匡世珍 黄亚娟 陈兰 黄钟毓（常州市第一人民医院急诊室 213003）
【摘要】目的 探讨日志带教法在急诊护生带教应用效果。方法 采用方便对照的方法，将2012年3月-7月的急诊科护生设为观察组，采用传统的临床带教方法。2013年3月-7月的急诊护生设为研究组，采用日志带教法。比较两组护生在理论考核，操作考核，对带教老师的评价等方面的差异。结果 研究组护生的理论考核，操作考核成绩均显著高于观察组，差异有统计学意义。研究组对带教老师的评价得分显著高于观察组，差异有统计学意义。结论 日志带教法能更好地提高护生的理论知识及技能水平，提高护生对急诊科带教的满意度。
【关键词】 急诊科 日志带教 护生
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0125-02
急诊科是实习护生必到的科室，一般为期四周。由于急诊科实习护生较多，学历层次，院校，实习时间，进入抢救室的阶段不同，其存在着任务重，个体差异大的问题，而带教老师也存在带教意识淡薄，带教能力参差不齐等问题。为此，我科自行设计了日志带教法。采用全员带教[1]，实行双向考核(即师生互评)[2]，使老师和护生紧密结合从而达到教学相长的效能。现介绍如下：
1 对象与方法
1.1对象
以2013年3月-7月的急诊科护生为研究对象，2012年3月-7月的急诊科护生为观察组，采用传统的临床带教方法。2013年3月-7月急诊科护生为研究组，采用日志带教法。两组护生在性别，年龄，学历上没有统计学差异，具有可比性。护生的基本资料见表1:
表1 护生基本资料
组别人数男女平均年龄
对照组5845421.5
研究组6065421.6
1.2方法
1.2.1传统带教方法：以一对一带教为主。护生在急诊实习时间为四周。第一周的第一天上午总带教老师向护生介绍科室环境，物品摆放，科室规章制度，各班工作职责等。下午开始由相对固定的带教老师对护生进行临床带教。每星期二由总带教老师负责一次小讲课。出科前由总带教老师对护生进行理论，操作考核。
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1.2.2日志带教法:采用全员带教，实行双向考核(即师生互评)。根据护生实习大纲将护生在急诊抢救室实习所需掌握的知识目标和技能目标合理安排，将其安排在一个星期内。一般护生在抢救室实习为期四周。第一周基本了解周一至周日每天的知识目标和技能目标。第二周巩固第一周所学内容。第三周由带教老师提问护生，了解护生学习情况。第四周进行出科考核。带教老师的组成：总带教一名，科内所有定科跟班带教老师，采用全员带教。为了确保急诊日志带教法的带教质量，我科对所有定科老师进行了培训。带教老师必须掌握急诊抢救室日志，由护士长组织进行考核，做到人人过关，并将急诊抢救室日志做成小册子，人手一本。急诊抢救室日志具体内容见表1。总带教任务：第一周第一天上午介绍科室环境，工作职责，工作制度，急诊室实习目标。每周二下午小讲课并进行急救操作示范 第三周检查实习效果，检查各带教老师带教质量，发现问题，集中讲解。第四周根据实习理论，操作考核以及各带教老师反馈表综合评定实习护生能力，并给出得分。发放护生对各带教老师带教工作测评表。跟班带教老师任务：指导护生了解本班日常工作程序及流程，参与本班患者的抢救工作，言传身教，培养良好的工作习惯与沟通能力。参照抢救室日志讲解所需掌握的知识目标，示范标准操作并检查护生学习情况。及时主动与总带教联系反馈带教情况。前两周是护生逐渐适应抢救室工作环境的过程，在跟班带教老师的指导下对急诊抢救室日志也有了全面了解。第三周跟班带教老师可采取提问和实境考核的方式了解护生对知识目标，技能目标的掌握情况。对于未掌握的部分，重点讲解。对于不理解的内容可结合临床进行床边讲解，让护生对疾病有了更直观的认识。第四周护士长对总带教及跟班带教老师的带教工作进行全面检查。护士长通常采取抽查的形式对带教老师或护生进行考核。
1.2.3评价方式 :护生出科前均参加出科考试，考试内容包括理论考核及技能考核并由护生对带教老师进行测评。
1.3统计学方法
所有资料采用spss13.0软件进行统计，计算资料以x-±s表示，组间采用t检验，p<0.05为差异有显著性。
2 结果
研究组护生理论考核成绩，操作考核成绩及对带教老师的评价均显著高于观察组，差异有显著性（p<0.05）见表2:
表2 护生的成绩及对带教老师的评价（x-±S）
组别理论考核成绩操作考核成绩对带教老师的满意度
对照组65.84±4.9680.76±4.8967.86±3.89
研究组74.45±5.7888.86±2.6980.75±4.12
3 讨论
急诊科具有专科性强，病情重，病种杂，病情变化快等特点，与病房有很多不同之处，如何做好急诊临床带教工作，培养出技术，护德，理论兼备的新一代护理工作者，已经成为临床带教中值得探讨的问题[3]。在本研究中，与传统的带教方法相比，日志带教法能更好地提高护生的理论知识及技能水平，提高护生对急诊科带教的满意度。
3.1日志带教法采用全员带教，实行双向考核。让每一位老师参与其中，有效规避了以往带教老师责任心不强，教学意识缺陷，不乐意带教的状况[3]。
3.2日志带教法使得带教工作日日有重点，给带教老师提供了带教标准和依据，带教工作更加有的放矢。急诊护理工作随机性大，时间性强，急重症患者多，病情变化快等特点，带教工作较其他临床科室更具灵活性[4]。当抢救室空的时候，跟班带教老师可以向护生详细讲解当日需掌握的知识目标，技能目标，并进行操作演示。忙的时候，护生协助跟班带教老师进行抢救工作，当抢救工作告一段落，患者病情平稳后，跟班带教老师可以在床边对护生进行现场教学，让护生能更直观地理解知识目标内的内容，使护生知其所以然。
3.3日志带教法将持续质量改进的科学管理方法和实践经验运用到急诊护理带教工作中[5]。通过双向考核及时发现急诊带教过程中的问题，同时了解师生双方对带教的意见，建议，并及时改进。持续质量改进使科室的带教向着高水平，满足护生需求的方向发展。
3.4日志带教法提高了急诊带教质量。带教老师的带教过程其实就是不断地对急诊抢救室日志内容进行重复，强化学习的过程，通过对知识技能的重复强化学习，使得年轻带教老师业务水平，带教能力不断提高，从而提高科室总体带教质量。
3.5日志带教法提高了护生满意度。带教不仅是教的过程更是与护生彼此学习和提高的过程。日志带教法使得带教老师和护生紧密联系在一起，师生关系融洽，教学相长。
参考文献
[1]刘胜媛，关于本科护生临床实习质量保证的思考[J].护理研究，2006,20（413）:1023.
[2]朱秋明，李晓光，金莲，师生互评促进临床带教质量提高的体会[J].解放军护理杂志，2005,22（10）:85.
[3]林蔚，刘小平，急诊科护理带教体会[J].临床医学工程，2009,16（2）:59-60.
[4]杨林芳，急诊护理带教中存在的问题及对策[J].中华现代临床护理学杂志，2009,4（5）:314-315.
[4]黄瑞美，李秋屏，小组带教模式在急诊护理带教中的应用[J].护士进修杂志，2008,23（4）:615-616.
[5]陈月莉，持续质量改进在急诊护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,17（32）:115.
论文作者:匡世珍,黄亚娟,陈兰,黄钟毓
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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