【摘要】目的：研究分析经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理效果。方法：选取2013年3月～2015年12月我院所收治的54例接受经腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者，将其分为对照组27例（采取常规护理）和观察组27例（采取围手术期针对性护理）两组，观察比较两组病患的护理效果。结果：观察组病患的护理总有效率为26（96.29%），观察组病患的护理总有效率为21（77.76%），观察组病患的护理效果明显优于对照组病患，且观察组病患的护理满意率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组病患，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期针对性护理对接受经腹腔镜食管裂孔疝修补术的病患具有较为良好的效果，能够明显的帮助病患改善症状，提高治疗效果和生活质量。
【关键词】经腹腔镜食管裂孔疝修补术；效果；围手术期针对性护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0141-02
食管裂孔疝是一种临床常见疾病，具有较高的发病率，随着医疗技术的进步，经腹腔镜食管裂孔疝修补术在临床中的应用越来越广泛，但由于手术治疗方式具有一定的风险性会对病患的生理及心理造成一定损伤，需要在进行手术治疗的同时进行相应的护理干预帮助病患减少心理压力，使得身体得到快速恢复，此次研究选取2013年3月～2015年12月我院所收治的54例接受经腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者，将其分为两组以不同的方式进行护理，观察比较两种组病患的护理效果，研究分析经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理效果，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2015年12月我院所收治的54例接受经腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者，将其分为两组，其中观察组27例，男性病患为15例，男性病患的占比为15（55.56%），女性病患为12例，女性病患的占比为12（44.43%），年龄19～47岁，平均（38.14±3.92）岁；对照组27例，男性病患为14例，男性病患的占比为14（51.85%），女性病患为13例，女性病患的占比为13（48.14%），年龄23～51岁，平均（40.31±5.34）岁。经对比两组的一般资料无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
为对照组病患采取常规护理；为观察组病患采取围手术期针对性护理，具体方法为：（1）密切观察患者的生命体征的变化：护理人员应对患者的各项生命体征情况，如心率、血压、呼吸和血氧饱和度等进行密切观察，并及时地调节氧流量，如果有异常情况出现，须及时告知主治医生同时配合其进行相应处理，术前 12h 皮下应用抗凝药物，禁食水，清洁肠道，留置胃管、尿管[1]；（2）心理护理：一般情况下，病患入院后不能立刻适应角色，会有不同程度的恐惧、情绪紧张、焦虑、抑郁等心理现象出现。故此，护士和病患之间建立良好护患关系，可以深入地了解患者的心理状况，针对病患特征，采取相对的心理护理是提高疗效的必要条件之一。在护理过程中，护士应通过各种方式及途径，与患者进行沟通，从而稳定患者情绪，鼓励患者使其增强战胜疾病的信心，同时可以让病患家属适当的参与到护理中，和病患的家属多做交流，为期讲解家庭支持在治疗过程中的重要性，强调家属对患者的关心及鼓励对患者的身体康复有着一定程度的促进作用，能够让患者感到家庭的幸福感，利于病患的康复；（3）术中配合：检查术中用物是否齐全，各仪器是否均处于完好备用状态，协助麻醉师行气管内插管全身麻醉[2]；（4）引流管道护理：引流管的护理，护理人员要将引流管做妥善固定，防止出现扭曲或折叠等不良情况发生；护理人员要始终确保引流管的通畅，同时对引流管做及时更换，密切观察引流液的量及颜色和性状，确定是否有渗液甚至渗血等现象存在，在临床护理中，护理人员需对输液量及输液的速度做合理控制，也可以浓度为30%的酒精对病患进行吸氧治疗，从而有效地改善患者的呼吸情况；（5）饮食指导：护理人员需根据病患的病情特征为其制定科学合理的饮食计划。饮食以清淡为主，同时可适当地补充维生素等营养成分；（6）用药指导：不适当的用药可能会使对病患出现严重的不良反应以及一系列副作用，从而影响到对焦虑症的治疗效果。护理人员应当时刻注意，提醒并监督病患严格依照医嘱用药。此外，还可告知患者及家属所用药物每天所服用的剂量和时间，不得擅自改药换药，对病患每天的用药情况做详细记录。
1.3 观察指标
根据食管裂孔疝的相关治疗判定标准进行疗效判定，其中无效为：经治疗后病症无改善迹象；有效：经治疗后病症较之前有所改善，病痛减轻；显效：经治疗各项指标达到正常标准，症状完全消失。
采用发放调查问卷的形式，分析患者对护理的满意率，评定标准分为四个等级，＜30%为不满意、30%～60%一般满意、60%～90%为满意、≥90%为非常满意，总满意率为一般满意、满意及非常满意之和。观察比较对照组和观察组两组病患的治疗效果、并发症发生率以及护理满意率情况。
1.4 统计学分析
以SPSS 17.0软件做实验数据处理，计量资料用t和χ2检验，P＜0.05为为差异有统计学意义[4]。
2.结果
观察组病患的护理总有效率为26（96.29%），观察组病患的护理总有效率为21（77.76%），观察组病患的护理效果明显优于对照组病患，两组患者的临床护理总有效率之间存在明显的差异，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详情见于下表。
表
观察组病患的并发症发生例数为1例，观察组病患的并发症发生率为1（3.71%），对照组病患的并发症发生例数为5例，对照组病患的并发症发生率为5（18.51%），观察组病患的并发症发生率明显低于对照组病患，两组差异显著具有统计学意义χ2=1.79（P＜0.05）。
经研究结果显示，观察组病患的护理满意率26（96.29%），对照组病患的护理满意率为19（70.37%），观察组病患的护理满意率明显高于对照组病患，差异显著具有统计学意义χ2=3.93（P＜0.05）。
3.讨论
随着近年来社会的不断进步与发展，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着不同程度的改变，使得近年来食管裂孔疝的发病率不断的呈现上升趋势发展，已对病患的身体健康和生活方面产生了一定影响，如果不能够得到及时有效的治疗会进一步引发并发症状的发生，对病患的生命安全构成严重威胁，目前对于治疗食管裂孔疝最为直接有效的方式仍为食管裂孔疝修补术，但由于手术治疗方式具有一定的创伤性和风险性，会给病患造成一定的心理压力不利于病患的身体恢复，除了基础的临床治疗外，适当的护理干预也非常重要，故此寻求食管裂孔疝修补术较好的临床护理方式，帮助病患有效的改善预后就显得极为重要。
近年来有学者通过相关研究发现，在对食管裂孔疝病患在进行腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期进行有效的护理干预，能够较为有效的帮助病患缓解症状，改善预后，且无严重的毒副作用，利于病患的身体快速恢复。经此次研究选取我院所收治的54例接受经腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者，研究分析经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理效果，研究结果显示，观察组病患的护理总有效率为26（96.29%），观察组病患的护理总有效率为21（77.76%），观察组病患的治疗总有效率明显高于对照组病患，观察组病患的护理效果明显优于对照组病患，且观察组病患的护理满意率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组病患，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。以此研究显示结果可进一步说明，围手术期针对性护理在食管裂孔疝修补术中具有一定的优越性。通过加密切观察患者的生命体征的变化、引流管道的护理、能够帮助病患减少病痛控制病情。而在术中做到传递快捷，准确无误，并且能在仪器设备出现故障时排查解决，能够尽量确保手术的顺利进行[5]；通过制定科学营养的饮食计划，使得病患的饮食变得规律确保了营养的供给。而适当的心理护理则在一定程度上缓解了病患的不良心理情绪，使得病患保持积极乐观的态度配合治疗，利益优化疗效，帮助病患身体快速恢复，且并发症发生率较小安全性高，与以往的研究结果相一致，是一种较为安全可靠且效果良好的食管裂孔疝病患进行经腹腔镜食管裂孔疝修补术的护理方式。
综上所述，通过本次研究中的分析结果可以看出，围手术期针对性护理对接受经腹腔镜食管裂孔疝修补术的病患具有较为良好的效果，能够明显的帮助病患改善症状，从而有效的提高病患的临床治疗效果和生活质量，值得在临床中普及运用。
【参考文献】
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论文作者:武翠萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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