彭州市人民医院 四川省 611930
摘要：目的：研究腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术（FTS）治疗直肠癌的临床价值。方法：选取我院2015年1月-2017年3月收治的104例直肠癌患者作为研究对象，按照数字表法分为对照组和试验组，各52例，对照组采用传统开腹术联合FTS治疗，试验组采用腹腔镜联合FTS治疗，对比2组手术相关指标的差异。结果：对照组手术时间、首次通气时间、下床活动时间、住院时间均长于试验组，其术中出血量多于试验组，2组间表现出的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：直肠癌选择腹腔镜下手术联合快速康复技术治疗，有利于显著提高临床疗效，促进快速康复，可作为理想的治疗模式在临床中大力推广。
关键词：直肠癌；开腹手术；腹腔镜手术；快速康复技术
Abstract Objective：To study the clinical value of laparoscopic and laparotomy combined with rapid rehabilitation technique（FTS）in the treatment of rectal cancer. Methods：The 104 cases of rectal cancer treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected as the study subjects，according to the digital table method，divided into the control group and the pilot group，each 52 cases，the control groups were treated by the traditional laparotomy combined with FTS，and the group was treated by laparoscopy combined with FTS，compared with Results：The operation time，the first ventilation time，the time of bed activity and the hospitalization time were all longer than the experimental group，and the difference between the 2 groups showed statistically significant（P05）.
Conclusion：Laparoscopic surgery combined with rapid rehabilitation is beneficial to improve clinical efficacy and promote rapid rehabilitation，which can be widely used as ideal therapeutic mode in clinic. "keywords" rectal cancer；laparotomy；laparoscopic surgery；rapid rehabilitation techniques
直肠癌属于消化系统发生率较高的一种恶性肿瘤，目前手术手术切除方法治疗。鉴于直肠癌的解剖位置比较特殊，实施手术切除过程中会造成较大的创伤，且会对术后恢复效果产生直接影响。腹腔镜下手术治疗方案因为对直肠癌具有科学有效、安全可行的优势，目前已在临床中得到广泛应用[1]。FTS是在病理生理学良好的前提下，对围术期各种解决方案进行整合，以使内环境受到的干扰和手术创伤得到最大限度的减少，缩短术后康复时间。本文选取我院收治的104例直肠癌患者作为研究对象，现对临床疗效作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2017年3月收治的104例直肠癌患者作为研究对象，按照数字表法分为对照组和试验组，各52例。对照组：男28例，女24例，患者年龄分布：40-76岁，中位年龄57.8岁；Dukes分期：A期13例，B期24例，C期15例；试验组：男27例，女25例，患者年龄分布：41-75岁，中位年龄56.3岁；Dukes分期：A期15例，B期25例，C期12例。对比2组一般资料表现出的差异，组间不明显（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组采用传统开腹术治疗：予以全身麻醉，于下腹部正中作10cm长切口，对组织进行逐层分离后进入到盆腔中，对直肠周围系膜进行分离，将肿瘤暴露出来，对职场周围淋巴结进行清扫并对血管进行分离，结扎后将血管剪断，对肠段予以游离，在与肿瘤相距约5cm处将肠段切除，利用吻合器实施肠段吻合术操作。试验组采用腹腔镜治疗：予以全身麻醉，选择平卧位，按照4孔法对气腹进行创建，待探头进入盆腔后按照对照组的方法对血管进行结扎，对淋巴结进行清扫并对肠段进行游离，在下腹部作纵行切口，长约4cm，将切除肠段取出并实施肠段吻合术操作。
2组均予以FTS：入院时将病情告知患者，对其进行宣教指导，并对FIS的优势进行介绍；术前饮食正常，术前1d晚予以磷酸钠盐尽心清洁灌肠处理；常规禁食6h，禁饮4h，无需放置胃管，无需予以抗焦虑药；无需放置引流管；术中补液量在1500ml以下，做好保温护理，加温洗液和输液后方可投入使用；实施连续硬脊膜外止痛，予以非甾体类消炎止痛药口服；待术后2-3d肛门恢复排气后允许进食，术后1d小窗进行活动，术后次日将导尿管拔除，48-72h内将引流管拔除。
1.3 观察指标
手术过程中观察并统计手术时间、术中出血量，术后对患者首次通气时间、下床活动时间和住院时间进行观察记录。
1.4 统计学分析
通过统计学软件包SPSS22.0统计分析所得数据，术中、术后相关观察指标以（）描述并行t检验，P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
试验组术中出血量少于对照组，其手术时间、首次通气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05），见下表。
3.讨论
直肠癌是临床常见病和多发病，尽管其发病率排名在胃癌与结肠癌之后，且近年来患病数量却表现出逐年增多的趋势，其中低位直肠癌占据比例较大[2]。到目前为止，手术切除依然是临床治疗本病的首选。随着腹腔镜技术的不断完善与优化，其已成为直肠癌的首选手术方案，具有切口小、视野清晰、对解剖结构破坏少等优势[3]。FTS主要指的是将得到临床广泛证实的有效方法应用于围手术期过程中，以便更好的辅助完成术前准备工作，降低手术创伤，减少手术应激，同时对术后机体功能恢复发挥促进作用。在腹腔镜手术治疗基础上联合FTS，有利于显著提升手术治疗效果，改善术后生活质量和预后[4-6]。
本组研究之中，试验组手术时间、出血量及首次通气、下床活动、住院时间均比对照组优势明显（P＜0.05）。由此证明，直肠癌选择腹腔镜下手术联合快速康复技术治疗，有利于显著提高临床疗效，促进快速康复，可作为理想的治疗模式在临床中大力推广。
参考文献：
[1]王健.微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术治疗直肠癌的临床研究[J].中国当代医药，2015，34（26）：55-57.
[2]蒋明，崔海宁.微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术治疗直肠癌临床研究[J].中国内镜杂志，2015，21（3）：263-267.
[3]鲁力，谢敏，熊治国等.快速康复外科在结直肠肿瘤围手术期中的应用[J].中华结直肠疾病电子杂志，2016，5（4）：333-337.
[4]安琦，余涛，胡茂林等.快速康复外科联合腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果[J].中华老年医学杂志，2016，35（11）：1209-1211.
[5]骆平，汪宏，吴立胜等.快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨[J].安徽医学，2012，33（2）：158-161.
[6]陈宏伟.快速康复外科腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用[J].中国医师杂志，2017，19（7）：1043-1045.
论文作者:张得春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：直肠癌论文; 手术论文; 时间论文; 术后论文; 快速论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;