韦华 耿琳 李美江 韦丽妍 韦喜
广西百色右江民族医学院附属医院内分泌科 533000
作者简介：韦华 ，女1972 主任医师 硕士学位 硕士生导师 研究方向：内分泌基础与临床研究
摘要：目的 分析并探讨桂西地区不孕患者多囊卵巢综合征患病率及影响因素。方法 根据2003年美国生殖医学协会（ASRM）专家推荐的诊断标准，采用随机整群抽样的方法，调查桂西地区2346名不孕女性中多囊卵巢综合征的患病情况，并对流行病学调查中诊断为多囊卵巢综合征的203例患者的年龄特点、临床特征以及患病的影响因素进行分析。结果 所选取的2346名研究对象中有203例被诊断为多囊卵巢综合征，桂西地区不孕患者多囊卵巢综合征患病率为8.7%，患病者年龄多集中在26~30岁，体重指数集中在18.5~23.9kg/m2，在不孕女性中多囊卵巢综合征的临床表现主要以多囊卵巢与稀发排卵为多见，月经不规律是不孕女性多囊卵巢综合征发生的危险因素（OR=1.770，,95%CI为1.09~2.88，P=0.002）。结论 按照ASRM的诊断标准，桂西地区不孕患者多囊卵巢综合征的患病率为8.7%，临床应加强对青春期月经初潮提前以及月经不规律且有多囊卵巢综合征相关症状人群的关注，做到早期筛查、早期发现并及时的进行干预治疗。
关键词：桂西地区；不孕；多囊卵巢综合征；患病率；影响因素
不孕症关系着一个家庭的幸福与否，也是衡量一个国家以及地区生殖健康水平以及医疗服务水平等多层面的重要指标。据世界卫生组织的报道可知，在已婚的夫妇中大致有15%患有不孕症，且不孕症将可能与心血管疾病以及癌症成为威胁人们健康生活的三大疾患。多囊卵巢综合征临床上多以高雄激素血症、持续无排卵以及胰岛素抵抗为特征，已经成为了育龄妇女中最为常见的生殖内分泌紊乱性疾病【1】。据相关调查显示，在育龄妇女中多囊卵巢综合征的发病率高达5%至10%，对育龄期妇女的生殖健康产生了极为不利的影响。多囊卵巢综合征主要表现为闭经、不规则阴道出血、肥胖、多毛、不孕、月经稀发、子宫内膜过度增生等等。有关不孕女性中多囊卵巢综合征的患病率报道不一，在桂西地区较少看到有相关类似的研究【2】。因此，本次研究选取桂西地区2346名不孕女性为本次调查研究的对象，进一步了解桂西地区不孕患者多囊卵巢综合征的患病率及其影响因素。
1 资料与方法
1.1一般资料
从桂西地区百色市、崇左市以及河池市中选取育龄妇女数量较多且有合作意向的不同职业单位作为调查单位，并从中选取20~45岁之间符合调查条件的2346名不孕女性作为本次的研究对象。
1.2 方法
根据世界卫生组织相关规定，将男女双方同居一年有正常性生活且未采取任何避孕措施，但是仍未受孕者称为不孕症。
PCOS诊断标准：根据ASRM诊断标准，无排卵或者稀发排卵；卵巢多囊性改变；高雄激素的临床表现或高雄激素血症。同时将其他高雄激素病因排除在外。上述3条符合2条者即可诊断为多囊卵巢综合征【3】。
资料收集内容：收集患者的一般情况，包括身高体重、年龄、收缩压、舒张压、月经情况、性生活史、既往病史等，血常规以及经阴道妇科超声、子宫输卵管通液、宫腔镜等各项检查结果。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，对所有数据进行正态性检验与方差齐性检验。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，组建率及构成比比较采用x2检验。以不孕女性多囊卵巢综合征影响因素，采用Logistic回归模型进行多因素分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在2346名不孕女性中，有203例患者符合ASRM诊断标准，由此可知，本次研究中不孕女性多囊卵巢综合征患病率为8.7%。多囊卵巢综合征患者的年龄分布为21~39岁，平均年龄为（28.1±3.2）岁。BMI（体重指数）的分布为15.9~36.2kg/m2,平均为（23.4±4.2）kg/m2。
不孕年限为1~12年，中位数为4年。按照年龄分组来看，多囊卵巢综合征患者大多集中在26~30岁组，与年龄分组≦25岁组、26~30岁组相比具有显著性差异（P<0.01），按照体重分组来看，多囊卵巢综合征患者大多集中在28~36.2kg/m2组，与体重指数分组<18.5kg/m2组、18.5~23.9kg/m2组、24~27.9kg/m2组相比具有显著性差异（P<0.01），具体见表1。
多因素分析与不孕患者多囊卵巢综合征的相关因素，以是否患者PCOS为因变量，将单因素分析有意义的因素逐步引入多元Logistic回归模型，具体见表2。
表1 多囊卵巢综合征女性年龄与体重指数分布
3 讨论
随着社会压力的不断增大以及生活方式的改变，不孕症的患病率逐年增加。造成女性不孕的因素较多，内分泌因素是其中重要的因素。多囊卵巢综合征是最为常见的一种内分泌疾病，在多囊卵巢综合征远期并发症中，不孕已经成为了危害多囊卵巢综合征患者影响较大的并发症之一。多囊卵巢综合征的临床主要表现为无排卵或者是稀发排卵，还会出现多毛、肥胖、卵巢多囊性改变、痤疮等【4】。
由于国内外对于多囊卵巢综合征诊断标准不一样，在我国多囊卵巢综合征在育龄妇女中的患病率大致在5%至10%之间。本次研究采用ASRM诊断标准，对桂西地区2346名不孕女性进行调查研究，结果表明有203例患者被诊断为多囊卵巢综合征，其发病率在所调查的不孕女性中占8.7%。由本次研究结果显示，按照年龄分组来看，不孕患者多囊卵巢综合征大多集中在26~30岁组，与其他年龄组相比具有显著性差异（P<0.01），按照体重分组来看，不孕患者多囊卵巢综合征患者大多集中在28~36.2kg/m2组，与体重指数分组<18.5kg/m2组、18.5~23.9kg/m2组、24~27.9kg/m2组相比具有显著性差异（P<0.01）。
多囊卵巢综合征的发病因素尚不清楚，有相关研究认为可能是由环境因素与某些遗传因素相互作用而引起的。其中营养方式以及生活方式等环境因素可能是其发病的易患因素。稀发排卵或者无排卵是多囊卵巢综合征的症状之一，主要表现为闭经或者是月经延迟【5】。本次研究中通过采用Logistic回归模型对不孕女性PCOS影响因素进行多因素分析，由分析结果可知，月经不规律是不孕女性多囊卵巢综合征发生的危险因素。
综上所述，多囊卵巢综合征在桂西地区不孕女性中所占比例不容乐观，针对多囊卵巢综合征应做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能更好的改善患者的预后。尤其是肥胖女性应及时进行诊断与治疗，以免病情持续不可逆性发展。
参考文献：
[1]陈晓, 陈亚琼, 侯海燕. 多囊卵巢综合征致不孕患者的相关因素分析[J]. 中国综合临床, 2014, 30(4):337-340.
[2]王荣强. 多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素[J]. 中国实用医药, 2015, 19期(19):22-26.
[3]黄征芳. 33例多囊卵巢综合征所致不孕治疗后妊娠的临床研究[J]. 现代诊断与治疗, 2013, 第19期(19):4513-4514.
[4]陈秀英. 多囊卵巢综合征患者血清单核细胞趋化蛋白-1与早期血管内皮损伤的相关性研究[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 08期(08):1697-1698.
[5]梁小燕, 梁娣. 多囊卵巢综合征合并不孕症患者治疗策略的研究[J]. 检验医学与临床, 2013, 13期(13):1693-1695.
论文作者:韦华 耿琳 李美江 韦丽妍 韦喜
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：卵巢综合征论文; 因素论文; 患者论文; 女性论文; 地区论文; 不孕症论文; 月经论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;