【摘要】目的：探讨重睑成形术常用的切开法、埋线法、缝线法的临床应用。方法：2016年6月—2017年6月期间收治重睑成形术治疗患者60例，对临床重睑术方法效果进行分析。结果：60例行重睑成形术治疗者中，切开法42例，缝线法4例，埋线法14例，经重睑成形术治疗后，经随访满意54例，良好5例，差1例。结论：临床重睑成形术临床最常采用切开法和埋线法治疗。
【关键词】重睑成形术；切开法；埋线法；缝线法；整形
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0059-02
重睑成形术在美容外科手术中开展最为广泛的手术之一，主要是先天的单睑，多层重睑，眼睑肿长、松驰下垂等，需要变为重睑的患者[1]。重睑成形术最常采用的方法有切开法、埋线法、缝线法，是通过各种方法使睑板或睑板前上睑提肌腱膜与上睑皱襞处皮肤粘连，在睁眼时上睑可形成一弧形的皱襞开成重睑。现对我院2016年6月—2017年6月期间收治的60例要求做重睑成形术患者，临床方法效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的要求做重睑成形术患者60例，其中男8例，女52例，年龄18～48岁，共计120眼。
1.2 方法
1.2.1术前准备 术前设计的重点为定好重睑线，即上睑皱襞的位置，确定重睑的宽度，分为较宽、适中和较窄三种。确定上睑皱褶与睑缘的关系，二者的关系有全长一致、外宽内窄、内宽外窄、内外皆宽而中央较窄和内外皆窄而中央较宽等或者全双、中双、半双。究竟怎样选择，必须结合受术者的脸形、性格、职业、个人要求等因素综合考虑。
1.2.2方法
1.2.2.1切开法 皮肤皮下组织沿重睑线切口，暴露眼轮匝肌，,将睑板前的眼轮匝肌剪去一条，打开眶隔，切掉自然疝出眶内的脂肪，使眼睑组织的手术区暴露，止血后，将切口下皮肤自然铺平，间断缝合皮肤，在眼轮匝肌和眼睑板组织的中、内、外三处分别缝合固定，辅以皮肤间断缝合皮肤数针。术后加压包扎24小时，每3天换药一次，5～7天将上睑切口的缝线完全拆除。
1.2.2.2缝线法 缝扎法手术不做皮肤切口，不切除皮肤和脂肪。先在重睑预定线上，用1号线两端各穿1个三角针，用褥式缝线眼睑短的缝3针，眼睑长的缝4针。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从结膜面弯窿部进针，从绕睑板从相对处皮肤标志线面出针， 针距离相等均匀在由内眦到外眦的重睑线上。缝线结扎于腰麻导管上，术后7～10d拆线。
1.2.2.3埋线法 连续埋线法：在画好的重睑线上分别等距离定出a、b、c、d、e五点。手术者左手拇指和食指固定在睑内外眦部。用6-0尼龙线往返做两次连续缝合。第一次连续缝合：从a点进针(或先从e点进针)，通过睑板上缘下1mm缝挂睑板表面或睑板表面的上睑提肌腱膜，于b点皮肤处穿出 。再从b点原针眼经皮下组织或真皮于C点处皮肤出针。同样方法和次序，由c点经睑板或上睑提肌腱膜至d点；再由d点经皮下组织或真皮至e点穿出皮面[2]。第二次连续缝合：由e点原针眼进针，以相反的走行方式返回a点，使缝线在皮下与睑板或上睑提肌腱膜之间形成数个连续的线圈。最终在a点处将缝线的两端轻轻抽提，并嘱患者睁眼观察重睑形成效果。满意后，将缝线两端结扎，松紧应适度，并将线头埋入皮下。由于此法采用连续缝合加强了睑板及上睑的提肌腱膜与皮肤的粘连效果，故手术成功率较高，效果可靠。另外，各线圈之间为一连续的缝线，顺应性较好，重睑线形较为流畅。缺点是操作技术要求高，肿胀较明显。
1.3 疗效标准
满意：重睑自然弧度好，双睑对称，疤痕不明显，重睑上平整无小结。患者和医生均认为满意；比较满意：重睑弧线基本流畅，双睑基本对称，疤痕不太明显，患者满意，医生根据美学标准认为尚有不足之处；不满意：重睑弧线不流畅，双睑不对称，疤痕明显，患者和医生对术后效果均不满意[3]。
2.结果
60例患者采用切开法42例84眼，其中满意40例80眼；比较满意2例4眼；缝线法4例8眼，满意3例6眼，比较满意1例2眼；埋线法14例28眼，满意11例22眼，比较满意2例4眼，不满意 1例2眼。不满意者再次手术，改用切开法，效果满意。
3.讨论
重睑成形术的原理是通过各种方法使睑板或睑板前上睑提肌腱膜与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑可形成一弧形的皱襞。最常采用的方法有：压线法、埋线法、切开法。
缝线法操作简便，手术时间短，术后效果不理想时可酌情改用切开法修正，不需做皮肤切口，术后不遗留明显瘢痕、皱襞形成多自然美观，临床上比较常用。埋线法重睑术是操作简便，皮肤无切口或切口很小，损伤少，术后反应轻、恢复快。一旦术后效果不佳或重睑形态欠满意，易于修正或改用其他术式，同时由于上睑术后无明显瘢痕形成，故特别适用于有瘢痕体质者[4]。切开法重睑术是此法不受单睑条件限制，适应证比较广，所形成的重睑可靠、稳定、维持时间持久，是目前国内最常采用的一种重睑术式。
60例形重睑成形术治疗者中，切开法42例，缝线法4例，埋线法14例，经重睑成形术治疗后，经随访满意54例，良好5例，差1例。总之，切开法适应广泛，手术效果可靠，技术复杂；缝线法手术简单7天后拆线，拆线前肿胀明显；缝线埋线法，无须拆线，表面皮肤无切口。重睑成形术临床最常采用切开法和埋线法治疗。
【参考文献】
[1]霍建新,尹丽霞.500例重睑成形术临床体会[J].包头医学院学报,2000,16(2):139-141.
[2]何强,黄莲雪.310例重睑术临床分析[J].辽宁医学杂志,2007,21(5):340-341.
[3]石彩凤.切开法重睑成形术的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015(25):117-118.
[4]马少青,王晓辉,高姗,等.重睑成形术100例的临床分析[J].福建医科大学学报,2002,36(2):146-146.
论文作者:渠丰沛
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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