【摘要】目的 探讨盐酸曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法 选取2014 年12 月至2015 年3 月在我院接受治疗的60 例冠心病患者为研究对象。按照入院时间将2014 年12 月至2015 年1 月的患者作为对照组，将2015 年2 月至3 月的患者作为治疗组。给予对照组基础药物治疗，对照组则在基础药物治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗，3 次/d，20mg/次，30d 为一疗程。分别测定两组患者治疗前后的血压、心功能以及心率指标。结果 治疗组在经盐酸曲美他嗪治疗后，其乏力、胸闷、心悸以及胸痛等症状的改善程度均显著优于对照组（P<0.05），治疗组的心输出量和每搏输出量均显著高于多照组（P<0.05）。结论 在基础药物治疗的基础上结合盐酸曲美他嗪治疗冠心病，可以有效改善患者的一系列临床症状。
【关键词】冠心病；盐酸曲美他嗪；效果分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0004-02Abstract: Objective: To investigate the hydrochloride trimetazidine treatment for coronary heart disease. Methods: 60 patients with coronary heartdisease treated in our hospital from December 2014 to March 2015 were selected as the research object. Patients treated in February March to 2015 2014 asa control group were treated as a treatment group, according to the admission time between December and January 2015. Control received the drugtherapy group and control group, on the basis of drug treatment given trimetazidine treatment, 3 times / D, 20mg, 30 days for a course of treatment. Bloodpressure, heart function and heart rate index were measured before and after treatment in two groups. Results: the treatment group in the trimetazidinehydrochloride trimetazidine treatment, the degree of improvement in symptoms of fatigue, tightness in the chest, palpitation and chest pain weresignificantly better than the control group (P < 0.05), treatment group of cardiac output and pulse output volume were significantly higher than those ofphoto group (P < 0.05). Conclusion: on the basis of drug treatment combined with trimetazidine hydrochloride in the treatment of coronary heart disease,can effectively improve the patient in a series of clinical symptoms.Keywords: coronary heart disease; trimetazidine hydrochloride; effect analysis
前言冠心病，即冠状动脉性心脏病，其是由冠状动脉粥样硬化而引起的一种危急重疾病［1］。动脉粥样硬化导致患者血管腔内的符合糖类高浓度聚集、脂类物质也大量附着在官腔壁上，部分患者的血管内腔会存在血栓、钙质沉积以及组织纤维过量增生等症状。冠心病目前成为威胁人类健康的常见心脏病之一。该疾病与患者的年龄、遗传病史、性别、高血压、糖尿病以及不良的生活习惯有显著的关系［2］。
临床上除了手术治疗外，还常常采用药物进行防治。盐酸曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，其可以有效遏制患者去甲肾上腺素［3］。肾上腺素以及加压素的分泌，同时可以有效缓解患者的血管阻力，进而提高冠状动脉的血液循环流量。使用盐酸曲美他嗪不仅可以促进患者的心肌代谢速度，同时还可以降低心肌的耗氧量，进而不断患者冠心病患者的临床症状，提高预后质量。为此，本文研究基础药物结合盐酸曲美他嗪治疗冠心病的治疗效果，现报道如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象选取2014 年12 月至2015 年3 月在我院接受治疗的60 例冠心病患者为研究对象，年龄51-75 岁。纳入标准：所有患者复合1981年WHO 关于冠心病的诊断标准［4］；无其他慢性疾病，自愿参与本次研究，心功能（NYHA 分级标准）为II-III 级；排除标准：患者在近3 个月的时间内患有心房颤动等疾病，存在急慢性的肝肾疾病，不愿配合本次研究的患者。
根据患者的入院时间将患者分为对照组和治疗组。对照组中，男性14 例，女性15 例，平均年龄64.2±2.9 岁；治疗组中，男性15例，女性17 例，平均年龄66.0±2.8 岁。两组患者在性别、年龄、基础药物治疗情况以及治疗前临床各项基础检测指标上并无显著差异，具有可比性。（P>0.05）（表1、2）。
1.2 治疗方法两组患者均接受常规的药物治疗，如β-受体阻滞剂、他汀类制剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等，治疗组在常规治疗药物的基础上加用盐酸曲美他嗪进行治疗，3 次/d，每次20mg，一疗程为30d。
1.3 观察指标采用飞利普公司生产的ID15 智能心脏超声仪测量患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、每博心输出量（SV）和心输出量（CO）。
观察两组患者的临床症状改善情况。
显效：患者的临床症状消失或是基本上消失。
有效：患者各类临床症状的发作次数、持续时间以及病症程度均有显著缓解。
无效：经治疗后，患者的临床症状与治疗前相同。
有效率=（显效例数+有效例数）/分组例数×100%
1.4 统计学分析用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0 处理分析数据。计量资料以x ± s来表示，进行t 检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。认为P<0.05 具有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者的心功能指标评价分析经过一个疗程的治疗之后，两组患者的LVEF、CO 以及SV 与治疗前有显著提高，治疗组的CO 和SV 值显著优于对照组治疗后的效果（P<0.05）。
3 讨论
随着社会生活方式的不断改变，冠心病已经成为威胁人类健康的常见危急重疾病。冠心病发病的根本原因在于动脉粥样硬化进而引起患者心肌缺血或梗死。患者罹患冠心病时常常伴有心悸、疼痛、乏力等临床症状，严重的患者容易出现心肌梗死、心衰竭、心律失常，其致残率和致死率较高。目前认为性别、不良生活习惯、糖尿病、高血压等于冠心病有着直接的关系。目前临床上的手术介入治疗和非手术治疗均旨在改善患者的心肌代谢功能，维持患者冠状动脉血管的正常结构和生理功能的完整，由此可以看出如何切实有效地改善患者心肌细胞的功能，是治疗冠心病的焦点问题［5］。
临床上使用的盐酸曲美他嗪是一类典型的哌嗪类衍生物，其是一类3-同酰基辅酶A 硫解酶抑制剂，可以协助缺血的心肌细胞改善能量代谢功能，通过不断抑制心肌脂肪酸的氧化而增强葡萄糖的氧化，为心肌细胞提供生理活动所需的能量，同时降低机体的耗氧量，降低细腻细胞的酸中毒程度，进而提高患者对心脏缺血的耐受性。
由于脂肪酸的β氧化受到抑制，因而心肌细胞内部的钙和钠的积累量开始降低，同时还可以进一步减轻氧自由基对细胞内皮的损伤程度，保持心肌细胞的内环境的稳定性，从而保护患者的心肌细胞。
本研究中发现，经一个疗程治疗后，患者的临床症状，如心悸、胸闷、疼痛等均得到显著改善，且治疗组的改善效果显著优于对照组（P<0.05）；同时两组的SV 和CO 以及LVEF 指标等较治疗前有所改善，治疗组的SV 和CO 的改善程度显著优于对照组，由此可以认为采用盐酸曲美他嗪治疗冠心病可以有效改善患者的各类临床症状，其具体的治疗效果值得进一步研究以便应用于今后的冠心病临床治疗。
4 结论由上述的研究可以看出，盐酸曲美他嗪具有独特的药学性质，其可以有效改善冠心病患者的临床症状，不断提高患者对心肌缺血的耐受性，进一步改善患者的心肌功能。
参考文献[1] 郑炜平,余惠珍,江芸.盐酸曲美他嗪对冠心病慢性心功能不全的疗效观察［J］.福建医药杂志,2012,02:84-86.[2] 金曼,叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40 例［J］.中国药业,2012,11:105-106.[3] 孙慧婧,苏浩明,杜明荦,杭太俊,宋敏,李琳珺,马鹏程.盐酸曲美他嗪片在健康人体内的药代动力学研究及生物等效性评价［J］.药物分析杂志,2012,09:1623-1627.[4] 谢福林.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察［J］.大家健康(学术版),2012,23:2-3.[5] 余浩,李姣.盐酸曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的心肌保护作用观察［J］.心脏杂志,2010,03:406-407+411.
论文作者:徐业传
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 冠心病论文; 盐酸论文; 心肌论文; 曲美论文; 症状论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;