摘要：目的 探讨瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法 按照随机数字表法将2016年4月-2017年7月84例甲状腺切除手术患者分组。单一麻醉组采用异丙酚进行麻醉，联合麻醉组则采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。比较两组甲状腺切除手术麻醉效果；意识完全恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间；两组出现咳嗽反射的例数。结果 联合麻醉组甲状腺切除手术麻醉效果高于单一麻醉组，P＜0.05；联合麻醉组意识完全恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于单一麻醉组，P＜0.05；联合麻醉组出现咳嗽反射的例数低于单一麻醉组，P＜0.05。结论 瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果确切，可快速苏醒，恢复自主呼吸和意识，缩短清醒时间、拔管时间，减少咳嗽反射，值得推广。
关键词：瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉效果
甲状腺是人体重要器官，位于颈部，其可分泌甲状腺激素。目前临床上女性出现甲状腺疾病的风险高，多数需实施甲状腺切除治疗，但甲状腺切除手术过程可出现剧烈疼痛，需通过有效的麻醉方式的选择，减轻患者痛苦[1]。本研究按照随机数字表法将2016年4月-2017年7月84例甲状腺切除手术患者分组。分析了瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2016年4月-2017年7月84例甲状腺切除手术患者分组。联合麻醉组男11例，女31例；年龄32-65岁，年龄（42.78±12.91）岁。ASA分级I级有24例，II级有18例。单一麻醉组男10例，女32例；年龄33-65岁，年龄（42.91±12.86）岁。ASA分级I级有23例，II级有19例。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法
所有患者进行气管插管全麻，术前禁食8h和禁饮6h。术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠和阿托品，剂量分别是0.1g、0.5mg，进入手术室气管插管之前给予所有患者给予麻醉诱导，诱导药物两组均相同：0.1mg/kg维库溴铵+0.08mg/kg咪唑安定+2mg/kg异丙酚静脉注射，术中监测患者生命体征。在麻醉诱导结束和气管插管后，两组均给予8mg/kg.min异丙酚维持麻醉。
联合麻醉组则采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。也即在上述基础上，术中给予1μg/kg瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。
1.3观察指标
比较两组甲状腺切除手术麻醉效果；意识完全恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间；两组出现咳嗽反射的例数。
显效：甲状腺切除手术顺利开展，患者术中无任何疼痛；有效：甲状腺切除手术可顺利开展，术中虽然有轻微疼痛，但无烦躁和抵触情绪；无效：手术无法顺利完成，术中剧烈疼痛无法耐受。甲状腺切除手术麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组甲状腺切除手术麻醉效果相比较
联合麻醉组甲状腺切除手术麻醉效果高于单一麻醉组，P＜0.05。如表1.
表1 两组甲状腺切除手术麻醉效果相比较[例数（%）]
3讨论
甲状腺切除手术是治疗甲状腺癌、甲状腺结节等疾病重要方法，临床麻醉方面多选择颈丛阻滞麻醉、全麻和局部麻醉，但麻醉效果不理想，可出现气管受压、明显牵拉作用、引发躁动不安和反射性咳嗽，导致手术风险提高和患者身心痛苦增加。
为确保甲状腺切除手术顺利进行，促使术后快速苏醒，减少术后并发症发生，需采取合理麻醉药物。异丙酚是一种新型短效、快速静脉麻醉药物，目前其在临床广泛应用，起效快、苏醒快、对术后机体功能无不良影响，可减少恶心呕吐等麻醉不良反应发生，维持呼吸平稳[3-4]。但异丙酚在镇痛方面效果欠缺，需辅以其他可增强镇痛作用的药物，以确保手术顺利进行。瑞芬太尼属于新型阿片类受体激动剂，作用时间短，起效非常快，术后苏醒快，且患者意识状态在短时间内可恢复正常，很少出现再次入睡现象。瑞芬太尼术中维持麻醉，可显著减少咳嗽反射的出现，和丙泊酚配合，两者可发挥协同作用，共同促使甲状腺切除手术顺利进行，并有效维持血流动力学稳定[5-6]。
本研究中，单一麻醉组采用异丙酚进行麻醉，联合麻醉组则采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。结果显示，联合麻醉组甲状腺切除手术麻醉效果高于单一麻醉组，P＜0.05；联合麻醉组意识完全恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于单一麻醉组，P＜0.05；联合麻醉组出现咳嗽反射的例数低于单一麻醉组，P＜0.05。
综上所述，瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果确切，可快速苏醒，恢复自主呼吸和意识，缩短清醒时间、拔管时间，减少咳嗽反射，值得推广。
参考文献
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[2]毛乐成，范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2016，22（18）：138-139.
[3]田洁丽，张兴风.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1553-1554.
[4]汤艳辉.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4055.
[5]戴华英.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果报道[J].医学信息，2015，28（51）：192-193.
[6]任培银，邵瑞朋.甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的应用[J].心理医生，2017，23（17）：107-108.
论文作者:戴拥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：甲状腺论文; 芬太尼论文; 切除手术论文; 效果论文; 时间论文; 两组论文; 例数论文; 《航空军医》2017年第20期论文;