【摘要】目的 仔细比较标本采集处理和质量控制在临床生化检验中的分析 。方法 选择性分析自本院2017-2018年收取的40份生化检验资料作为对照组，之后同一时间选择质量控制40份资料作为观察组。之后对两组检验样本合格情况进行比较。结果 观察组患者的样本合格率较高些，差异性显著。结论 质量控制针对检验室有明显的效果，可以提升质量工作，确保样本采集的合格。
【关键词】标本采集；质量控制；生化检验
近几年，医学界对检验结果溯源性尤为重视，溯源性好坏与否，检验结果的溯源性能否满足某种要求，基准性基础的参考方法如何，会达到何种精密度和准确度等问题都与临床血液细胞检验分析质量指标的设定密切相关。提高临床血液细胞检验质量的水平能够为医疗人员提供更加科学、安全的依据，保障治疗过程与治疗环境有利于患者的身体健康。现阶段临床血液细胞检验质量控制指标所存在的主要问题：临床血液细胞检验工作人员对质量控制指标的重视程度不够；对于血液样本的检验项目，由于患者的溶血情况、采血时间、采血部位及体位等因素不同，均会影响相应的临床血液细胞检验结果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择性分析自本院2017-2018年收取的40份生化检验资料作为对照组，之后同一时间选择质量控制40份资料作为观察组。工作人员的年龄在20-40岁之间，平均年龄为（30.26±2.22），两组之间的工作人员基本资料情况无任何的数据差异，但可以对比。
1.2研究方法
在一年所收取的患者资料有40例，采取患者的血液标本，在采血之前需要引导患者保持禁食14小时左右，在进行采血的之前一天不能进食高脂肪或是高蛋白热量较高的食物，不能喝酒，采血时间需要选择在早晨空腹的状态下，采取的部位通常都是采取人体的肘部位置静脉，其所有患者的采血量都基本相同通过一次性的注射器和装有抗凝物质的试管当中，抗凝物质包含肝素，通过采取常规的检查电解质、血液流变学以及血气分析等因素，柠檬酸三钠，通常是应用在检测凝血功能和血沉的抗凝。由于医院对检验报告周期的不断提高，要求不断缩短急诊生化检验周期，提高检验结果质量，这就为临床血液细胞检验工作人员提出了更高的业务要求。要不断提高检验科工作人员的综合素质。检验工作人员要具备较高的临床知识水平，做到认真、严肃、负责。要加强对标本的采集、运输和处理等过程的控制。近些年，由于各医院医疗设备及检验仪器不断更新换代，标本的质量将对检验结果产生较大的影响，因此，在标本的采集、运输及处理等过程中应做到：严格规范标本采集操作规程。送检负责人要对标本进行严格审查，审查标本与申请检验项目是否一致，必须采用正确的标本容器，抗凝血标本中不得有凝块，血液样本不得有溶血，细菌培养样本不得污染等。根据粪便、尿液及血液等标本的采集特点，对送检时间进行严格控制。制定严格的标本采集制度，标本采集时严格执行。
患者本身存在体质差异，伴有其他类别程度不一的基础性疾病，影响了临床血液细胞检验结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床血液细胞检验结果出来后，检验结论的得出需将检验结果与执行标准进行比较，而大部分医院目前所采用的标准已经过时，且部分检验标准值无统一上下线，从而影响了临床血液细胞检验结果。采集的标本量不足在检验时也会影响临床血液细胞检验结果。完成临床血液细胞检验样本的采集后，若运输方式不恰当、贮存方式不正确或贮存时间过长，检验样本均有可能因外界环境因素的影响发生变化，从而对检验结果的准确性产生影响。重症病危患者的临床血液细胞检验，其检验报告应采取危急值，但现实中报告延误影响治疗效果的病例并不少见，严重时可危及患者的生命安全。若检验工作人员操作水平较低、责任心不强等，使得相关操作不规范或误操作，也可影响检验结果[1-2]。
1.3观察指标
对两组检验样本合格情况进行比较。
1.4统计学处理
数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。
2结果
观察组人员的样本合格率（98.5%）较对照组（78.2%）高些，其整体数据差异性显著。
3讨论
标本采集通常是需要采取血常规检查和止血以及凝血检验等基本的检验。产生血液标本不合格的几点因素包含标本污染、标本凝固以及采血位置不准确等相关性因素，血液当中倘若增加了抗凝剂不适当或是过少等，同时也要出现没有混合均匀等都会引发血液产生小凝血块的现象，此外没有告诉患者需要保持空腹等引发的不合格之处。临床的护理人员在对患者进行采血的期间内因为拍打过度，或是没有找到血管以及操作方式不当都会引发血液标本检验不合格的现象，或是标本和患者人名不符，血液受到其他物品的污染等，因为一条手臂输液与临床抽血的同时进行引发的操作失败，抽血期间注入了气泡等都会直接导致血液标本不合格的现象[3-4]。
现阶段，各大医院在加强检验质量控制管理的同时，要定期对检验工作人员进行专业知识教育和培训，以提高工作人员的综合素质。此外，目前大多数医院临床血液细胞检验科室人员素质参差不齐，接受教育程度，掌握专业知识水平以及临床经验均存在较大差异，因此在进行临床血液细胞检验的同时，应定期组织检验人员进行相关培训，提高自身素质，保障结果准确性。对于此类情况，建议医院推广使用条形码识别系统或网络电子申请单，提高患者信息准确性，最终提高录入效率，避免因错误录入给医院和患者带来不必要的麻烦。申请单中漏填重要信息，如肝穿！肾穿的标本申请单缺少必要的临床检查项目及结果，直接影响医生对患者的情况作出正确的诊断。
参考文献：
[1]郑循梅.影响生化检验结果的相关因素及解决对策[J].健康必读,2019,(1):91-92.
[2]耿金浩.血液标本处理方式对生化部分检验结果的影响[J].家庭医药,2018,(9):174-175.
[3]杨丽.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].东方食疗与保健,2018,(1):14.
[4]欧阳丽莹,梁少锋.生化检验结果准确性的影响因素及干预对策[J].医药前沿,2017,7(6):102-103.
论文作者:周维波
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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