上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999
摘要：目的 观察金黄膏在预防PICC所致机械性静脉炎的疗效。方法：选择2014年7月~2015年6月在我院行PICC穿刺的患者72例，随机分为实验组（39例）与对照组（33例）。实验组行金黄膏外敷，对照组行毛巾热敷，观察两组患者机械性静脉炎的发生率。结果 实验组机械性静脉炎的发生率为2.6%，对照组机械性静脉炎的发生率为21%。实验组发生率明显低于对照组（p﹤0.05）。结论 金黄外敷在PICC所致的机械性静脉炎的预防上有着显著的效果，并具有中医简、便、廉、验的优势，易于临床实践应用。
关键词：金黄膏；PICC置管；预防静脉炎
外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，并使其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置入术。在临床上已被广泛应用，但是PICC作为有创操作，其并发症的发生不容忽视，其中机械性静脉炎是PICC置管后常见并发症之一，通畅发生于置管后48~72h[1]，其发生率达15.5%[2]。机械性静脉炎的发生不仅使治疗工作无法正常开展，而且增加了患者的痛苦。我院在PICC置管后采用金黄膏局部外敷，有效预防了机械性静脉炎的发生。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2014年7月~2015年6月PICC置管的患者72例。其中男性32例，女性40例，年龄25~85岁，左上肢23例，右上肢49例，肘部66例，肘上6例。
1.2 材料 PICC导管采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管。规格为4Fr60cm*0.9cm。外敷制剂金黄膏由我院中药房自制（加适量凡士林调成膏状）。
1.3 方法 本实验随机分组。单号入实验组共39例，双号入对照组共33例。实验组：将金黄膏用压舌板均匀涂抹在双层纱布上，面积约8*10cm，膏药厚度约2~3mm，再将涂有金黄膏的纱布覆盖在穿刺点上方沿静脉走向处，每日2次，每次60分钟，连敷3天。对照组：用温热毛巾热敷穿刺点上方，每日2次，每次20分钟，连敷3天。观察两组机械性静脉炎的发生情况。
1.4 静脉炎的诊断分级标准 根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版，0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度﹥2.5cm（1英寸），有脓液流出。
1.5 统计学方法 计数资料采用X2检验，以p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组发生率为7.69%；对照组发生率为18%。实验组机械性静脉炎的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
3 讨论
PICC置管术由于其安全、方便、易于维护，减轻患者穿刺时的痛苦，提高护理质量而在临床广泛应用。机械性静脉炎是PICC穿刺置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦引发的变态反应，导致血管痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生静脉炎性反应，血液凝固作用增高，血液黏稠度增加所致[3]。所以在应用过程中应从预防入手，选择合适的穿刺部位，严格执行无菌技术操作规程，采用一些中药外敷能有效预防机械性静脉炎的发生。金黄膏含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等，具有消炎、活血、散瘀、消肿止痛、改善循环、保护血管内皮细胞、调节免疫功能，从而达到有效预防。金黄膏外敷渗透性好，皮肤给药局部作用显著。同时还可透过皮肤进入全身血液循环，影响体液和细胞免疫而起到抗感染作用。临床应用金黄膏外敷可有效预防PICC所致的机械性静脉炎，通过表1可看出实验组明显优于对照组，具有中医简、便、廉、验的优势，易于临床实践推广应用。
参考文献：
[1]王春妹.护理操作对PICC置管后并发症的影响[J].护理研究，2004，16（6B）：1099-1100.
[2]Moureau N.Vascular safety：It’s all about PICC[J].Nurs Manage，2006，37（5）：22.
[3]郑春辉，王凤，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治[J].中华护理杂志，2004，39（9）：700-702.
作者简介：严彩凤，女，主管护师，单位地址：上海宝山区团结路28号，上海市宝山区中西医结合医院，骨科 邮编：201999
论文作者:严彩凤
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：静脉炎论文; 静脉论文; 实验组论文; 金黄论文; 机械论文; 发生论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年3期论文;