湖南省永州市东安县人民医院外三科 永州 425900
【摘 要】目的：分析和探讨护理干预在EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石中的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的110例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者，通过随机数字表法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预，对两组患者临床干预效果进行观察。结果：观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间较对照组更短，术中出血量、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：复杂性肾结石患者行EMS经皮肾穿刺取石治疗时，实施综合护理干预，有利于缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，加快患者康复速度，提高患者生活质量，确保实现最佳的手术效果，可进行临床推广应用。
【关键词】复杂性肾结石；EMS经皮肾穿刺取石；护理干预；应用效果
肾结石是临床常见疾病，以手术治疗为主，由于肾结石成分复杂，临床表现多样性，复杂性肾结石的诊断与治疗具有一定的专业性。本文收集我院2013年1月~2014年1月收治的110例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者临床资料，探讨护理干预措施的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2014年1月收治的110例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者作为研究对象，男性78例，女性32例，年龄32~70岁，平均年龄（50.45±6.81）岁；结石位置：右肾结石50例，左肾结石52例，双肾结石8例；结石类型：马蹄状结石36例，鹿角状结石48例，多发性结石26例；结石半径2.51~2.78cm，平均半径（2.62±0.04）cm。入院时结合临床症状，经X线、B超，或CT、MRI检查，全部患者均符合复杂性肾结石临床诊断标准[1]。本组110例复杂性肾结石患者通过随机数字表法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），2组患者一般资料（性别、年龄、结石位置、类型、半径等）比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2 方法
本组110例复杂性肾结石患者均采用EMS经皮肾穿刺取石治疗，对照组患者采用常规护理，包括病房清洁、生活指导、手术常规准备、配合及术后常规护理等，观察组患者在此基础上实施综合护理干预，具体内容包括：（1）心理护理。护理人员应积极与患者、家属沟通，耐心听其主诉，解答疑问，建立良好的护患关系，向患者介绍疾病病因、机制、症状、手术过程、碎石原理、注意事项等，使患者对治疗有个大致了解，进而缓解患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对手术。（2）术前准备。由于复杂性肾结石取石时间较长，术前护理人员应针对实际情况指导患者进行俯卧位训练，从30min开始练习，逐渐延长至1~3h，使患者手术过程中保持舒适性。协助患者行X线腹部平片、静脉肾盂造影检查，掌握肾结石部位、形状、大小，明确肾脏积水情况[2]。（3）术中护理。在手术过程中，协助患者取正确体位，护理人员应熟练掌握仪器的使用、调试，积极配合临床医师；同时通过语言、眼神、表情、动作等给予患者最大的支持与鼓励，分散患者注意力，确保手术顺利进行。术中应密切监测患者生命体征变化，如体温、血压、心率、呼吸等，注意各管道的保护工作，严格执行无菌操作，降低感染风险。（4）术后护理。术后监测生命体征，详细记录患者体温、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察肾穿刺口出血情况。妥善固定导尿管、造瘘管等，避免其发生扭曲、折叠，并观察每日引流量、引流液性状等，发生异常时及时报告医师。术后嘱咐患者多饮水，确保每日尿量在2000ml以上，保持引流管通畅。术后3d可根据患者病情、体质、年龄等进行床上活动，翻身、半卧位等，为其制定合理的活动计划，使患者不会感到疼痛，促进康复速度。术后应合理饮食，尿酸结石患者禁食动物内脏、饮酒等，磷酸钙结石禁食咖啡、浓茶等，草酸钙结石患者禁食巧克力、菠菜、草莓等[3]。
1.3 评价指标
观察两组患者手术及术后情况，包括术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等；同时统计术后并发症发生情况，评价临床效果。
1.4 统计学处理
将本组所收集的数据录入统一表格，在统计学软件SPSS18.0中作数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）描述，数据比较可采用x2和t检验，在P<0.01或P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术及术后情况比较
观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、出血量均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
2.2 并发症发生率
观察组患者出现3例并发症，其中术后出血2例，膀胱颈痉挛1例，并发症发生率为5.45%。对照组患者发生15例并发症，其中术中出血7例，膀胱颈痉挛4例，感染4例，并发症发生率为27.27%。两组患者并发症发生率差异显著（x2=17.3973，P=0.0000）。
3 讨论
肾结石是泌尿外科临床常见疾病之一，好发于青壮年男性群体，其发病与性别、年龄、环境、饮食、遗传、职业等因素有关，临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、烦躁、血尿、发热等症状，给患者正常生活、工作造成严重的影响。临床治疗复杂性肾结石以手术为主，EMS经皮肾穿刺取石术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势，在复杂性肾结石治疗中广泛应用[4]。在临床治疗中，患者对手术难免存在一定的恐惧、紧张、焦虑等情绪，加上生理疼痛的影响，临床配合度较差，直接影响手术治疗效果。因此加强患者护理干预，有利于缓解不良情绪，提高临床治疗效果。
我院对55例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石实施护理干预，通过心理护理、术前准备、术中配合、术后护理等方面进行干预，缓解患者负面情绪，树立康复信心，掌握手术指征，给予患者最大安慰和鼓励，确保手术顺利进行，加强术后饮食、生活、并发症干预，降低并发症发生率，加快康复速度[5]。结果显示，观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，可见护理干预能明显缩短住院时间，减轻患者身心痛苦；同时观察组患者并发症发生率5.45%，较对照组27.27%明显减低，说明护理干预能减少并发症，临床安全性高，优越性显著。
综上所述，针对行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者，实施护理干预，有利于缩短手术时间，降低并发症发生率，进一步缩短住院时间，减轻患者身心痛苦和经济压力，促进患者早日康复，提高患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王晓珊，魏涛.护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的观察[J].中国现代药物应用，2015，09（14）：221-222.
[2] 冷金华，刘惠梅，周月萍等.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及护理体会[J].吉林医学，2014，23（18）：4070-4071.
[3] 张仕淮.34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：425-427.
[4] 李晟，曹国灿，李哓刚等.复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会[J].当代医学，2012，18（8）：75-76.
[5] 俞冬梅.经皮肾镜取石术治疗136例复杂性肾结石的临床护理[J].中国民康医学，2011，23（15）：1946-1948.
论文作者:杜丽华
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 肾结石论文; 复杂性论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 时间论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;