云南省红河州开远市乐白道卫生院 云南开远 661699
摘要：目的：对幽门螺杆菌和阿司匹林对消化性溃疡的愈合的影响进行探讨。方法：将我院30例长期服用阿司匹林的胃溃疡患者是否为幽门螺杆菌阳性进行分组，其中A组为阳性患者10例，对其进行法莫替丁治疗；B组为阳性性患者10例，进行阿司匹林加法莫替丁治疗；C组为阴性10例，对其进行法莫替丁治疗。3组的治疗时间都为3周。结果：A组的胃溃疡愈合率为60%，B组的胃溃疡愈合率为70%，C组的胃溃疡愈合率为70%，且P>0.05。结论：对幽门螺杆菌进行根除，不能提高长期服用阿司匹林的消化性溃疡患者的溃疡愈合率。
关键词：阿司匹林；幽门螺杆菌；胃溃疡；愈合；抑制
阿司匹林林是一类常用的非甾体抗炎药，其具有止痛、抗炎、退热以及使血小板粘附力降低的药物[1]，但其同时也会副作用，最常发生的就是损坏患者的肠胃。在我国，幽门螺杆菌的感染率是40%至90%，且其受到幽门螺杆菌感染是导致患者消化性溃疡的主要原因之一，在临床上很多感染了幽门螺杆菌的患者往往需要服用阿司匹林，这两者对于胃溃疡的愈合是否存在协同作用仍然在研究中。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
30例消化性溃疡患者均长期服用阿司匹林，并且其病情已经过胃镜进行确诊，其中有胃溃疡11例，十二指肠溃疡12例，复合性溃疡3例，活动期溃疡4例。男性患者为13例，女性患者17例，年龄在15至68岁之间。均按常规的服药量服用阿司匹林。
1.2方法
对所有的患者都进行碳-14呼气试验，确定患者是否感染了幽门螺杆菌。其中有20例患者感染了幽门螺杆菌。以幽门螺杆菌的感染以及用药治疗情况将30例患者分成3组，A组为阳性患者10例，对其进行法莫替丁治疗，药用量为20mg，2次/d；B组为阳性性患者10例，进行阿司匹林加法莫替丁治疗，药用量为20mg，2次/d，阿司匹林0.5mg；C组为阴性10例，对其进行法莫替丁治疗，药用量为20mg，2次/d。三组的治疗时间6周。所有的患者在治疗前已服用了4周的阿司匹林。在治疗结束后，对所有的病例进行胃镜检查，并对其溃疡的愈合情况进行观察，幽门螺杆菌的患者在治疗结束的4周后，进行碳-14呼气试验，两者阴性的为幽门螺杆菌已被根除。对经过6周治疗的溃疡愈合患者分为3组，包括幽门螺杆菌根除组、持续阳性组以及持续阴性者组，这三组人员停用抗溃疡药物，但继续服用阿司匹林。在随访的六个月，要求患者每月进行胃镜检查溃疡的复发情况。
1.3疗效标准
在胃镜下溃疡达S期即为愈合，反之为未愈合。幽门螺杆菌的根除标准为在10周后进行胃镜复查，碳-14呼气试验为阴性者即为根除。
1.4统计学方法
统计学分析使用SPSS13.0统计分析软件进行，当P<0.05时，则其差异具有统计学意义。
2、结果
2.1溃疡愈合率
A组的溃疡愈合率为60%，B组的溃疡愈合率为70%，C组的溃疡愈合率为70%，三组的结果进行比较，其P>0.05，即差异无统计学差异。在治疗前后的胃镜检查结果如表1所示。
2.2幽门螺杆菌根除率
服用法莫替丁组有10%的患者其幽门螺杆菌被根除，服用法莫替丁加阿司匹林组有70%的患者其幽门螺杆菌被根除，两组数据相比较，其P<0.01，即其差异具有统计学意义。服用法莫替丁加阿司匹林的患者其幽门螺杆菌的根除人数明显多于服用法莫替丁的患者。
2.3幽门螺杆菌阳性患者的溃疡愈合
幽门螺杆菌根除的患者其溃疡的愈合率为75%，幽门螺杆菌持续阳性的患者其溃疡愈合率为64%，两组数据相比较，P=0.429，其差异没有显著性。
2.4 6个月的累计复发率
对20例溃疡愈合的患者进行随访，其中有幽门螺杆菌根除6例，幽门螺杆菌持续阳性者7例，幽门螺杆菌持续阴性者6例。这三个组的溃疡累计复发率分别是31%、44%、29%。三组数据相比较，P>0.05，差异无统计学意义。
3、讨论
阿司匹林会使体内的环氧化酶活性受到抑制，从而使胃肠黏膜的前列腺素的合成受到干扰，同时消弱了前列腺素对于胃肠黏膜的保护作用，在应用阿司匹林进行消炎和镇痛时会引起溃疡的发生。幽门螺杆菌通过致病因子、定植因子以及幽门螺杆菌感染所引起的免疫反应，对胃十二指肠黏膜屏障造成了破坏，引起反弥散，导溃疡的发生。阿司匹林与幽门螺杆菌感染都是导致溃疡发生的独立危险因子，并且有相加的作用，但是阿司匹林导致的溃疡与幽门螺杆菌导致的溃疡是否有关系，或者是阿司匹林对幽门螺杆菌引起的溃疡有加重的作用，目前还没有一个定论，还需要进一步的研究[3]。本研究显示，幽门螺杆菌的感染不是阿司匹林相关溃疡的危险因素，其是否感染了幽门螺杆菌对阿司匹林相关溃疡的愈合率不存在影响，根除了幽门螺杆菌也不能使得阿司匹林相关溃疡的愈合率得到提高。同时，对于溃疡愈合的患者，停用抗溃疡药物，继续使用阿司匹林，对其进行根除幽门螺杆菌也不能够显著的降低溃疡的复发率，并且幽门螺杆菌持续阳性者的溃疡率有升高的趋势。由于本研究的病例较少，对一些情况还有没有做到全面的研究，在今后的工作中还应该继续研究。
总之，阿司匹林和幽门螺杆菌均是导致溃疡产生的独立危险因素，但是两者引发的胃溃疡是否有相关性目前还没有得出定论，本实验结果表明，对阿司匹林胃溃疡患者进行幽门螺杆菌根除并不能提高溃疡的愈合率，同时也不能显著的降低溃疡复发率。
参考文献：
[1]王国忠，夏立丁，崔龙伟.幽门螺杆菌与阿相司匹林对溃疡愈合的影响[J].中国全科医学.2011，24（06）：111-113.
[2]王化冰，董秀云.不同毒力的幽门螺杆菌对溃疡愈合的影响及机制[J].北京大学学报（医学版）.2001，30（03）：78-79.
[3]王化冰.幽门螺杆菌对溃疡愈合的影响[J].实用医技.2000，12（10）：245-246.
[4]王静，王蔚虹.阿司匹林对幽门杆菌定植的影响[J].世界华人消化杂志.2009，10（09）：45-46.
论文作者:陈俊
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：幽门论文; 螺杆论文; 阿司匹林论文; 溃疡论文; 患者论文; 法莫替丁论文; 胃溃疡论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;