摘要：一体化视角下的县级人民医院发展策略分析下，不同地区的县乡村城市的总值有很明显的差异。在实际的生活中，县级人民医院的县乡村一体化的管理发展路径还是存在着一些问题，本文主要是针对这些问题展开了讨论。首先分析了县乡村视角下的县级人民医院一体化改革现状，同时阐述了县级人民医院一体化开展情况及需求分析，最后对全文进行了总结。
关键词：一体化；县级医院；发展策略；改革现状；需求分析
一、县乡村视角下的县级人民医院一体化改革现状分析
县乡村乡村医疗服务管理一体化方面，各个县的开展现状的差异性还是比较大。一些乡村制定了符合乡村医院发展的一体化管理实施措施，还成立了专门的领导小组进行管理工作。在一体化医院的相关帮扶文件中，医疗技术人员若要晋升就必须下乡锻炼，实现县乡的帮扶和技术合作，实行双向转诊的制度。采取横向合作的模式，对医疗中遇到的难点进行交流和会诊，确认检查结果，进行人事交流，实现县乡村医院的一体化管理模式。其中县乡村之间的纵向合作模式，可以归纳为以下几点：
1、技术合作
主要体现在经济、技术、设备三个方面，在经济上县级医院能够帮助乡镇医院购买相关的设备，提供一定的项目援助资金，通过技术合作将医学知识和医疗动态传递给乡镇卫生院，促进乡镇卫生院的技术水平有所提高。
2、帮扶对口
当地政府下达帮扶计划之后，县级医院需要对口乡级医院和镇级医院签订帮扶协议，定期派县级医院的专家去乡级医院坐诊、开展专题讲座。
3、双向转诊
县级医院和乡镇医院需要进行转诊联系，乡镇医院将无法医治的病人转给县级医院。县级医院的重症病人经过治疗之后，疾病好转的患者下转给乡镇医院继续治疗。
4、一体化管理
一体化管理需要实现人员、财务、药品、业务、管理、培训的六统一，由县级卫生院对乡镇卫生院实行一体化的管理，强化对村卫生院的管理制度，提高整个村卫生院的服务能力和医疗技术水平。
二、县级人民医院一体化开展情况及需求分析
（一）开展情况
首先需要根据医院的实际情况进行资金来源、医院医疗设备、床位等的分析调查，在结合实际的病流情况，适当的增加床位、增加人员、增加资金。接着需要对医院的卫生人员分布情况，主要是职工总人数和编制人数的所占比例，同时还需要对职业医师人员和职业医师助理的人员分布结构进行分析，主要是根据学历和专业技术掌握程度。最后还要对护士人员的分布现状进行分析，主要是针对护士的专业技术和注册情况进行分析。
将现状分析之后，还需要对医院的服务能力合医院的业务量进行分析，要分析医院的资源现状，县乡医院的互动现状，纵向合作模式情况进行分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中合作情况主要是从医疗机构人员的互动现状，是否有县级医院的专家在乡镇医院进行坐诊和讲座开展，是否有改善乡镇医院的硬件条件和卫生环境。还需要重点加强乡镇的卫生院的临场硬件建设，使得乡镇医院能够满足一些常规小手术的开展，满足乡镇患者的急诊需求吗，发挥医院的救治作用。
乡镇设备互动人员主要是实行大型仪器设备之间的共享共用和设备之间的二次利用，从而提升乡镇医院病症检查检验的准确性。关于大型设备的共享问题还没有得到实现，只能在文件上得到体现出来，加上乡镇医院和县级医院信息的传递和距离都不方便，很多患者会直接选择去县医院就诊，并不会选择共享大型仪器的方式在乡镇医院继续进行医疗服务。因此，医院需要加强硬件设施上的纵向合作，便于患者及时救治。
县级医院需要实现与乡镇卫生院的信息共享，通过定期的访谈和资料的收集实现县级医院和乡镇医院的信息资源的共享。通过县级医院和乡镇医院之间的互动，进一步掌握双方医院的医疗动态，根据管理现状合理分配相关的医疗资源，实现一体化的服务。
（二）需求分析
根据相关的调查显示医院患者对双向转诊方式的调查中，有95%的患者认为县级医院与乡镇医院之间的转诊手续转换比较方便，调查人群中认为不方便的占据5%，根据数据的显示可以明确一个问题，就是绝大多数人还是能够接受县级和乡镇医院的转诊，手续的办理也不是特别的复杂。转诊医院费选取主要是采取患者自己的意见，其中医生的推荐占据有19.3%的比例，这些数据说明病人在转诊医院的选择权利上占据着自由选择权，医生是完全尊重病人的选择。需要重视的是在医院转诊的时候，要根据患者的病症情况推荐合适的转诊医院使得医院的转诊更加具有专业化和人性化。
针对县级人民医院和乡镇人民医院的满意度调查显示，患者对县级人民医院的满意度比较高，对乡镇人民医院的满意度就比较低，占据58.6%的比例。因此，需要注意乡镇医院的诊疗时间和服务态度，医院相关管理人员和卫生院领导需要加强对乡镇医务人员的约束。参与调查的人员大多数都很满意县级护士的态度，满意度占据80%的满意比例，对乡镇医院护士的满意度仅在20%，大多体现在患者认为乡镇医务人员的解释沟通不满意。
三、结束语
只有好的医疗服务才可以使得人们的疾病得到控制，我国目前的医疗服务体系还是存在很大的不足，特别是在县级、乡镇医院的医疗服务水平普遍比较低，因此，需要实现对县级、乡镇医院的一体化管理，强化基层医疗水平，使得我国县级和乡镇之间的医疗水平均衡，缓解县级医院人满为患，乡镇医院人流稀少的局面，确保我国医疗事业的稳定发展。
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论文作者:李大平
论文发表刊物:《基层建设》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/18
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