彭荣
（贵州省麻江县人民医院普通外科( 外一科) 557600）
【摘要】目的：分析胃穿孔行传统开放修补术与胃穿孔微创治疗对患者胃肠动力产生的影响。方法：回顾性分析2013 年12 月-2014年12 月本院收治的胃穿孔110 例患者的临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组55 例。对照组采用传统开放修补术予以治疗，观察组采用腹腔镜微创治疗，观察两组对患者胃肠动力产生的影响。结果：治疗后，观察组肛门的排气时间、肠鸣音的恢复时间与住院时间均比对照组少，且并发症的总发生率1.82% 比对照组25.45% 低，比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胃穿孔的患者行腹腔镜微创治疗的效果显著，可促进胃肠动力的恢复，并减少并发症。
【关键词】胃肠动力; 微创; 胃穿孔; 修补术
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0334-01
胃穿孔为胃溃疡并发症中最严重的一种，其病情严重且发病急，主要临床表现为恶心、腹痛，严重者导致休克甚至死亡[1]。为探讨胃穿孔行传统开放修补术与腹腔镜微创治疗对患者胃肠动力产生的影响，本研究回顾性分析已选取的胃穿孔110 例患者的资料，具体如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013 年12 月-2014 年12 月本院收治的胃穿孔110 例患者的资料，将其分为观察组和对照组，每组55 例。对照组男30 例，女25 例，年龄20-56 岁，平均（32.36±7.86）岁，其中4 例胃体的小弯部，20 例胃窦前壁，18 例胃窦后壁，13 例胃幽门管；观察组男28 例，女27 例，年龄21-56 岁，平均（32.38±7.87）岁，其中3 例胃体的小弯部，20 例胃窦前壁，19 例胃窦后壁，13 例胃幽门管；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
术前所有患者取导尿管予以留置，取前置胃管且全麻，同时对照组采用传统开放修补术予以治疗：行上腹部约10cm 的切口，常规修补穿孔行，术后置引流管，并于术后3d 将其拔出；观察组采用腹腔镜微创治疗：取足低头高位，于脐缘位置行弧形切口，建立气腹，于脐部插入套管对腹腔进行探查，并用腹腔镜予以观察，以左上腹的锁骨中线与右肋骨下缘的锁骨中线为主要的操作孔，于后侧置入10mmTrocar，左侧置入5mmTrocar，将腹腔积液抽空，并将肝脏牵开，于镜下选可吸收线行“8”字缝合，用大网膜进行覆盖，用生理盐水对腹腔予以反复冲洗，置引流管，术后3d 将其拔出。两组术后对胃肠进行减压，行禁食、补液等常规的治疗法。
1.3 观察指标
观察两组肛门的排气时间、肠鸣音的恢复时间、住院时间与并发症的情况。
1.4 统计学处理
对数据采用SPSS20.0 统计学软件予以分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2 检验，若P ＜ 0.05，表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组手术的情况
经治疗，观察组肛门的排气时间、肠鸣音的恢复时间与住院时间均比对照组少，差异在统计学上均有意义(P ＜ 0.05)，见表1。
2.2 两组并发症的情况
经治疗，观察组未出现腹腔脓肿，1 例切口感染，对照组腹腔脓肿与切口感染各7 例，可知观察组并发症的总发生率1.82% 比对照组25.45% 低，差异在统计学上有意义(P ＜ 0.05)。
3. 讨论
胃穿孔为一种外科常见急腹症，胃溃疡发生穿孔后，大量胃液流入腹腔，造成强烈刺激，若不及时治疗，将引发严重病变[2]。为探讨胃穿孔行传统开放修补术与腹腔镜微创治疗对患者胃肠动力产生的影响，本研究针对收治的胃穿孔110 例患者的资料予以分析。本研究通过分析两组患者的手术情况，结果显示治疗后，观察组肛门的排气时间、肠鸣音的恢复时间与住院时间均比对照组少,表明胃穿孔的患者行腹腔镜微创治疗的效果显著，有利于胃肠动力的恢复。可能与胃肠手术后具有较高胃肠动力的障碍，腹部手术刺激胃肠，影响手术后的胃肠功能的恢复有关，腹腔镜微创手术的切口小，给患者造成的创伤小，手术后可使机体快速恢复，从而有利于缩短住院的时间[3]。此外，腹腔镜直视下能扩大手术的视野，且可清晰发现穿孔的部位，从而提高治疗效果，缩短肛门的排气时间、肠鸣音的恢复时间与住院时间，由此表明胃穿孔的患者行腹腔镜微创治疗，可使患者的胃肠动脉迅速恢复，从而为胃肠的功能恢复提供条件，进而促进患者胃肠动力的恢复[4]。
同时，通过分析两组患者并发症情况，结果显示治疗后，观察组并发症的总发生率1.82% 比对照组25.45% 低，表明胃穿孔的患者行腹腔镜微创治疗的效果显著，有利于减少并发症。可能因为腹腔镜微创手术的切口小，能够有效降低切口感染的风险，且手术操作时将患者腹腔中的积液抽出，可避免出现腹腔脓肿的现象，从而减少并发症[5]。本研究受外部环境、样本例数等制约，未分析胃穿孔行传统开放修补术与腹腔镜微创治疗的有效率情况，有待进一步研究。
综上所述，胃穿孔的患者行腹腔镜微创治疗的效果显著，有利于其胃肠动力的恢复，并减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1] 王红山. 急性胃穿孔80 例手术治疗与分析[J]. 中国实用医药,2015,10(3):91-92.
[2] 闫建荣, 惠小宁.38 例急性胃穿孔诊疗体会[J]. 吉林医学,2012,33(9):1940-1941.
[3] 罗金辉. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(6):1204-1206.
[4] 李小冬, 胡昇庠, 刘子君. 老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较[J]. 中国老年学杂志,2012,32(18):3997-3998.
[5] 周纯智. 腹腔镜微创阑尾切除术316 例疗效分析[J]. 中国社区医师,2014,30(14):49,52.
论文作者:彭荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：胃穿孔论文; 胃肠论文; 患者论文; 微创论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 时间论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;