【摘 要】目的：分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能和生存质量影响。方法：选取96例COPD患者作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，采取常规治疗护理，观察组48例，在常规治疗护理的基础上，采取整体护理干预，包括心理护理、健康宣教、饮食护理、用药护理、运动锻炼；对比两组患者稳定期肺功能和生存质量改善情况。结果：护理后，观察组患者的PaCO2小于对照组，SpO2、FVC、FEV1均大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的躯体维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度评分均高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预可协同改善COPD患者的预后，对于提高稳定期肺功能和生存质量均具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生存质量；护理干预
慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为以渐进性发展的气流受限为主要病症的肺部不可逆转性炎症坏死疾病[1]。由于COPD的发病机制尚未明确，临床缺乏有效的治疗方法，以对症治疗为主，旨在控制病情进展。在COPD稳定期，患者的肺通换气功能障碍有所缓解，但病情复发的影响因素具有多样化，需联合护理干预，进一步巩固临床疗效，抑制病情复发。对此，本研究旨在分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能和生存质量影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年4月至2016年4月治疗的96例COPD患者作为研究对象，所有患者病情处于稳定期，随机进行分组；对照组48例，男患39例、女患9例；年龄42～68岁，平均（57.4±3.8）岁；病程2～11年，平均（3.7±2.6）年；观察组48例，男患38例、女患10例；年龄41～67岁，平均（56.8±3.5）岁；病程2～11年，平均（3.6±2.2）年；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗护理，以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰剂、镇咳剂、抗感染药物进行对症治疗为主；观察组在常规治疗护理的基础上，采取整体护理干预，具体如下：密切观察患者的心理状态，了解患者的焦虑原因，鼓励患者倾诉心理问题，以鼓励、暗示、劝告等形式，消除患者的不良心理因素，并与家属合作发挥对患者的支持作用，帮助患者树立战胜疾病的信心；了解患者对COPD的认知程度，以一对一口授、结合患者间的交流、发放宣传小册子等形式，对患者讲解COPD的病因、症状、治疗及护理方法、注意事项等，鼓励患者积极提出问题，并及时解答患者所反映的问题，提高患者对COPD病因、症状、治疗护理方法及康复期的注意事项；根据患者的个体差异性、病情发展程度，给予营养丰富的饮食，避免食用产气类食物，饮食目的为改善营养状态，提高机体免疫力；用药护理，严格按照医嘱进行服药治疗，提高用药的合理性，重点把握用药的类型、途径、剂量、次数等，并了解药物不良反应；采取呼吸锻炼为主，结合全身运动锻炼，旨在提高患者的呼吸功能，根据患者的运动耐受情况，调整锻炼方式、强度；呼吸训练，以缩唇呼气、腹式呼吸训练为主。
1.3观察指标
对比两组患者稳定期肺功能和生存质量改善情况；肺功能观察指标：二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）；生存质量测评表评分指标：躯体维度、社会/家庭维度、情感维度和功能维度4个维度，均分为0～4分的评分等级[2]。
1.4 统计学方法
采用T检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后PaCO2、SpO2、FVC、FEV1对比
护理后，观察组患者的PaCO2小于对照组，SpO2、FVC、FEV1均大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 两组患者护理前后PaCO2、SpO2、FVC、FEV1对比
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，* P＞0.05。
3 讨论
COPD稳定期患者的护理原则为巩固临床疗效、抑制病情复发、提高患者的肺功能和生存质量，综合改善预后。由于COPD稳定期患者存在的个体差异性，病情影响因素复杂，常规护理干预缺乏针对性，不利于COPD稳定期的治疗。在此基础上，本研究中观察组患者采取整体护理干预，以患者为护理中心，根据患者的实际情况，给予个体化、全方位的护理，包括心理护理、健康宣教、饮食护理、用药护理、运动锻炼，结果可知，肺功能和生存质量改善程度显著大于对照组；与潘晶[3]等的研究相一致，提示整体护理干预可协同改善COPD患者的预后。在整体护理干预中，通过对COPD患者进行心理护理、健康指导，可纠正患者错误的观点，消除不良的心理因素，协同改善患者的心理状态及治疗依从性。结合饮食护理、用药护理，可改善患者的营养状态，减少饮食因素对病情的影响，提高用药治疗的合理性，对于巩固疗效具有积极作用。此外，加强运动锻炼，以呼吸肌功能锻炼为主，作为恢复肺呼吸功能的重要方法，可增大呼吸肌张力，增强机体免疫力，提高呼吸效率、防止肺功能下降，甚至重建受损的肺功能[4]。通过本研究可知，护理后，观察组患者的PaCO2小于对照组，SpO2、FVC、FEV1均大于对照组；观察组患者生存质量改善程度大于对照组；提示整体护理干预可协同改善COPD患者的预后，对于提高稳定期肺功能和生存质量均具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]廖蕾，李锐.连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响[J].四川医学，2013，34（7）：1114-1116.
[2]罗元洪，罗细玲，韩展超等.COPD患者护理干预对肺功能和生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2013，07（12）：705-706.
[3]潘晶.COPD患者稳定期护理干预对其肺功能的影响[J].中国医药指南，2016，14（7）：238-238，239.
[4]程怡，范良，黄琼莲等.呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆对COPD失眠患者睡眠质量的影响[J].中国中医急症，2015，24（12）：2198-2200.
论文作者:谢治宇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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