湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000
摘要：目的 探讨对吸痰连接管接头不同的存放方式对其清洁度的影响，为医院交叉感染的控制提供依据。方法 选取60例需长期吸痰患者的密闭式吸痰装置的连接管接头作为研究对象，分别用湿式保存法（将连接管接头浸入1：5000呋喃西林溶液中保存）和干式保存法（用呋喃西林溶液冲管后将连接管接头用无菌纱布包裹放置保存），比较吸痰连接管街头细菌培养阳性率，进行统计学分析。结果 湿式保存法1d、3d、7d细菌培养阳性率分别为5.00%、20%、30%；干式保存法分别为1.67%、8.33%、15%，第7天细菌培养阳性率统计学分析有差异。结论 吸痰连接管接头干燥保存的清洁度较湿式保存高，对减少医院交叉感染发生率有一定的意义。
关键词：吸痰；连接管接头；清洁度
吸痰是呼吸道管理中一项非常重要的护理措施，也是在临床中遇到的最多的一项护理操作之一。其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出，保持呼吸道通畅，维持患者的通气功能，在预防肺部并发症中起到重要作用[1]。20世纪80年代中期，密闭式吸痰（close endotracheal suctioning，CES）在美国研发并在临床中广泛应用，20世纪末在我国临床中开始应用[2-4]。临床上采用连接管连接一次性吸痰管进行吸痰，吸痰时在连接一次性吸痰管和密闭式吸痰装置时，护士的手会与连接管接头有接触，因此提高连接管接头的清洁度对控制交叉感染有了一定的意义。十堰市人民医院神经内科在2011年3月至6月以干燥保存和浸泡湿式保存两种方式对吸痰连接管清洁度的影响进行实验研究，结果和方法报告如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料 选取十堰市人民医院神经内科同期行机械通气需定期给予吸痰的患者60例使用的密闭式吸痰装置连接管接头为研究对象，以一周为一个周期。入选标准：①吸痰连接管每周更换一次，使用之前必须经消毒供应室进行灭菌消毒；②两周内患者在无使用抗生素情况下未出现发烧等感染症状；③患者房间每天晚上进30min的紫外线消毒；④1：5000呋喃西林溶液每晚更换一次。
1.2实验方法 第一周采用湿式保存法：吸痰后用呋喃西林溶液冲洗管壁，然后将连接管浸泡在呋喃西林溶液中保存备用；第二周采用干式保存法：吸痰后连接管用呋喃西林溶液冲洗管壁后接头用无菌纱布包裹放置保存，无菌纱布2h更换一次。
1.3评价方法：分别于每周第1、3、7天晚更换呋喃西林溶液前取样进行细菌培养，取样部位为距离吸痰连接管口2cm。
1.4统计学方法：应用SPSS15.0统计软件包进行数据分析，采用χ2检验。
2.结果 湿式保存法1d、3d、7d细菌培养阳性率分别为5.00%、20%、30%；干式保存法分别为1.67%、8.33%、15%，第7天细菌培养阳性率统计学分析有差异。结果见表1.
3.讨论
3.1 吸痰连接管接头保存方式对其清洁度的影响 吸完痰后，虽已用呋喃西林溶液将痰液冲至痰瓶内，但密闭式吸痰装置中的负压及痰液粘稠度对接头部位的痰液残留有一定的影响，痰液中最常见的病原菌以葡萄球菌为主，其次为铜绿假单胞菌[5]，葡萄球菌最适宜的生存环境条件是30-37℃的中性环境，铜绿假单胞菌最适宜的生存环境潮湿的环境，因此连接管接头干燥保存较浸泡保存更能提高其清洁度。
3.2 吸痰连接管接头保存方式对控制医院交叉感染的影响 吸痰操作完成之后，用1：5000呋喃西林溶液冲洗管道，但接头部位仍会有残余的痰液，若将接头浸泡在溶液中保存，再次吸痰时，医护人员的手会直接接触到潮湿的接头，甚至于在提起接头时，溶液会滴落在医护人员的工作服上，污染范围扩大，增加了交叉感染的发生率。因此干燥保存吸痰连接管接头对控制医院交叉感染有一定的意义。
参考文献：
[1]Morrow BM，Argent AC.A comp rehensive review of pediatric endotracheal suctioning Effects，indications and clinical practice[J].Pediatr Crit CareMed，2008，9（5）：465-477.
[2]Carlon GC，Fox SJ，Ackerman NJ.Evaluation of a closed-tracheal
suction system[J].Crit CareMed，1987，15（5）：522-525.
[3]张为华，倪为东.密闭式吸痰管的临床应用[J].重庆医科大学学报，2003，28（1）：109.
[4]何涛.密闭式吸痰管在ICU 的应用[J].现代护理，2003，9（5）：401.
[5]李国豪 雷秀霞.痰液常见病原菌培养及抗生素的合理使用[J].Anthology of Medicine，2003，23（6）：892.
论文作者:张红,代丽（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：管接头论文; 溶液论文; 清洁论文; 细菌论文; 统计学论文; 分别为论文; 方法论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;