绵阳市中医医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：探讨神经内科护理中脑卒中患者康复护理效果。方法：选取我院神经内科从2013年4月到2014年7月所收治的85例脑卒中患者，给予康复护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组脑卒中患者，通过给予患者康复护理，其中显效患者37例，所占的比例是43.5%，有效患者31例，所占的比例是36.5%，无效的患者17例，所占的比例是20%，总有效率是80%。结论：对脑卒中患者给予康复护理，可以有效促使患者语言功能和肢体功能的恢复，减少残障，明显改善患者的生活质量，值得临床上推广应用。
关键词：神经内科；脑卒中；康复护理
脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，多因脑血液循环障碍而致病，是最严重的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率[1]。最近几年，随着我国人口不断趋于老龄化，机体功能衰弱，血管动脉粥样硬化越来越严重，脑卒中多发生于老年人。据相关资料表明[2]，康复护理可有效改善患者的语言功能和肢体功能，降低致残率，为进一步探讨神经内科护理中脑卒中患者康复护理效果，现笔者选取我院从2013年4月到2014年7月共收治85例脑卒中患者，给予康复护理，取得了良好效果，具体的分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院神经内科从2013年4月到2014年7月共收治脑卒中患者85例，均经过颅脑CT、MRI等检查而确诊，其中男性患者46例，所占的比例是54.1%，女性患者39例，所占的比例是45.9%；年龄最小的是46岁，最大的是82岁，平均年龄是（58.1±4.3）岁。本组患者排除严重心、肺、肝、肾、免疫性、血液病等患者，排除精神疾病患者。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
由于脑卒中患者会不同程度的伴有语言功能障碍现象，患者容易出现自卑、恐惧、焦虑等负面心理，对此，护理人员要和患者建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理变化，排除患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，确保患者情绪稳定，使得患者处于最佳的治疗状态。在患者住院期间，针对患者的病情以及家属的文化差异，科学制定出合理的护理方案。若患者表现出抑郁心理，护理人员要细致观察，加强沟通，及时排除患者的负面心理；若患者是外向性格，这类患者的喜怒哀乐都易表现在脸上，内心痛苦会在他人的劝导下及时发泄出来，以此排除患者的负面情绪。
1.2.2 体位护理
帮助患者选择合理的体位，其中包括患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位，尽可能不用卧位。在患者病情允许的情况下，护理人员需每隔2-3个小时，协助患者翻身一次，并拍背10-15下。保证患者的肢体放置在功能位置，防止下肢伸展、上肢屈曲以及足下垂内翻。
1.2.3 肢体功能锻炼
对于早期卧床患者，把瘫痪肢体放在功能位，手臂外展，关节位置垫上软枕，肘部微弯曲，护理人员指导患者家属按摩瘫痪肢体，避免肌肉萎缩，每天坚持做被动运动，如弯伸手指以及大小关节屈伸等，防止关节僵硬。对于有一定活动能力的患者，可以在家属的搀扶下，坐在椅子上，做伸膝、提退以及扶物站立活动，先从简单的伸屈活动开始，充分活动，但活动量要合理适度，防止损伤关节和肌肉，每天坚持运动3-5次，每次10-20min，与此同时，给予患者药物治疗，将艾叶、红花放置热水内，浸泡患肢，促使血液有效循环。患者在进行被动运动的过程中，需要注意的是，要保证各个关节处于正常的范围内，不以致使疼痛为宜，注意动作缓慢、轻柔，避免粗暴而致使组织损伤或者是疼痛。另外，在患者被动运动的基础上，护理人员应鼓励患者主动运动，对于上肢，可以进行屈伸手腕、屈伸手臂，撑开、并拢手指等运动，鼓励患者用健侧做一些力所能及的事情，比如穿衣、刷牙、洗脸、梳头、用餐等；对于下肢，可以指导患者练习行走。在最开始的时候，扶着物体下蹲、站立，然后逐渐进行原地踏步，再先后抬腿，扶着床沿、桌沿慢慢移动行走，一直到独立走路。
1.2.4 语言康复护理
对患者给予语言康复护理，首先是进行构音训练，指导患者利用喉部发音，或者是用吹火柴、咳嗽等方式诱导发音，跟患者说一些常用句子的前半部分，让患者说后半句，也或者是重复述说词汇、单字、诗歌、句子等。在这个过程中，护理人员要特别注意患者的情绪变化，及时掌握患者的心理变化，恰当处理和回答患者所提出的各种要求，以达到令人满意的治疗效果。如果患者能发言，可以在护理人员的协助下，让患者对着镜子发音，先由短到长，循序渐进。
1.3 疗效评定标准
显效：机体组织功能逐渐恢复，可正常行走，生活基本自理；有效：借助外力情况下，可以行走，生活部分可自理；无效：症状没有改善，没有劳动能力和生活自理能力。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
本组85例脑卒中患者，通过给予患者康复护理，取得了良好效果，其中显效患者37例，所占的比例是43.5%，有效患者31例，所占的比例是36.5%，无效的患者17例，所占的比例是20%，总有效率是80%。具体的结果如表1所示：
3 讨论
脑卒中具有较高偏瘫发生率，并且致残率和死亡率颇高，而药物治疗具有一定的局限性。当机体神经功能遭受损伤后，中枢神经系统具有结构、功能的重组和代偿能力，据研究表明[3]，康复护理可促使大脑皮层环路重新形成完整组织，这便是早期应用康复护理的价值所在。对于脑卒中患者，早期干预康复护理，通过心理、肢体以及语言等方面，对运动通路神经元起到刺激性作用，提高兴奋性，获取合理的运动输出，可以有效避免关节僵硬，肌肉萎缩，与此同时，促使肢体恢复，提高恢复程度与恢复速度[4]。通过和患者及其家属建立良好的关系，针对不同患者的具体情况，制定出具有针对性的肢体功能锻炼方案，提高护理技巧，争取患者的主动积极配合，为患者组织功能的恢复起到了巨大的作用，同时，可促使患者早日康复，提高了患者的生活质量，确保患者能早日重返家庭与社会[5]。
在本次的研究中，通过给予脑卒中患者康复护理，本组患者的总有效率达80%。由此可以说明，早期康复训练，可以避免肌肉萎缩，防止出现继发障碍，增加患肢感觉的刺激性，在一定程度上，促使细胞复活与再生，与此同时，通过反复的练习和刺激，可以使得脑部中枢神经系统形成新通路，诱发出新的反射弧，发生代偿作用。总而言之，神经内科脑卒中患者早期应用康复护理，可促使神经功能恢复，避免残障，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]王俊霞.关于神经内科护理中对脑卒中康复护理的初探[J].中国现代药物应用.2014（15）：187-188.
[2]焦自荣.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].中国卫生产业.2013（25）：39-41.
[3]刘秀玲.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查分析[J].中国伤残医学.2014（08）：27-28.
[4]徐有俊，秦子琈，赵悦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医疗前沿.2012（20）：84-85.
[5]林艳.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中国医药指南.2013（07）：307-308.
论文作者:叶晓萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 神经内科论文; 功能论文; 所占论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年21期论文;