（四川省宜宾市翠屏区妇幼保健院；四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨利托君联合烯丙雌醇对习惯性流产的治疗效果。方法：抽取72例习惯性流产患者为研究对象，随机分为两组各36例，对照组使用烯丙雌醇，观察组在对照组基础上加用利托君，比较两组临床效果。结果：对照组治疗总有效率和不良反应发生率与比较存在统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后对应指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：给予习惯性流产患者利托君联合烯丙雌醇治疗方案，既可提高治疗效果，又能减少不良反应，推广应用价值明显。
【关键词】利托君；烯丙雌醇；习惯性流产
Study on the efficacy of litojun + allyl alcohol in the treatment of habitual abortion
Chen Hui
(Maternal and child care service center ,Cuiping Distric,Yibin 644000 China)
【Abstract】Objective：To explore the effect of litojun combined with allyl estradiol on the treatment of habitual abortion.Methods：Extraction of 72 patients with habitual abortion as the research object, and randomly divided into two groups, 36 cases in control group using llylestrenol, observation group based on the control group used, jun, comparing two groups of clinical effect.Results：The incidence of total effective and adverse reactions in the control group was statistically significant(P<0.05).Two groups of treatment differences in previous chorionic gonadotropin and progesterone hormone has no statistical significance (P>0.05), the observation group corresponding index after treatment was better than control group, there are statistically significant difference(P<0.05).Conclusion：It can improve the therapeutic effect, reduce the adverse reaction and promote the application value obviously.
【Keywords】:jun;Allyl estradiol;Habitual abortion
习惯性流产是指自然流产三次或三次以上，可分为早期习惯流产和晚期习惯流产两类[1]。多为黄体功能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤、甲状腺功能异常和自身免疫力低下所致，包括先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段，极易造成感染，损伤患者子宫内膜，严重时可导致不孕不育[2]。为此必须给予习惯性流产患者安全有效的治疗方案，提高生活质量。我院对收治的部分习惯性流产患者予以利托君联合烯丙雌醇治疗，效果明显，具体内容如下：
1资料与方法
一般资料
抽取我院2015年2月至2017年2月间收治的72例习惯性流产患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组年龄24-38岁，平均（30.2±1.5）岁，流产次数1-5次，平均（2.9±0.4）次；观察组年龄23-36岁，平均（29.8±1.6)岁，流产次数2-4次，平均（3.0±0.5）次。纳入标准：(1临床症状符合习惯性流产诊断标准；（2）年龄22-38岁；（3）无利托君和烯丙雌醇禁忌；（2）依从性良好，自愿参与本次研究。排除标准：（1）肝肾功能异常、染色体异常者；（2）生殖器畸形、血栓性栓塞患者；（3）精神病患者或既往有精神病史者。比较两组年龄、流产次数等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.1治疗方案
确定怀孕后，给予烯丙雌醇（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20110077），口服，10mg/次，每天一次；怀孕15周后，将烯丙雌醇用量降至5mL/次，1次/日；治疗5周。
1.1.1对照组治疗方案
对照组宫缩者，给予硫酸镁（生产厂家：自贡恒源制药有限公司，批准文号：国药准字H51020612),将4g硫酸镁注射液与20mL浓度为25%的葡萄糖溶液溶合，静脉滴注，速度为2g/h，硫酸镁每次最大用量不超过25mg，若达到最大用量后，宫缩症状未得到抑制，标明治疗失败。
1.1.2观察组治疗方案
观察组宫缩患者，使用盐酸利托君注射液（生产厂家：广东先强药业有限公司，批准文号：国药准字H20067444),将100mg利托君与500mL浓度为5%的的葡萄糖溶液混合，静脉滴注，起始剂量为0.05mg/min,根据患者个人情况调整剂量，最大速度不超过0.35mg/min，若给予患者最大给药量，宫缩症状未得到抑制，表明治疗失败。
1.2观察指标
两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素。疗效判定标准：参照习惯性流产治疗效果判定标准，显效 临床症状完全消失，抗心磷脂抗体和外周血抗子宫内膜抗体转阴；有效 临床症状明显缓解，抗心磷脂抗体和外周血抗子宫内膜抗体转阴；无效 临床症状无明显变化，抗心磷脂抗体和外周血抗子宫内膜抗体仍为阳性。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3统计学方法
采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，治疗总有效率和不良反应发生率用百分数（%）表示，x2检验，治疗前后人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素用?x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较结果
对照组治疗总有效率为75.0%，明显低于观察组的94.4%，差异存在统计学意义（P＜0.05),如表1所示。
3讨论
习惯性流产在中医称被为“滑胎”，指连续流产三次或超过三次者，主要包括早期流产和晚期流产两类，前者发生在怀孕3个月前，受遗传因素、免疫学因素和母体内分泌状况影响，后者出现在怀孕3个月后，多样宫颈发育不良、子宫畸形、母婴血型不合和孕期合并症所致[3]。封闭抗体缺乏是导致习惯性流产的主要原因，超过80%的习惯性流产患者体内检测不到该抗体的存在；抗心磷脂抗体检查是决定习惯性流产患者能否再次怀孕的重要指标：一般来讲，抗心磷脂抗体检查结果为阴性者再次怀孕可能性更高。
发病早期患者可能产生下腹疼痛、阴道出血、妊娠物排除等症状，随着出血量和疼痛程度的加重，宫颈检查结果可见扩张或发行宫颈口被胎囊堵塞，引发习惯性流产。研究发现，习惯性流产受患者自身雌孕激素受体表达不足影响，与黄体功能异常密切相关[4]。习惯性流产不仅损害患者身体健康，也不利于生活质量的提高。这就需要临床综合考虑患者实际情况，予以安全有效的治疗措施，减少习惯性流产的发生。
治疗习惯性流产应以预防为主，对于存在习惯性流产史的患者，应在怀孕前进行卵巢功能检查、生殖道检查、夫妻双方染色体检查等相关检查，一旦发现异常，需及时采取对应的治疗措施；对于妊娠期女性，应给予适量黄体酮改善患者卵巢功能；若患者宫颈内口松弛诱发晚期流产，可在怀孕14-18周实施宫颈内口环扎术。
硫酸镁对人体中枢系统具有明显的抑制作用，可镇痛、抗痉挛，减低颅内压，通常被用来治疗子癫、破伤风、尿毒症等。镁离子对运动神经末梢分泌乙酰胆碱功能具有明显抑制作用，进而阻断肌肉和神经传导，预防控制子痫；此外，镁离子能够直接在子宫肌细胞上发挥作用，对钙离子子宫收缩作用发挥抑制作用，缓解子宫收缩症状效果明显。
烯丙雌醇是临床比较常用的合成孕激素，既无雌激素和雄激素功效，也不损伤患者性腺功能和肾上腺功能。它能够激发患者体内绒毛膜磷酸脱脂酶活性，改善患者人绒毛膜促性腺激素水平和孕酮水平。不仅如此，给予习惯性流产患者烯丙雌醇，能够促进胎盘功能的恢复，增加催产素酶活性，提高其浓度，从而对胎儿起到明显的保护作用。利托君是临床常用的选择性肾上腺受体激动药，主要被用于子宫平滑肌的收缩，通过激活子宫肌细胞腺苷酸环化酶，缩短子宫收缩时间，减少子宫活动量，进而提高产妇妊娠期。口服用药后，可延续分娩，延长妊娠时间，防治早产效果明显[5]。
日常生活中预防习惯性流产，可从以下几点着手：（1）养成良好的生活习惯，适当参与户外活动，坚持”早睡早起“的作息习惯，提高睡眠质量；（2）勤洗澡，按时更换衣物，不到公共澡堂，防止病菌感染；（3）合理搭配饮食，补充维生素和身体必须的营养元素，多饮水，多食用新鲜果蔬；（4）时刻保持愉悦的心情，减少负面情绪的影响，重视孕期检查，控制行房频率。
本次研究结果表明利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产效果明显。综上所述，给予习惯性流产患者利托君联合烯丙雌醇治疗方案，既可提高治疗效果，又能减少不良反应，同时还利于改善患者人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素，推广应用价值明显。
【参考文献】
[1]许茜,方海艳,范冬梅.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(15):3591-3593.
[2]单启宏.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2017(14):5-7.
[3]刘巍,刘馨.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(09):65-67.
[4]王倩雅.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效分析[J].哈尔滨医药,2017,37(01):25-26.
[5]谭之平.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(02):72+74.
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/5
标签：患者论文; 习惯性流产论文; 抗体论文; 激素论文; 子宫论文; 性腺论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;