具有病程迁延、难以根治、易反复等临床特点，治疗不及时极易引发多种并发症，其临床症状主要为胸闷、咳嗽、喘息、气急等，干预不及时极易导致气道狭窄，使患者病情加重[1]。本文观察分析了雾化吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月-2016年6月收治的长期控制不佳老年哮喘患者110例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组患者55例。其中治疗组男性患者30例，女性患者25例，年龄60-84岁，平均年龄（68.67±6.04）岁，病程4-21年，平均病程（10.14±2.08）年。对照组男性患者31例，女性患者24例，年龄60-83岁，平均年龄（68.61±6.11）岁，病程5-21年，平均病程（10.19±2.12）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均行常规治疗，给予低流量持续吸氧，并用支气管扩张剂、祛痰剂、抗生素等药物对症支持治疗。在此基础上，常规组给予布地奈德、支气管扩张剂及生理盐水进行氧气雾化吸入，布地奈德用药剂量为1 g。治疗组长期控制不佳哮喘患者在常规组治疗基础上，给予糖皮质激素+5 ml雾化液进行治疗，每次氧气雾化吸入时间10~15 min，嘱患者每隔30 min进行1次雾化吸入，持续吸入3次。
1.3观察指标
①临床疗效。患者临床症状及体征完全消失， 肺部哮鸣音消失，无哮喘、咳嗽症状为显效；临床症状及体征有所改善，肺部哮鸣音减轻，哮喘发作次数减少为有效；临床症状及体征无改善，哮喘发作次数及肺部哮鸣音无变化或加重为无效。②比较两组患者治疗过程中的药物不良发生发生情况，主要包括心悸、恶心、上腹部不适、口咽部念珠菌感染等。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0对本次所有的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床效果比较 如表1所示，治疗组患者临床总有效率明显高于对照组（97.92% VS 83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组药物不良反应发生率比较 如表2所示，治疗组心悸、恶心、上腹部不适、口咽部念珠菌感染等不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
目前，尚无根治支气管哮喘的方法，治疗目的是经过规范化的治疗，使得患者的病情得到有效的控制，尤其是能够有效的控制急性发作。老年哮喘患者由于自身的情况比较特殊，器官功能衰退、合并有其他基础疾病、免疫力低下等，使得治疗更加困难。既往，临床往往采用糖皮质激素来治疗支气管哮喘，虽然采用雾化吸入糖皮质激素类药物的治疗方法较为安全，但是长期应用也会产生各种严重不良反应，使得患者的治疗依从性明显的降低[2]。哮喘患者在哮喘发作期应及早行正确治疗，雾化吸入是临床治疗哮喘首选治疗方案，可有效解除患者支气管痉挛，同时降低患者气道高反应，对此类患者具有重要意义[3]。布地奈德属于肾上腺糖皮质激素，可对炎症介质的释放起到较好抑制作用，有效减少哮喘发作次数。糖皮质激素可有效抑制炎症反应及趋化效应，减少细胞因子及炎症因子的释放，降低微血管及黏膜上皮通透性，有效减轻黏膜水肿。本研究结果显示，治疗组患者临床总有效率明显高于对照组（97.92% VS 83.33%）；治疗组心悸、恶心、上腹部不适、口咽部念珠菌感染等不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的22.92%。综上所述，糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳支气管老年哮喘患者的治疗效果满意，且用药安全性较高，具备临床意义与实施价值。
[参考文献]
[1]罗绍保,余欢成.雾化吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的疗效观察[J].当代医学,2019,25(25):153-155.
[2]钟兴峰.雾化吸入糖皮质激素用于长期控制不佳的老年哮喘疗效分析[J].中国药业,2017,26(10):54-56.
[3]董振岭.糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(13):38-41.
论文作者: 蔡淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：患者论文; 哮喘论文; 激素论文; 不佳论文; 糖皮质论文; 老年论文; 对照组论文; 《健康世界》2020年3期论文;