于雷1栾卫红2
（1佳木斯市妇幼保健院2佳木斯市中心医院，黑龙江，佳木斯，154002）
【摘要】目的探讨青春期功血患者的护理。方法回顾分析68例青春期功血患者的治疗及护理资料。结果68例患者入院后经治疗均达到快速止血，月经周期及经量恢复正常，贫血好转出院。结论做好青春期功血的护理，对促进内分泌轴功能的正常建立，减少出血，预防并发症的发生有着非常重要的意义。
【关键词】青春期子宫出血功能失调性护理并发症
中图分类号：R473.71文献标识码：A
青春期功能失调性子宫出血（以下简称青春期功血）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴等发育不成熟或发育延迟导致的疾病。主要表现为卵泡生长发育，却无排卵现象，为妇科常见疾病[1]。如受到机体内部或外界因素，如过度劳累、精神过度紧张、恐惧、环境及气候骤变等应激刺激的影响，就可能引起功血。此病一旦发生，会直接影响患者的生活质量，严重者出现焦虑和抑郁。现将我科在功血患者的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料2010年1月—2014年12月，我院妇产科共收治青春期功血患者68例，年龄12~19（平均15.8）岁；初潮年龄9～14岁，病程1~36个月，月经持续时间10～45d。明确诊断为功血，64例伴发贫血，其中轻度贫血30例，中度贫血16例，重度贫血18例。能遵医嘱进行规范治疗，无精神疾病，无精神病家族史，无其他器官的严重病变。住院时间8d~16d，平均11d出院后定期随访，经3~6个人工周期治疗，月经均已正常。
1.2治疗方法先予以性激素止血及全身支持治疗（内膜生长或内膜脱落法），后维持治疗和人工周期治疗（雌、孕激素序贯法）1~2个周期。结果均达到快速止血，月经周期及经量恢复正常，贫血好转出院。
2护理
2.1维持正常血容量因青春期功血患者失血多，面色苍白呈贫血貌，精神萎靡，末梢循环差，周围静脉塌陷，给静脉穿刺带来一定困难。宜选择大静脉用留置针穿刺，按医嘱静脉输入止血药物、宫缩剂等；按贫血严重程度给予输全血或红细胞悬液，同时口服铁剂。按医嘱治疗补液，尽快维持患者的正常血容量。
2.2严密观察病情变化监测生命体征，如患者血压下降、面色苍白、有失血性休克先兆，应立即通知医生及时处理，护士配合医生做好抢救工作。阴道出血多者，指导称重估计阴道出血量，嘱患者卧床休息，床边大小便，加强陪护；嘱患者坐起或站立时要缓慢，防止发生体位性低血压。
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2.3预防感染提供安静舒适的病室环境，经常通风，保持空气清新；密切观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、有无腹痛等；观察阴道出血量、色、气味有无异常，指导患者保持会阴部清洁，勤换卫生垫及内裤，每日碘伏擦洗外阴至少2次，定期观察局部皮肤情况，避免因长时间潮湿导致粘膜破溃。鼓励患者多饮水，预防逆行性尿路感染。注意保暖，避免受凉，以防感冒。监测白细胞计数及分类，如有感染征象及时与医生联系，遵医嘱合理使用抗生素，并观察其疗效。
2.4合理使用性激素应用性激素治疗时，要求严格，疗程较长，服药时间要准确[2]。指导患者遵医嘱按时按量服用性激素，以保持药物在血中的稳定浓度，不能随意漏服或停服。护士发药时，待患者服完药后方可离开病室。注意观察服药后的胃肠道反应，发现药物呕吐后立即报告医生及时补充药量并遵医嘱予服止吐药，如维生素B6、维生素B1等。药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。维持量服用时间应从血止日算起至第20日左右。告知其用药期间不得随意漏服、停服，更改药物使用剂量及时间必须严格按照医嘱执行，以免引起撤退性的出血。
2.5补充营养指导患者加强营养，平衡膳食，改善全身状况。指导患者多进食高蛋白高维生素补血补铁食物，如肉、蛋、新鲜蔬菜、红枣、花生、红豆、猪肝等；多食新鲜蔬菜、水果。经血多者应额外补充铁剂，纠正贫血，改善体质。口服铁剂应注意不要空腹服药，以免加重胃肠道刺激，向患者解释服药期间大便呈黑色系药物所致，停药后可缓解，不必担心。
2.6心理护理护士首先要与患者建立良好的护患关系，用耐心、严谨、和蔼的态度赢得患者信任[3]。随后，向患者讲解有关功血的相关知识，并鼓励其说出自己的顾虑。随后根据患者的不同情况，给予个性化的心理干预措施。对害怕耽误学习的患者，护士要让患者认识到身体健康的重要性，并鼓励患者在住院期间，在保证充分休息的前提下自学；对害怕疾病治疗效果不佳的患者，护士要利用既往治疗效果较好的病例，给予患者心理支持，并向其介绍负责医生的临床经验，提高其信任度。耐心向患者和家属介绍有关本病的知识，提高他们与疾病作斗争的勇气，解除他们对输血的恐惧心理和不必要的担忧，更好地配合治疗[4]。
2.7健康宣教根据医嘱向患者宣教性激素药物种类、剂量、递减方法，每天服药次数、服药时间、服药的起止日期。向患者解释使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性，说服
患者严格执行医嘱，正确服药，并观察其疗效。如患者在出院治疗期间出现不规则阴道出血，应及时就诊。
青春期功血患者最终能否建立正常的月经周期，与疗程长短有关。对患者进行正确的用药指导是本病治愈的关键；健康宣教，能防止患者因忽视随访或服药不当而造成严重的月经紊乱。加强对功血患者的护理指导，对促进内分泌轴功能的正常建立，减少出血，预防并发症的发生有着非常重要的意义。
参考文献
[1]张秀英.青春期功能性子宫出血的健康教育及护理措施[J].护理实践与研究，2011，8(1)：119-121.
[2]王艳荣.青春期功血患者的健康教育及效果观察[J].实用全科医学，2008，6（4）：386.
[3]袁艳.青春期功能性子宫出血患者强化心理健康教育效果观察[J].当代护士（专科版），2011（4）：148-149.
[4]骆金英.48例功能失调性子宫出血患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（15）：2103.
论文作者:于雷1栾卫红2
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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