庄蓉
（福州神经精神病防治院 福建福州 350008）
【关键词】精神分裂症；人性化护理；行保护性约束
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0125-02
精神分裂症患者缺乏自知力，不仅不配合治疗，而且随时随地都可能出现各种异常行为，比如毁物甚至伤人，而且容易自杀还有逃脱管束等各种异常的行为[1]。而保护性约束就是为了保证这些病人的人身安全还有顺利地进行治疗[2]。为了限制患者活动自由，保护性约束就是强行用保护带把病人固定在治疗床，最终可以制止患者自残或伤人等行为，并使其可以更好地配合治疗。但是另外一个方面，保护性约束非常容易导致病人激烈地反抗，还有一方面，其还使病人本人连及其家属都会觉得，这个行为是对病人的一种惩罚性的措施，最终成为引起护患矛盾的导火线[3]。但是，人性化护理是一种全新的护理模式，其目的不仅在于使患者在生理上，而且还包括心理上置于相对比较舒适的状态，尽量去减轻其不适感。针对这些患者，我们进行了这种整体的新的护理模式的研究，以下是我们的报告结果：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012.1～2015.1在福州神经精神病防治院住院治疗的行保护性约束的精神分裂症患者120例，纳入标准：①符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准；②精神科执业医师评估病情后予以开具了保护性约束的医嘱；③无器质性疾病。患者全部为男性，年龄21周岁～52周岁。将所有患者随机分为常规护理组和人性化护理组，每组各60例。两组患者在年龄，治疗时间，所用药物，保护性约束等方面差异无显着性（P<0.05），可以进行比较性护理。
1.2 方法
1.按精神科护理常规常规给应用于普通组；而人性化护理方法用于人性化护理组。
1.2.1进行约束前的沟通 因病人家属对保护性约束不仅缺乏相关基础知识，而且也缺乏心理准备。所以，要做好以下几个方面。首先，做好保护性约束应用范围的适应征，切忌将保护性约束作为惩罚患者的手段。第二方面，做好家属的心理宣教工作，因此在对于初次入院的病人时，更应向其家属做好保护性约束的宣教工作，如关于保护性约束的目的还有其方式等。通过反复地沟通还有进一步交流，以解除患者还有其家属心目中的种种疑虑和恐惧，让家属明白保护性约束其实是保证顺利治疗，而不是为了处罚病人。
1.2.2进行保护性约束的过程中的注意事项 首先，应选择准备好工具，选好患者的部位，在保障病人人身安全的同时，又可以使患者有相对的舒适感。但是在执行过程中，要注意每1.5小时更换原先的约束部位，以防肢体因为缺血而坏死。另外还要有必要的生理支持，以维持患者基本生命。
1.2.3保护性约束的解除后的注意事项 随解除约束，但仍然需要密切注意观察患者生命征等基本病情，以避免发生意外的事件。随后就把约束工具清理不要放患者旁边。最后，还需要再次与家属反复交流沟通。在一定程度上，可以满足患者合理的需求。
1.3 评定方法及统计学方法
由患者或家属在出院时填写住院满意度调查表，所得到的数据为正态分布，而且P＜0.05，差异有统计学意义。其采用SPSS18.0 for windows进行统计学分析。
2.结果
住院满意度调查表共发放120份，回收120份。结果见下表。
两组差异有显着性（P＜0.05）。
3.讨论
保护性约束的目的是既能保障病人的安全[4]，又可以保证顺利的治疗。由于精神分裂症患者缺乏自知力，而且自我保护能力又特别差，在面对危险时又没有判断的能力。所以，在其具体操作保护性约束的时候，应根据患者具体情况以避免长时间的约束。第二方面，加强患者的肢体功能锻炼，以免造成肢体局部缺血坏死。人性化护理的措施可以让患者与医护人员更好地沟通，增强信任感，这样就减少了病人其认为自己被当“疯子”看待的情况。人性化护理使护理工作以患者为中心，整个观念的转变，都是为了患者，并且为精神科护士的整体素质的提高尽一分力。
【参考文献】
[1]Marco CA，Vaughan J. Emergency management of agitation in schizophrenia[J].Am J Emerg Med,2005，23（6）：767-776.
[2]Moylan LB.Physical restraint in acute care psychiatry：a human-istic and realistic nursing approach[J].J Psychosoc Nurs Ment Heahh Serv，2009，47（3）：41-47.
[3]Stewart D，Vander Merwe M，et a1. A review of interventions to reduce mechanieal restraint and seclusion among adult psychiatric inpatients[-J]. Issues Ment Health Nurs，2010，31（6）：413-424.
[4]Stewart D，BowersL，SimpsonA，et a1.Manua1 restraint of adult psychiatric inpatients：a literatu rereview[J].J Psychiatr Ment HeahhNurs，2009，16(8）：749-75.
论文作者:庄蓉
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 病人论文; 精神分裂症论文; 家属论文; 福州论文; 方法论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;