李清波
（四川省成都市中国人民解放军5701厂医院 四川成都 610043）
【摘要】目的：分析超声对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断价值。方法：选择我院2017年6月—2018年2月收治的62例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者为研究对象，比超声诊断结果与病理结果。结果：超声诊断准确率为97.1%，与病理结果对比无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌有着较高的准确率，具有较大的临床应用价值，值得广泛推广。
【关键词】甲状腺弥漫性病变；甲状腺癌；超声诊断
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0072-02
甲状腺疾病是威胁人们生命健康的重要疾病，最近几年患病人群年龄有下降趋势，也就是说甲状腺疾病正在逼近青年人。甲状腺癌、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等都是主要的甲状腺疾病，如果患者的甲状腺弥漫性病变逐渐加重与甲状腺癌合并发作，病死率会大幅上升。甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，早期没有显著表现，中晚期患者具有吞咽困难、声音嘶哑、耳肩等部位疼痛，及早治疗预后效果显著[1]。甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌与其它甲状腺疾病相比较，治疗方法不同，因此准确的诊断能够防止因误诊、漏诊造成的治疗不及时，或是治疗不对症。超声是目前较为先进的检查手段，我院为了探究其诊断价值进行了本次研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象是筛选自我院2017年6月—2018年2月收治的62例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者，男性患者27例，女性患者35例，最小年龄43岁，最大年龄79岁，平均年龄（61.8±1.3）岁。通过手术病理检查显示病灶共计69个，良性病灶24个，其中慢性炎症11例、腺瘤8例、结节状腺炎5例；恶性病灶45个，其中滤泡状癌13例、腺样囊性肿瘤11例、乳头状癌21例。
1.2 方法
所有患者实施超声检查，方法为：使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调至7～12MHz，患者保持平稳呼吸，呈仰卧位垫高肩部，暴露出颈前区域，探头从患者双侧腺体部位和甲状腺部位进行移动扫描，仔细检查甲状腺形态、大小、位置、实质回声以及甲状腺结节的数量、内部结构等，再通过多普勒频谱，观察甲状腺部位血流分布情况及组织结构。最后在超声辅助下做穿刺活检，将所有标本进行病理检验。
1.3 观察指标
分析超声检查中甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断准确率。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据均是使用SPSS20.0软件记录与处理，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，当组间比较存在明显差异时，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
所有患者经过超声检查诊断准确率97.1%。共发现67个病灶，良性病灶23个，其中慢性炎症10例、腺瘤8例、结节状腺炎5例；恶性病灶43个，其中滤泡状癌12例、腺样囊性肿瘤11例、乳头状癌20例。与病理诊断结果无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。见表。
3.讨论
甲状腺疾病多是免疫失衡性所致，是病程较长的慢性疾病，病情发展中会产生甲状腺结节。很多甲状腺疾病患者经过超声检查，能够清晰显现出甲状腺弥漫性病变的症状，随着病情发展，逐渐演变成恶性病变，与甲状腺癌一样具有严重的危害性[2]。甲状腺弥漫性病变与甲状腺癌的合并发作，会加速病情发展，不能及时发现、治疗，会影响预后效果，造成较高的复发率和致死率。
超声诊断属于高精准的新型的诊断方式，在甲状腺疾病诊断中广泛应用，通过高频扫描能够显现出清晰的影像信息，对甲状腺内部结构、结节数量都能清晰的观察到，特别是隐性甲状腺结节同样能够发现。同时，超声多普勒还能动态显示血流状态，可以通过病灶处钙化程度、血流的充盈缺损来辨别疾病的种类、病情的发展、病灶的良性与恶性等[3]。与传统诊断方式相比较，超声操作便捷、无创伤、准确率高、能重复检查，为疾病的及时确诊、及时治疗提供了可靠的依据。
本次研究结果表明，62例实验对象超声诊断中共计发现67个病灶，与病理结果对比准确率为97.1%，组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。通过超声诊断准确辨别出良性病灶23个，准确率为95.83%；恶性病灶43个，准确率为95.56%。与病理结果对比差异不明显，无统计学意义（P均＞0.05）。超声检查中精确分辨出了良性与恶性病灶，是通过回声和病灶边缘来进行区分的，如果超声的回声较低、边缘规则且清晰分明则为良性病灶，如回声呈不均匀状态，边缘模糊且不规则为恶性病灶。
综上所述，超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌有着较高的诊断准确率，能够区分病灶的良性与恶性，具有较大的临床应用价值，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]江琼.甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析[J].基层医学论坛，2017，21(10):1255-1256.
[2]孟炜.略谈健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(23):186-187.
[3]余苏姣，盛莉，李海平，等.高频超声检查对甲状腺病变的诊断价值[J].浙江临床医学，2016，18(9):1718-1719.
论文作者:李清波
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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