摘要：目的：探究与分析高频彩超甲状腺结节伴钙化和甲状腺癌的关系。方法 选取我院自2014～2016年收治的150例因高频彩超甲状腺结节伴钙化进行手术治疗的患者，将其作为临床研究对象，总结与分析甲状腺癌患者结节钙化的发生情况及临床特点。结果 甲状腺癌患者中出现微钙化患者数明显多于良性结节患者（P<0.05）；良性结节患者与恶性结节患者相比，出现粗钙化、周边钙化及孤立钙化患者数无明显差异（P>0.05）；恶性结节患者中出现钙化的总患者数明显多于良性结节患者（P<0.05）。结论 高频彩超检查甲状腺结节伴钙化在临床工作中应引起重视。
关键词：高频彩超：甲状腺癌；钙化
目前，随着检查手段的更新发展，尤其是高频超声检查在甲状腺检查中的广泛应用，甲状腺癌的检出率大为提高，而且这种趋势仍然在逐年增长[1]。甲状腺癌病理分型以乳头状癌为主，其约占成人甲状腺癌总数的70%，滤泡状癌约占15%，另外可见未分化癌及髓样癌，不同类型的甲状腺癌治疗及预后均有所不同，但就其诊断而言，甲状腺癌特征性的影像学特点就是伴沙粒样钙化，尤其以乳头状癌常见，因其这个特点，甲状腺结节伴钙化应当被充分认识并给予相应的研究，以便为甲状腺癌的早期诊断提供可靠的临床价值。
1材料和方法
1.1一般资料 选取我院自2014年6月～2016年6月收治的150例因彩超发现甲状腺结节伴钙化的患者，将其作为临床研究对象，全部患者均经过手术病理检查并明确诊断，其中男80例，女70例，年龄在19～71岁，平均年龄为45.5岁。术后经过病理证实为良性99例，恶性51例。
1.2方法 对全部患者的临床特点进行总结与分析，对比其中良性结节患者与恶性结节发生钙化的发生率，同时对比不同甲状腺疾病钙化分布情况与钙化在不同性别年龄中的分布情况。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1该组患者中良性结节与恶性结节情况比较 良性患者中甲状腺结节出现微钙化12例（12.12%），恶性患者中甲状腺结节出现微钙化28例（54.90%），恶性患者中出现微钙化患者数明显多于良性患者（P<0.05）。良性患者中甲状腺结节出现粗钙化16例（16.16%）、周边钙化5例（4.55%）、孤立钙化1例（1.01%），恶性患者中甲状腺结节出现粗钙化9例（17.82%）、周边钙化2例（3.92%）、孤立钙化1例（0.19%），良性患者与恶性患者相比，出现粗钙化、周边钙化及孤立钙化患者数无明显差异（P>0.05）。良性患者中共出现钙化33例（33.33%），恶性患者中共出现钙化39例（77.23%），恶性患者中出现钙化的总患者数明显多于良性患者（P<0.05）。
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2.2不同恶性分型中钙化分布情况 在甲状腺结节恶性患者中有乳头状癌45例（87.13%），滤泡状癌4例（7.84%），髓样癌2例（3.92%），可见在甲状腺结节恶性患者中乳头状癌患者数所占比例最高（P<0.05）。乳头状癌中出现微钙化26例（58.43%），非微钙化9例（17.59%），合计35例（79.78%）。
3 讨论
甲状腺结节作为临床上一类发病率较高的常见病，据临床调查资料显示，约有8%的成年人可发生甲状腺结节，而甲状腺结节在临床上可分为良性结节及恶性结节[2]。临床上对于甲状腺结节良性及恶性的判断主要通过术前高频彩色多普勒检查及术后病理诊断检查后确诊。另外，有报道认为，约有25%的甲状腺结节可出现钙化情况，且甲状腺癌钙化的发生率可高达50%以上[3]。近年来，大量国内外研究表明，钙化的判断在甲状腺结节良恶性的作用中具有突出的临床价值。本次研究结果显示，甲状腺结节恶性患者中乳头状癌患者数所占比例最高（P<0.05），且在乳头状癌患者出现微钙化及钙化合计患者数明显多于髓样癌及滤泡状癌患者（P<0.05）。因此，在临床工作中对于在彩超检查中发现甲状腺结节中出现微小钙化必要时需进一步进行针吸细胞学检查，以判断甲状腺癌的病理类型[4]。在本次研究中我们还发现甲状腺结节钙化具有以下临床特点：①甲状腺恶性肿瘤患者常出现粒样钙化；②在粗大钙化约有10%～20%的患者可发生甲状腺癌；③在研究中我们发现髓样癌中粗大颗粒常与沙粒样钙化呈现混合状态；④大多数的甲状腺良性肿瘤钙化影像主要呈现边缘清晰，而恶性肿瘤钙化相比良性来说影像较淡且模糊。综上所述，甲状腺结节患者较容易出现结节钙化情况，其中以微钙化所占比例最高。因此，高频彩超检查甲状腺结节伴钙化在临床工作中对于甲状腺癌的诊断具有突出的临床应用价值，对此类结节应进行下一步的细胞学检查，以尽早制定有效的治疗措施，从而提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]刘洪枫，唐伟松，杨志英.甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌[J].中国医学科学学院学报，2003，255（05）：626-629.
[2]Cooper DS，Dobert GM，Haugen BR，et al.Amerrican Tyroid Association Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differernted Thyroid Cancer，Revised American Thyroid Association mannagement guidelines for patients with thyroid nodules and diffetentiated thyroid cancer[J].Thyroid，2009，19（11）：1167-1168.
[3]傅永清，华晨，陈炳荣，等.甲状腺结节钙化与甲状腺癌相关因素的探讨[J].中国高等医学教育，2012，（3）：137，140.
[4]石磊，刘晓强.探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的临床意义[J].医学与哲学，2011，32（8）：21-22.。
论文作者:李金利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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