摘要：流行性腮腺炎疾病的发病率较高，其高发人群为儿童和青少年，高发地点主要是幼儿园和小学等地方，且此病已经逐渐成为人们广泛关注的公共卫生问题。我国目前已将流行性腮腺炎疫苗纳入扩大免疫规划，对于适龄儿童，实行免费接种疫苗。据相关资料显示，二剂次高水平含腮腺炎成分疫苗能够显著降低腮腺炎的传播率，从而起到对疾病的控制甚至消除作用。本文将对我国近年来流行性腮腺炎的发病情况以及进行疫苗一种的免疫效果进行阐述。
关键词：流行性腮腺炎；流行病学；疫苗；免疫效果
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒诱发的一种急性呼吸道疾病，其主要发病群体为儿童和青少年，人群易感。流行性腮腺炎疾病的临床症状诸多，其主要以发热、肿痛为主，但对人体和社会的危害远远不止腮腺，可影响到身体的其他脏器，诱发患者出现脑膜炎、胰腺炎等疾病，病情进展严重的患者甚至死亡。近年来，此病的发病率逐年增加，尤其是年龄较小的儿童，呈现出爆发流行趋势，对儿童的生质量造成严重负面影响。相关资料显示，目前我国流行性腮腺炎发病十分严重，已经成为了相关医护人员和社会人士广泛关注的问题。本文将对流行性腮腺炎的流行特点和疫苗接种效果进行阐述。
1腮腺炎病毒及流行趋势
腮腺炎病毒的传播途径主要是空气飞沫，不会因为气候变化而受到限制。此病的传染性很高，尤其是对于未进行疫苗注射的人群，更容易患上流行性腮腺炎。据相关资料显示，流行性腮腺炎疾病的发病率高于100/10万，发达国家的发病率为1500/10万，发展中国家还没有关于流行性腮腺炎疾病发病率的记载。流行性腮腺炎疾病的流行通常都是在儿童和青少年之间，尤其是2-8岁的儿童，发病率更高。流行性腮腺炎疾病会随着人群抗体的消长而呈周期性流行，一般情况下3-4年会出现一次流行，8-9年为一个流行周期。由于免疫规划的实施，此病的流行学特征也出现了一些变化：①发病年龄有所推迟，由于疫苗的大力推广使用，发病年龄有向15岁以上后移的趋势；②重视疫苗接种的国家，病例呈散发状态，出现季节高峰的概率较低；③发病地区分布不再明显。免疫覆盖率的高低是决定易感人群数量的指标。
我国从1990年开始就将流行性腮腺炎疾病纳入传染病管理范畴，但2004年之前未将流行性腮腺炎列入疫情报道，基本没有完整的发病资料。通过对一部分典型调查的资料进行查阅发现，我国流行性腮腺炎主要发病地点是城市，高发群体主要是学龄前儿童，主要发病季节为春、冬季，发病率最高的年龄段为2-8岁，青春期发病男性多于女性。据资料显示，我国的发病率一直保持在22/10万左右，在国家将流行性腮腺炎纳入免疫规划之后，发病率人数没有出现下降趋势，季节分布也未出现明显改变，但病例构成有所差异，低于5岁的儿童患病率有所下降，5-9岁儿童患病率有所上升。
2流行性腮腺炎疫苗预防
腮腺炎疫苗在具有很好的免疫效果。推广使用有效的腮腺炎疫苗，提高疫苗接种率，能够显著降低腮腺炎疾病的发病率，改善其流行趋势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据相关资料显示，大部分地区使用腮腺炎疫苗后，腮腺炎疾病的发病率程显著下降趋势，例如芬兰在行疫苗干预14年后，完全消灭了腮腺炎疾病；美国在使用腮腺炎疫苗干预后10年，发病了有了十分明显的下降，下降幅度为85%。国外对腮腺炎疫苗免疫效果的研究通常采取的是临床对照实验的方式，保护效力达到75%-95%。近年来，随着我国对流行性腮腺炎疾病的逐渐重视，也明显提高了腮腺炎疫苗的免疫成功率。
据相关资料显示，无论是单价疫苗还是联合疫苗，其都能够起到很好的免疫原性、抗体阳转率和免疫持久性都较高，而且进口疫苗和国产疫苗在实际运用中的效果相差无几。接种疫苗能够起到的总保护效果为75%，接种2剂次的保护效果为85%。有临床研究显示，为了对流行性腮腺炎减毒活疫苗免疫学效果和保护效果进行观察，进行临床研究后发现，免疫前腮腺炎抗体阴性≤14岁的儿童，接种疫苗一个月后，HI抗体和IgC抗体有明显升高，说明疫苗的免疫原性很好[1]。
通过查阅国产和进口疫苗相关资料发现，通过对使用两种疫苗干预后阳转率进行的Meta分析，发现我国近年来使用的国产疫苗和进口疫苗在实际效用中并未出现很大差异，且将国产疫苗分为单价和联合分别进行分析，国产单价疫苗、国产MMR疫苗的腮腺炎抗体阳转率和进口疫苗对比并没有出现差异。此外，使用不同研究方法对国产和进口疫苗进行分析后，得出结果依然一致，并未出现过大差异[2]。
要引起注意的是腮腺炎免疫史病例的发生。江苏省曾出现过一次学生腮腺炎爆发疫情，且此次感染的人群都进行过疫苗接种，且排除患者在接种时已患上腮腺炎的概率。导致出现此类状况的原因是不同的流行性腮腺炎基因型之间具有抗原交叉性，其能够很好地保护进行疫苗接种的人群不会受到不同基因型腮腺炎病毒的侵入，但接种疫苗产生的抗体对不同的腮腺炎病毒基因型中和作用较低，使用同一类疫苗对不同基因型缠上不同的保护效果。我国目前流行趋势较为严重的是F基因型，因此，行国产疫苗或进口疫苗F基因型，能够起到很好的保护效果，降低出现流行性腮腺炎疾病的概率[3]。
国内目前实行的是免费接种一次疫苗，不过只接种一次疫苗的保护效果不能达到最高，因此通常需要有选择性地进行二次接种。据资料显示，行二次疫苗接种的人其保护效果显著优于仅接种一次疫苗的人群。有研究显示，行一次疫苗接种虽然也有明显效果，但是在接种后五年会出现明显下降。这就说明腮腺炎发病的原因和体内抗体衰减存在关联，最好在预防措施就是在接种一次疫苗后适时进行二次接种[4]。
3小结
综上所述，我国的腮腺炎疫苗具有良好的免疫原性和免疫应答，疫苗在接种后短期内效果很好，但持久性稍差。因此，对腮腺炎病毒进行流行病学研究，检测人群对基因型的特异性免疫十分重要。我国可以通过分析其他发达国家的腮腺炎的防治经验，对儿童进行二次接种MMR疫苗，以达到降低腮腺炎疾病发病率的效果[5]。除此之外，我国将MMR疫苗纳入国家扩大免疫的时间较短，还有很多工作和研究需要进行，一方面要密切监测，关注腮腺炎流行病学变化情况，另一方面需要加强对疫苗的升级工作，让其在能保证预防效果的前提下，提升持久性[6]。
参考文献
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[2]翟晓旭，周旭，冯飞.2017-2018年流行性腮腺炎流行病学分析及防治对策分析[J].特别健康，2019，（14）：62.
[3]董凯.流行性腮腺炎的流行病学分析及防治对策[J].饮食保健，2019，6（16）：13-14.
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[5]徐颖.一起学校流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学分析[J].中国校医，2019，33（3）：217，237.
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论文作者:赖礼潜
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：疫苗论文; 腮腺炎论文; 流行性腮腺炎论文; 免疫论文; 效果论文; 发病率论文; 疾病论文; 《航空军医》2019年9期论文;